中医“土”文化.pdf

76中医健康养生 2024 年 1 月刊中医“土”文化文/贾文魁 山西省中西医结合医院 主任医师土是我们最熟悉不过，也最离不开的东西，每个人自母腹呱呱落地，终其一生，时刻生存在承载自己的土地上。儒家经典著作 尚书 中说：“土者，万物之所资生，是为人用。”人类只有有了土地，才能够持续生存和发展。五行之“土”古代哲学中的“五行学说”，讲的是金、木、水、火、土五种物质的运动，并以这五种物质作为构成宇宙万物及各种自然现象运动变化的基础，来阐述事物之间的联系。“土”属于五行中的一行。这五类物质各有不同属性，如土具有生化、承载、受纳的特性。五行之间存在生克乘侮的关系，“生”是资生、助长之义，“克”是抑制、制约之义，“乘”是克制、凌侵之义，“侮”是反侮、反克之义，如火生土、土生金，木克土、土克水，木乘土、木侮金等。我国古代医家在长期临证实践的基础上，将中医入门77TCM HEALTHY LIFE-NURTURING中医入门五行学说广泛应用于医学领域，藉以说明人体的生理、病理及其相互联系，并指导疾病的辨证和防治，使之成为中医药学理论的重要组成部分。中药之“土”中药是传统中医治疗疾病的主要武器，包括植物药、动物药、矿物药等。植物药就是从广袤的土地上生长出来的，它们在所有中药中占有很高比例，如最早的中药学著作神农本草经中收录药物 365 种，其中植物药就有 252 种，占全部药物的 69.04%；由明代医药学家李时珍编写的本草纲目中载有药物 1892 种，其中收录的植物药有 881 种，占全部药物的 46.56%。而且，绝大多数矿物药也是埋藏在土地之中的。知识延伸李杲与“补土派”李杲（11801251），字明之，晚年自号“东垣老人”，真定（今河北正定）人，我国医学史上“金元四大家”之一。李杲是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，提出了“内伤脾胃，百病由生”的学术观点，强调了脾胃气虚、元气不足、阴火内盛、升降失常是产生多种内伤病症的病机，并将补脾胃、升清阳、泻阴火、调升降作为治病大法。由于脾胃在五行属土，因此他的学术体系也被称作“补土派”。木克土火克金水克火土克水金克木火水金木土以“土”为例，尚书说“土爰稼穑”，土性敦厚，有播种和收获农作物的作用，于是古人就采用取象比类的方法，将五脏配五行，把脏腑中具有运化水谷、输送精微、生化气血、营养五脏六腑及四肢百骸作用的“脾”属土。又因为脾主肌肉、开窍于口、与胃相表里，则间接推演出人体的“肉”“口”“胃”也隶属土；同时根据五味配五行、五气配五行、五化配五行、五色配五行、五方配五行的方法，把五味中的“甘”、五气中的“湿”、五化中的“化”、五色中的“黄”、五方中的“中”均归属于土。中医根据这些配属关系及五行生克制化理论，用以阐述脾的生理功能、脾与他脏之间的相互联系及病变的相互影响，用于脾胃疾病的诊断和治疗（余脏及配属关系类此）。78中医健康养生 2024 年 1 月刊中医入门由于直接采收回来的中药材大多是生药，因此其中一部分需要经过炮制处理才能充分发挥药效，而达到治疗要求。炮制药物的方法有许多种，炒制是其中一种，在炒制过程中，有些药物需要用土作为辅料炒制，如土炒白术。白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，有补脾益气的功效，可用于脾胃气虚、运化失常所致的饮食减少、倦怠乏力，以及痰饮、水肿与表虚自汗等。白术土炒之后，可借土气助脾，补脾止泻之力更胜，用于脾虚食少、泄泻便溏等，补脾健胃的效果尤佳。土本身还是一味中药，名字叫“灶心土”，也叫“伏龙肝”，是烧柴草的土灶内底部中心的焦黄土，味辛，性微温，归脾、胃经，有温中止血、止呕止泻的作用，可用于虚寒性消化道出血及脾胃虚寒所致的呕吐、久泻等。由此可知，土和我们人类及保障人类健康的中医药有着密切关系。土地是万物的生存根本，脾胃为人体的后天之本。我们要保护土地，也应顾护脾胃。饮食不节、劳逸不均、情志不畅、寒暖不适、服药不慎等因素，都能导致脾胃功能失调，出现脘痞腹胀、饮食无味、体倦乏力、面色不华、排便异常、睡眠障碍等症状。中医调理脾胃的方法有很多，如健脾益气、健脾生血、健脾和胃、健脾除湿、健脾化痰、健脾止泻等。常用中药党参、黄芪等有健脾益气的功效，龙眼肉、大枣等有健脾生血的功效，神曲、麦芽等有健脾和胃的功效，白术、薏苡仁等有健脾除湿的功效，陈皮、茯苓等有健脾化痰的功效，山药、芡实等有健脾止泻的功效。脾胃功能欠佳者可在中医师的指导下进行针对性的调理。（文中药物请在专业医师指导下使用）责任编辑/孙学达