离心抗阻训练在治疗慢性心力衰竭中的临床研究.pdf

.12.临床研究【摘要目的探讨离心抗阻训练在慢性心力衰竭中的疗效。方法将12 0 例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组，观察组接受离心抗阻训练，对照组接受传统的康复训练。比较分析2 组患者治疗后在运动耐受性、左心室收缩功能、生活质量等方面的差异。结果治疗后观察组的运动耐受性、左心室收缩功能、生活质量等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P 0.0 5）。结论离心抗阻训练可以有效治疗慢性心力衰竭，可显著提高患者的运动耐力、左心室收缩功能和生活质量。【关键词离心抗阻训练；慢性心力衰竭；运动耐受性；左心室收缩功能；生活质量中图分类号 R541.6Clinical study on centrifugal resistance training in the treatment of chronic heart failure(Jinniu Outpatient Department,The First Peoples Hospital of Yunnan,Kunming Yunnan 650000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of centrifugal resistance training in the treatment of chronic heart failure.Methods 120 patients with chronic heart failure were divided into observation group and control group.The observation group receivedcentrifugal resistance training,while the control group received traditional rehabilitation training.The diferences of exercise toleranceleft ventricular systolic function and quality of life between the two groups were compared.Results The results showed that the exercisetolerance,left ventricular systolic function and quality of life of the observation group were better than those of the control group,there wasstatistical significance in the difference(P0.05）。2 组都使用心衰常规药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂、-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物纳人标准：（1）符合中国心力衰竭诊断和治疗指南2 0 146 中的关于CHF诊断标准者；（2）NYHA心功能分级为级者；（3）既往无心脏外伤及手术史者。排除标准7 ：（1）急性心力衰竭或难治性终末期心力衰竭者；（2）患有严重心肌梗死者；（3）伴有其他重要疾病，如恶性肿瘤、严重心律失常、严重心肌病变、严重肺部疾病等；（4）存在运动限制的情况，如下肢动脉硬化闭塞、关节疾病。本研究经云南省第一人民医院医学伦理委员会讨论批准，所有患者云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期均当面告知并签署知情同意书。2组患者性别、年龄、心功能等基本资料均无统计学差异（P0.05），见表1。表12 组患者基本资料比较对照组观察组年龄(xs,岁)67.43 7.17LVEF(x s,%)40.52 3.43LVED(x s,mm)61.21 5.63心率(xs,次/min)67.58 14.55收缩压(x s,mmHg)119.82 16.72 121.66 20.56舒张压(xs,mmHg)79.47 8.3性别n(%)男女心功能n(%)级级CHF 病因冠心病n(%)高血压n(%)心肌病n(%)其他n(%)药物治疗ACEV/ARBn(%)受体阻滞剂n(%)48(79.57)ARAn(%)45(75.00)利尿剂n(%)49(82.14)地高辛n(%)15(25.00)注：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素I受体拮抗剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitors/Angiotonin Re-ceptorBlockerACEI/ARB），醛固酮受体拮抗剂（AldosteroneReceptor Antagonist ARA)。1.2方法观察组：患者在离心抗阻器材上进行训练，每次训练时间为40 min，每周训练3次，持续12 周。器材根据患者的实际情况进行调整，逐渐增加训练强度和时间。对照组：患者接受常规的康复训练，包括步行训练、自行车训练等，每次训练时间为40 min，每周训练3次，持续12 周。1.3观察指标（1）治疗效果：经过治疗，临床症状（全身乏力、气促等）明显改善为明显有效；症状有所改善为有效；症状无任何改善为无效。总有效率=有效率+明显有效率。（2）心功能：患者的心功能通过NYHA心功能分级来评估。经过治疗，心功能级为明显有效，经.13.过治疗，心功能达I级为有效；经过治疗，心功能无任何改善为无效。（3）心室重构参数：治疗前后，使用彩色多普勒超声心动图仪检测2 组患者左心室后壁厚度（left ven-tricular posteriorwall thickness，LVPW T）、室间隔收缩P末期厚度（Interventricular Septal Thickness at Systole68.35 4.890.200.8341.13 4.09 0.100.9262.17 6.420.180.7768.73 11.240.220.8150.310.7878.53 6.530.210.770.450.50 34(56.67)29(48.33)26(43.33)31(51.67)32(53.57)33(55.17)28(46.43)27(44.83)36(60.71)35(58.62)24(32.14)25(27.59)1(1.6)1(1.6)1(1.6)1(1.6)52(86.29)53(89.21)47(78.31)46(75.86)54(89.66)19(31.03)IVSS）、左心室质量指数（Left Ventricular Mass IndexLVMI)情况。（4）安全性：观察患者在训练期间的不良反应和并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS26.0软件进行数据分析，计数资料以n（%）】表示，采用检验；本研究计量资料数据经S-W法检验证实服从正态分布，以xs表示，2组间比较采用独立t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果1.040.79 2.12 组患者治疗效果比较观察组患者总的临床有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。表2 2 组患者治疗效果比较n（%）组别 例数明显有效有效0.120.850.030.930.010.960.380.670.120.71无效总有效对照组6020(33.33)观察组6030(50.00)25(41.67)P2.22组患者心功能比较观察组在训练后NYHA心功能分级明显改善，对照组无明显变化，2 组比较差异有显著性（P0.05注：与治疗前比较，P0.05；与对照组比较，P0.05。2.32组患者心超心室测量参数比较治疗前后对比，治疗后 2 组患者 IVSS、LVM I、LVPWT均明显降低，且观察组显著低于对照组，2 组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表4。23(38.33)17(28.33)43(71.67)5(8.33)55(91.67)8.0150.05对照组(n=60)治疗后治疗前治疗后6(10.34)ab041(68.97)ab332(53.57)28(46.43)13(20.69)ab28(46.43)31(50.00)006.1430.050.05:14.组别对照组观察组P注：与治疗前比，P0.05。2.4安全性实验组无严重不良反应和并发症发生，对照组有1例出现运动过度引起的肌肉拉伤。3讨论CHF患者因为左心功能下降导致出现全身乏力和呼吸困难，从而影响患者的运动耐量和生活质量。侯婷婷等9 研究表明，采用临床疗效、NYHA心功能分级和心超心室测量参数来评估心功能具有良好的相关性。据此，应用临床疗效、NYHA心功能分级和心超心室测量参数共同评估治疗对象的心功能。本研究结果显示，治疗后观察组患者临床疗效、NYHA心功能分级和心超心室测量参数相对于对照组均有明显改善（P0.05LVSS(mm)治疗后治疗前11.4 1.3413.74 1.628.93 1.3213.57 1.8610.4190.5340.05肌肉的耐力和适应性，提高身体机能。综上所述，离心抗阻训练可显著提高患者的运动耐力、左心室收缩功能和生活质量，并且，安全性较好。参考文献：1胡小红，楼娟,林媛珍,等.抗阻训练对慢性心力衰竭患者心功能的影响J.重庆医学,2 0 2 0,0 3:38 3-38 6.2 Petar-M Seferovic,Vardas Panagiotis,Jankowska EwaA,etal.The Heart Failure Association 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4:42-43.13李红云，孙晓宇，唐苗苗，等.踏车运动联合弹力带抗阻运动对级心力衰竭病人心功能的影响J.蚌埠医学院学报,2 0 2 1,12:16 8 8-16 9 1.LVMI(g/m)治疗后治疗前11.85 1.74128.85 14.6710.86 1.53127.63 13.433.3100.4750.05治疗后108.69 12.4594.41 12.566.2320.05