急诊思维及策略.ppt

急诊思维及策略急诊医学急诊医学l研究和处理各类疾病急性发病阶段病因病理和抢救研究和处理各类疾病急性发病阶段病因病理和抢救治疗的专业治疗的专业l临床实践中往往要求急诊医生能够在最短时间内用临床实践中往往要求急诊医生能够在最短时间内用最快的速度，判断明确病情，稳定患者的生命体征，最快的速度，判断明确病情，稳定患者的生命体征，为专科治疗赢得宝贵时间为专科治疗赢得宝贵时间风险大时间紧资料少病情重脾气急病情急病谱广急诊患者特点急诊思维急诊思维降阶梯思维降阶梯思维l确保患者的生命安全，分清轻重缓急确保患者的生命安全，分清轻重缓急l减少漏诊减少漏诊要求要求l先救命后治病先救命后治病l先稳定生命体征后病因治疗先稳定生命体征后病因治疗l用最快捷有效诊治手段用最快捷有效诊治手段急诊思维急诊思维刻不容缓刻不容缓生命危重患者生命危重患者5-10分钟内给予病情评估和急救分钟内给予病情评估和急救措施措施有潜在致命危险患者有潜在致命危险患者30分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理指无生命危险患者指无生命危险患者30分钟分钟-1小时急诊检查及急诊处小时急诊检查及急诊处理理普通急诊患者普通急诊患者适当急诊，适当诊治适当急诊，适当诊治非急诊非急诊思维必须遵循的流程思维必须遵循的流程评评 估估 判判 断断 抢抢 救救 再评估再评估A-气道气道无论是否确诊无论是否确诊相应救治相应救治有无变化有无变化B-呼吸呼吸最重要是评估最重要是评估再评估再评估C-循环循环病情严重程度病情严重程度更改救治方法更改救治方法 快速快速 快速干预快速干预 观念观念 血气血气 气管插管气管插管 所有可能所有可能 血糖血糖 深静脉置管深静脉置管 技术小型化技术小型化 超声超声 监护监护 心肺复苏心肺复苏 输输 液液循环支持循环支持 保保 温温 溶溶 栓栓选用最快捷最有效最简便诊断手段选用最快捷最有效最简便诊断手段 思维衍生基本原则思维衍生基本原则l抢救室抢救室“宽进严出宽进严出”原则原则l特殊人群特殊人群“高危假定高危假定”原则原则l及时会诊原则及时会诊原则l外出检查外出检查“病情评估及预案病情评估及预案”原则原则l医患沟通充分原则医患沟通充分原则l诊疗措施到位原则诊疗措施到位原则l主诉肯定原则主诉肯定原则l说、做、记说、做、记 统一原则统一原则 急诊思维急诊思维-总结总结l抢救黄金时间抢救黄金时间 稳定生命体征，确定病因稳定生命体征，确定病因 明确诊断，病因论点明确诊断，病因论点 繁杂的检查和诊断过繁杂的检查和诊断过程，是时间的浪费，要时刻注意急救命优先原程，是时间的浪费，要时刻注意急救命优先原则则急诊医师必须掌握技能急诊医师必须掌握技能l心肺复苏心肺复苏 病情判断病情判断l气道管理气道管理 肾脏替代肾脏替代l呼吸支持呼吸支持 深静脉穿刺深静脉穿刺l循环支持循环支持 沟通技巧等等沟通技巧等等 昏迷昏迷心慌心慌常见病常见病呼吸呼吸困难困难休克休克疼痛疼痛医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱