儿科出院指导.docx

儿科出院指导
1. 急性上呼吸道感染  出院一周内不能带孩子随意外出，不宜带孩子到人员密集的地方去，进行适量的户外运动，加强体质，增强呼吸道的抗病能力。家中要定时开窗通风，保持空气新鲜。饮食要清淡，少食多餐，多饮水。切忌捏住双侧鼻孔用力擤鼻涕，以免引起中耳炎、鼻窦炎。
2.心肌炎   嘱患儿注意休息，避免过度疲劳，以免加重心脏负担。避免受凉，预防感冒，按时服药，定期复查。
3.小儿肾病综合症  嘱患儿按医嘱坚持用药，避免上呼吸道感染及过度疲劳，定期复查。
4.过敏性紫癜   避免接触过敏原，防止滥用药物，及时清除感染灶，以防复发。
5.小儿腹泻  ：
（1）注意休息和饮食卫生，饭前便后要洗手，勤剪指甲，注意食物新鲜、清洁，奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。训练小儿良好的大小便习惯。
（2）注意天气变化防止受凉，夏季多饮水。
（3）保持臀部的清洁并注意保护患儿臀部，防止大便次数过多而引起的红臀。
（4）指导合理喂养 宣传母乳喂养的优点，尽量坚持母乳喂养，如需人工喂养要教会其科学喂养方法，逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食和饮食结构突然变动，婴儿避免夏季断奶。
6.小儿肺炎   加强体育锻炼，增强体质，天气变化要随时添减衣物，避免受凉，预防呼吸道感染，给予合理营养，按时接种，增强小儿对呼吸道病原体的免疫力。经常开窗通风，保持室内空气新鲜，冬天屋内要经常通风换气，但应注意避免对流风，患儿要注意保暖。
7.病毒性脑炎   加强体育锻炼，增强抵抗疾病的能力，预防感冒。
8.支气管哮喘
（1）心理指导：患儿及家长调整好心态，积极配合治疗，避免精神紧张，同时养成健康的生活方式。
（2）饮食指导：平时少吃或不吃刺激性食物，不吃易发生哮喘的食物如牛奶、蛋类、海产品、汽水和冷饮等。
（3）用药指导：告知患儿家长治疗原则为长期、持续规范和个体化治疗。
（4）运动指导：鼓励患儿适当参加体育运动，改善呼吸功能，提高机体抵抗力以减少哮喘发作。例如慢跑、游泳等。
（5）家庭护理指导：保证患儿良好的睡眠，遵医嘱正确用药，预防上呼吸道感染。
（6）寻找过敏原，避免诱发因素。
9.急性感染性喉炎
（1）生活要有规律，避免着凉，在睡眠时，避免吹对流风。
（2）保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
（3）日常饮食要合理，多吃蔬菜水果，适当多吃梨等，增强咽喉的保养。
（4）养成喝水的好习惯，最好是白开水，尤其在气候干燥的季节。
10.小儿泌尿道感染
（1）幼儿不穿开裆裤，便后洗净臀部，保持清洁，婴儿勤换尿布；女孩清洗外阴时由前向后擦洗，单独使用洁具。
（2）及时发现和处理男孩包茎，蛲虫感染等。
（3）平时多饮水，莫让小儿憋尿。
（4）定期复查，防止复发与感染。
11．猩红热
（1）患儿在家休息，不要与其他儿童接近。隔离期限自发病之日起，不少于7天。患儿如有化脓性并发症者，应隔离至炎症痊愈。
（2）患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次30分钟。
（3）患儿的痰、鼻涕要放在纸里烧掉，用过的脏手绢要用开水煮沸消毒。
（4）患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用含氯消毒液擦拭，餐具煮沸消毒，不能擦洗的，可在户外暴晒1-2小时。
12.流行性腮腺炎
（1）养成良好的卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体，多喝水。
（2）居室要定时通风换气，保持空气流通。
（3）恢复初期多卧床休息，保证休息和睡眠，活动循序渐进，适度户外晒晒太阳。
（4）科学合理安排饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流质或软食。恢复初期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物，以促进腮腺功能的恢复。
（5）保持口腔卫生，每日可用2%淡盐水漱口。
（6）采取呼吸道隔离至腮腺肿大后9日。
13.水痘
（1）常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁;注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。
（2）居室要经常通风，温湿度要适宜。
（3）结痂未完全脱落，切忌抓挠。剪短指甲，避免抓伤皮肤，出现感染。
（4）宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、粥、鸡蛋面等。忌油腻、姜、辣椒、香菇等刺激性食物及发物。宜多饮开水。
（5）采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。
14.麻疹
（1）室内宜空气新鲜，每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉)，保持室温于18～22C，湿度50％～60％。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。
（2）保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。
（3）加强五官的护理。室内光线柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。
（4）常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。指导家长做好饮食护理。
（5）对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天。
15．手足口病
（1）患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿粪便需经含氯消毒液消毒2小时后倾倒。
（2）口腔护理 患儿因口腔疱疹不愿进食或拒食，应给患儿清淡、温性、可口、易消化的柔软的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同时避免患儿禁食过热的食物，以免刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。 应保持口腔清洁，每次餐后应用盐水或淡盐水漱口，口腔有糜烂者可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使创面早日愈合。
（3）皮肤护理 应保持床单位清洁、干燥，勤换洗消毒。患儿皮肤保持清洁，每日用温水擦洗皮肤2次，勿用肥皂，动作轻柔，勤换衣服，穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲，防止搔抓皮肤，皮疹外涂炉甘石洗剂，防止疱疹破溃后感染。
3、发病高峰期间，家长少带小儿去人口密集的公共场所，做好小儿的卫生保健，做到饭前便后洗手，玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。
4、手足口病可反复感染，避免患儿与正常孩子接触，以免传染其他孩子。传染期从发热或出疹开始为14天左右。
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