PowerPICCSOLO导管在下肢股静脉PICC置管中的应用.pdf

年第卷第期医学理论与实践的脑功能 分析原因:()细节优化护理缩短了、尽早恢复脑组织血流促进了神经功能的恢复()细节优化护理针对 救治流程不足提前将患者信息传递至科内并及早开展患者和家属的健康教育入科后护理人员的高效护理干预和强有力的健康宣教提高了患者、家属的医疗依从性有助于提高疗效 细节优化护理的核心是以患者为中心提高护理质量是其宗旨围绕.的静脉溶栓窗口针对卒中救治流程的各个环节进行细致优化提高了医疗救治配合度使救治的环节无缝隙链接和流程更加规范、流畅大力缩短救治时间提升救治效果改善了神经功能 另外细节优化护理还提升了 患者的满意度与莫敏等研究结果相似 细节优化护理在院前护理、入科救治等方面缩短了、小组质控重视患者及家属的健康宣教提高了患者及家属对护理质量的认可度病情得到及时治疗神经功能有效改善亦是护理满意度得到提高的重要因素 细节护理优化是个动态、持续的过程随着人工智能在医疗领域的不断应用细节护理结合人工智能医疗服务可能是优化卒中救治流程的方向综上所述细节优化护理缩短 患者的、进而缩短救治时间降低 评分提高 评分改善神经功能缺损和认知功能促进神经功能恢复提高护理满意度是急诊医学科较好的护理模式参考文献 .():.():.():.张丽娜林舜贤何艺玲.脑卒中患者就医延迟影响因素及护理改进策略.护理实践与研究():.():.():.:.():.莫敏朱树芳陈星红.细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复以及产后抑郁情绪中的应用效果.中外医疗():.收稿日期 (编辑 凤培)导管在下肢股静脉 置管中的应用 基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目()通信作者:唐瑶吴荣娣 唐 瑶 范 彬 南昌大学第二附属医院江西省南昌市 摘要 目目的的:探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管()在下肢股静脉经外周置入中心静脉导管()置管中的应用效果 方方法法:选择 年 月 年 月于我院行下肢股静脉 置管的 例患者按随机数字表法将其分为三组各 例 其中对照 组采用 型号巴德三向瓣膜式导管对照 组采用 型号耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管()导管观察组采用 型号 导管统计三组一次穿刺成功率、一次置管成功率、操作时间、留置时间及并发症 结结果果:三组一次穿刺成功率及一次置管成功率、操作时间比较无统计学差异(.)观察组留置时间长于对照 组与对照 组对照 组留置时间长于对照 组观察组并发症总发生率低于对照 组、对照 组有统计学差异(周 排除标准:()穿刺部位合并感染或伴有全身感染()严重凝血功能异常或合并严重脏器功能疾病()由于创伤或手术所致的静脉解剖异常()精神行为异常 按随机数字表法将患者分为三组各 例 观察组:男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁疾病类型:恶性淋巴瘤 例食管癌 例肺癌 例 对照 组:男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁疾病类型:恶性淋巴瘤 例食管癌 例肺癌 例对照 组:男 例女 例年龄 岁平均年龄()岁疾病类型:恶性淋巴瘤 例食管癌 例肺癌 例 三组一般资料相比无统计学差异()本次研究获医院医学伦理委员会批准.方法 三组患者均进行下肢股静脉 置管患者取平卧位穿刺侧下肢外展置管静脉选择大腿中段平整区域的股静脉穿刺点位于大腿中段内侧腹股沟下 确定该区域最合适的穿刺点体表测量预置管长度于超声引导联合改良塞丁格技术进行穿刺穿刺角度根据血管深度调整穿刺成功后送导丝扩皮后置入送扩张器及鞘管撤导丝及扩张器后送入导管其中对照 组采用 型号巴德三向瓣膜式导管对照 组采用 型号 导管观察组采用 型号 导管导管送至预定长度后抽回血鞘管及导丝撤出使用生理盐水冲封管行腹部正位片检查确定导管头端位置 三组均至少每周进行敷料更换、冲封管.评价指标()统计三组一次穿刺成功率及一次置管成功率()统计三组操作时间、留置时间()统计留置期间并发症发生情况.统计学方法 用.软件分析数据计数资料以百分数和例数表示用 检验计量资料用()表示用 检验三组间比较用单因素方差分析检验两两比较用 检验以 .)见表 表 三组一次穿刺成功率及一次置管成功率比较()组别一次穿刺成功一次置管成功对照 组(.)(.)对照 组(.)(.)观察组(.)(.).操作时间及留置时间 观察组留置时间较对照 组与对照 组长(.)见表 表 三组操作时间及留置时间比较()组别操作时间()留置时间()对照 组.对照 组.观察组.注:与对照 组比较.与对照 组比较.并发症 观察组并发症总发生率较对照 组、对照 组低(.)见表 表 三组并发症比较()组别导管破裂继发异位导管堵塞导管相关性血栓导管相关性感染导管脱出总计对照 组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照 组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)观察组()(.)(.)(.)()(.)(.)注:与对照 组比较.与对照 组比较.讨论.导管在下肢股静脉 置管中的应用效果 本次研究探讨 导管在下肢股静脉 置管中的应用效果结果显示三组一次穿刺成功率、一次置管成功率及操作时间相近观察组留置时间长于对照 组、对照 组并发症总发生率低于对照 组、对照 组 李爱敏等研究中指出在肿瘤化疗患者中采用 导管并发症发生率低可节约维护时间降低维护费用提高患者舒适度临床应用安全性高与本次研究结果较为相似 提 示 三 向 瓣 膜 式 导 管、导 管 与 导管用于下肢股静脉 置管中的一次穿刺成功率及一次置管成功率、操作时间相当但与三向瓣膜式导管、导管相比 导管的留置时间较长可减少并发症的发生临床应用安全性高.不同类型 导管的优劣势 置管留置时间长且操作简便、便于护理 目前主流导管类型有三向瓣膜式导管、导管但三向瓣膜式导管为硅胶材质不耐高压无法用于高压注射 导管为聚氨酯材质耐高压但无瓣膜堵管发生率较高两者临床应用均存在一定局限性 导管作为最新型的 导管为聚氨酯材质能够耐受(.)压力导管末端有瓣膜可避免血液反流及空气进入降低堵管风险与三向瓣膜式导管相比 导管与其最大的区别在于导管材质不同 导管属于聚氨酯材质能够高压注射降低导管破裂风险并可满足患者进行高压注射造影剂及复杂的输液需求在体温下 年第卷第期医学理论与实践导管能够快速软化减轻对血管内膜的损伤减轻患者痛苦减少并发症的发生 导管与 导管均为聚氨酯材质但两者最大的区别在于 导管无瓣膜 导管有瓣膜导管瓣膜由 个副瓣膜、个主瓣膜组成导管不使用时 个瓣膜均处于关闭状态导管呈封闭状态能够避免空气栓塞及血液回流 导管带有拇指夹患者在长期携带导管过程中会对皮肤造成压迫而 导管无拇指夹末端为扁圆球囊设计能够减轻对皮肤的压迫提高患者带管舒适度 且 导管仅需生理盐水维护避免肝素相关并发症的发生 为患者提供了安全的静脉通路其中 导管凭借诸多优势已逐渐受到患者及医师的关注但 导管临床应用中也需注意 导管为前端开口作为前修剪的 导管在导管送入血管前需保障体外测量定位的精准对导管长度进行修剪同时 导管使用的无针接头每周 次的导管维护会增加患者经济负担综上所述 导管用于下肢股静脉 置管中是安全可行的使用方便可延长留置时间减少并发症的发生提高护理质量参考文献 那静霍花.我国肿瘤患者 置管前检验项目评估及护理对策的研究现状.当代护士(下旬刊)():.许立薇赵心阳张晓春.股静脉置入 术后预防导管相关性血流感染的循证护理研究.中国医学装备():.孙园园丰梅娟.导管在临床中的应用.当代护士(中旬刊)():.李爱敏刘延锦张莹等.与 在肿瘤化疗患者中的应用效果比较研究.中华现代护理杂志():.林秋菊肖娓珠苏少燕等.三向瓣膜式 尖端最佳位置时 波与 波比值的研究.福建医药杂志():.卞伶玲杨金娜赵益等.双腔耐高压注射型 置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况及原因分析.现代临床护理():.张蕾李英华莫晓晨等.肿瘤患者耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管堵管风险因素的调查分析.解放军护理杂志():.杨婉仪陈少敏钟燕清等.两种长度三向瓣膜式中长导管的应用效果.护理实践与研究():.应淞王东霞张蓝宁等.末端瓣膜耐高压注射型 和中心静脉插管在 患者中测量中心静脉压的对比研究.空军医学杂志():.周文素何源源郄帅等.末端瓣膜式高压注射型 导管在胃肠道肿瘤患者管理中的应用研究.新疆医科大学学报():.收稿日期 (编辑 羽飞)基于 模式的延续护理在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用效果李 婧 周晗昱 河南省驻马店市中心医院 小儿内二科 儿童康复科 摘要 目目的的:探讨基于 模式的延续护理在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用效果 方方法法:使用随机数字表法将 例慢性腹泻伴营养不良患儿及其家属(每例患儿 名父亲/母亲)分为对照组()和观察组()对照组给予常规护理观察组在此基础上给予基于 模式的延续护理干预 比较两组干预前后患儿家属照顾能力、患儿营养状况及 个月内腹泻再发情况 结结果果:干预后两组患儿家属的 评分低于干预前且观察组低于对照组(.)干预后两组患儿的、水平高于干预前且观察组高于对照组(.)观察组患儿 个月内腹泻再发率较对照组低(.)结结论论:基于 模式的延续护理应用于慢性腹泻伴营养不良患儿中可提高患儿家属照顾能力改善患儿营养状况降低腹泻再发风险关键词 慢性腹泻 营养不良 儿童 模式 延续护理 照顾能力 营养状况中图分类号:.文献标识码:/慢性腹泻是指病程持续超过 个月的腹泻其为儿科常见病长期腹泻会极大影响患儿肠道吸收营养物质能力导致患儿出现营养不良影响其生长发育 因此在积极止泻治疗基础上结合积极有效的护理干预十分必要 延续性护理模式是 提出的一种家庭延续性护理方案其通过定向阶段、敏感阶段、控制阶段、评估阶段 个部分旨在通过不同时间点为患者建立一个持续的护理环境既往文献报道该护理模式在多种疾病的应用中效果理想但其在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用鲜见报道 基于此本文以在我院就诊的 例慢性腹泻伴营养不良患儿及其家属为观察对象探讨基于 模式的延续护理的干预效果报道如下 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月在我院就