甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断过程中的应用分析.pdf

一15 4 8 一超声诊断M M I现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断过程中的应用分析杨德磊，李志，张苗苗，何洪金福建中医药大学附属第二人民医院超声科（福建福州【摘要】目的：探讨甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断过程中的应用与分析。方法：选取2 0 19 年1月至2020年1月在我院收治的甲状腺癌患者14 6 例，超声检查甲状腺结节，结节不清晰，形态不规则，比较分析超声功能的敏感性和特异性。结果：经研究分析，甲状腺癌患者甲状腺结节超声影像学特征差异有统计学意义（P0.05，具有可比性。作者简介：杨德磊，男，黑龙江望奎人，大学本科，主治医师，研究方向：超声诊断。H350004)1.2方法甲状腺癌超声检查：发现甲状腺结节后，采用彩色超声检查结节是实性囊肿还是部分囊肿。如果结节呈低回声，钙化小，边缘不规则，纵横比大于1，则可能患癌，此时可在彩色超声引导下进行甲状腺结节穿刺，组织细胞做病理检查，提高甲状腺癌的诊断率。此外，彩色多普勒超声可以观察颈部淋巴结的形态，辅助甲状腺癌的分期和诊断，为治疗选择提供依据。1.3观察指标比较了甲状腺超声功能的敏感性和特异性（低回声、微钙化、模糊、不规则形状、纵横比 1）。1.4统计方法使用SPSS20.0统计软件进行数据分析，列举数据以（%）表示，采用检验。测量数据用(xs)表示，采用t检验。P0.05被认为具有统计学意义。2结果超声功能敏感性和特异性的比较分析结果如下。低回声的敏感性为7 5.39%，特异性为51.11%；（x=9.134，P=0.0 32）。微钙化的敏感性为8 4.5 2%，特异性为8 0.0 7%；（X=7.369，P=0.027）。边界不清的敏感性为7 6.0 3%，特异性为5 8.37%；（x=7.037，P=0.0 4 7）。形态不规则M MI MONTHLY Vol 32 No.8 Aug.2023的敏感性为7 6.2 9%，特异性为7 3.38%；（x=8.645，P=0.0 4 3）。纵横比1的敏感性为40.03%，特异性为9.4 6%；（x=9.377，P=0.038）。可见，甲状腺癌患者甲状腺结节的超声成像特征差异有统计学意义（P0.05）。见表1。微钙化敏感性75.39%特异性51.11%9.134P0.032疾病类型n乳头状癌18滤泡性癌5髓样癌1未分化癌1总说253讨论目前，甲状腺癌的患病率较高，且呈逐年上升趋势，是一种比较常见的恶性疾病。经检查，约7%至2 1%的人群出现甲状腺结节，其中5%是甲状腺。细胞病理学和超声检查是甲状腺癌患者术前诊断的主要选择，但细胞病理学检查准确率高，假阴性率为11%-2 4.1%，具有侵入性，患者病情会变得更糟。在超声诊断方面，通过不断开展临床研究，选择更高分辨率的超声诊断方法和技术作为常规诊断方法，在临床特别是甲状腺检查中得到有效应用，在癌症中显示出较为理想的应用价值，通常在预诊断中起重要作用。见图1。甲状腺结节是一种比较常见的临床疾病，本病主要由遗传、缺碘、正常甲状腺组织过度增生等因素引起，辐射暴露史、甲状腺囊肿和慢性甲状腺炎症等因素也会增加甲状腺结核的发病率。另外，由于甲状腺结节可以发展为甲状腺癌，所以在正常情况下，甲状腺结节可以分为良性和恶性两种。良性甲状腺结节主要有甲状腺结节性肿瘤、甲状腺结节和恶性甲状腺结节，结节主要是分化型甲状腺癌。根据临床研究，恶性结节会对患者的生命安全构成一15 4 9 一不同疾病类型的结节钙化特征。经超声检测，乳头状癌、滤泡性癌的微钙化发生率均高于粗钙化发生率，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1超声功能敏感性和特异性的比较分析结果低回声84.52%80.07%7.3690.027表2 不同疾病类型的结节钙化特征粗钙化微钙化17041001212严重威胁。因此，甲状腺结节患者作为甲状腺癌的高危人群，应定期检查、诊断和治疗，以降低死亡率。甲状腺癌的发病率可以进一步提高甲状腺癌患者的临床诊断率，本研究拟采用灰度超声图像诊断甲状腺结节，灰度超声方法主要根据回波幅度水平的差异来重建被检体检查部位的图像，具有重现性高、医疗费用低、便利性高等优点。本研究对比良恶性病灶的灰度超声成像结果，发现良性病灶的上行支斜率较小，发病与高峰时间差较大。这主要是由于甲状腺恶性结节周围血管丰富，新生血管多，但甲状腺良性结节内血管分布和数量趋于正常。因此，良性甲状腺结节的高度高于恶性甲状腺结节，支路斜率越小，起点与峰值的时间差越大。这表明良性和恶性结节之间的灰度超声成像结果存在显著差异，可以有效地区分受试者是否患有甲状腺癌。对于不同类型的甲状腺癌患者，质地较硬，表面不平整。对于未分化甲状腺癌患者，肿块迅速生长并侵人外周组织，晚期甲状腺癌的临床症状往往会加重，出现皱纹和呼吸困难等临床症状。严禁在患者临床诊断过程中忽视甲状腺癌风险筛查，因为患者在临床诊治过程中可能存在不明确的肿块特征和肿瘤转移情况。如果患者出现低钙血症等临床症边界不清76.03%58.37%7.0370.047形态不规则76.29%73.38%8.6450.043文5.796.6722纵横比 140.03%9.46%9.3770.038P0.050.050.05一15 5 0 一状，应进行综合排查，避免出现家族史、误诊等情况。观察到甲状腺结节的钙化通常被描述为恶性或良性疾病，因为它与病理变化密切相关。因此，根据临床诊断，不同性质的钙化类型是不同的，选择超声诊断进行观察，可作为有效的诊断和治疗手段，为患者提供重要依据。研究资料表明，甲状腺结节微钙化与甲状腺肿瘤密切相关，超声诊断是临床诊断钙化的有效方法。在甲状腺良性肿瘤患者中，肿瘤内血流不足导致结节出血坏死，以及囊性增生，威胁患者的生命安全。综上所述，在甲状腺癌超声诊断中，以甲状腺结节钙化为基础的疾病诊断能显著提高临床诊断的标准价值，值得临床推广应用。总结临床经验，发现超声诊断是一种比较经济实用的检查方法，甲状腺病变患者的超声检查具有无创性特征。同时，通过钙化可以有效鉴别甲状腺癌，确保高诊断率。肿瘤转移情况见图2。2018-5-21PhiligsHealthcareTIS:8.313:32:18甲状膝14HzL12-54量米二维增益5 020B/压箱F1313彩色5.0MHzA14图2 肿瘤转移情况。结节蛋壳样钙化，结节内部无血流。在头颈部肿瘤病变中，甲状腺结节的发生率较现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期高，且结节的位置可随着患者的吞咽而改变。甲状腺结节发病初期，患者无典型症状，但可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。甲状腺结节的病因分析主要与体内的致癌基因、生长因子等因素，以及碘水平、激素水平、遗传因素等有关。甲状腺结节的早期诊断和治疗可以康复，大多数患者预后良好。因此，医疗机构要做好甲状腺结节的早期诊断工作，晚上诊断计划，降低甲状腺结节恶化的风险。甲状腺结节的临床治疗首先鉴别良恶性结节，良性结节患者可保守治疗，恶性结节患者需手术治疗，因此，对甲状腺结节患者进行定性诊断具有重要价值。近年来，我国影像诊断技术发展迅速，但常规的X线、CT、MR I 检查无法判断结节的良恶性，只能判断是否存在结节包膜。超声检查可提供彩色多普勒结节内钙化的视觉指示，对结节回声敏感，已成为临床鉴别甲状腺良恶性结节的首选方法。此MI0.9外，彩色多普勒超声是一种高分辨率、无创的诊断方法，可以清楚地显示隐藏或小的结节，降低诊断失败或误诊的风险，为各种性质结节的血流动力学提供参数。近年来，随着高频超声技术的问世，其临床应用率不断提高，甲状腺结节病检测可以识别直径为2毫米的结节并发现一些小病灶，检出率也高于CT和MRI等其他影像技术，使其成为甲状腺结节疾病PA5.6个2.图1甲状腺结节超声形状常规检查的首选。此外，超声检查还主导了血液供应的检测，可以根据不同患者的血液供应情况进行Tir a d 分级，让医生做出进一步的诊断。但是，在日常的疾病检查中，不可能在短时间内仔细检查每个患者的检查图像，因为检查者必须面对更多的检查报告和密集的工作，疾病诊断的准确性也会提高。因此，在实际筛选中注意以下几点。（1）检查时使用高频探头。浅层甲状腺有助于患者直接暴露颈部位置，结合触诊进行射频探头检查，可以获得更高分辨率的检查图像，节省更多的检查时间。(2)以小组的形式报告。获取患者的检查影像后,检查患者甲状腺的形态和结构，然后根据多发或单发的情况对患者进行分组，并采用射频技术进行检图查，了解各个结节的共性和不同之处。例如，本研究通过对比组内良恶性结节患者的超声图像，发现恶性结节患者的病灶一般有微钙化征象，无声影，结节周围呈带状低回声区，多为孤立结节，淋巴结M MI MONTHLY Vol 32 No.8Aug.2023皮质呈同心圆症状，多普勒血流信号呈外周或混合状态。通过更多的临床总结，可以进一步提高诊断过程的严谨性和科学性，有意识地节省检查时间，提高筛查效率。彩色多普勒超声具有操作简便、安全可靠、特异性灵敏等优点，可帮助医生定位和识别恶性结节，钙化病灶等功能可作为鉴别恶性肿瘤的依据。结合本研究分析，良性结节以包膜为主，边缘清晰，恶性结节主要伴有钙化，故钙化可作为鉴别甲状腺恶性结节患者的指标。然而，相关文献报道显示，良性和恶性结节的微钙化存在统计学差异，癌症患者钙化特性的特异性为9 5%。因此，如果单个结节患者出现微钙化，则需要加强注意。在本文中，分析了良性和恶性结节患者的内部回声变化，其中良性结节患者主要与混合回声相关，而恶性结节患者主要与低回声相关，它被用作区分良性和恶性甲状腺结节的指标。分析血流动力学变化的差异，良性结节患者甲状腺内新生血管较少，恶性结节患者因血管因素甲状腺内新生血管较多，新生血管富含血液，并加速血液流动，血流动力学参数的变化可以区分良性和恶性结节。对本文研究结果的分析表明，彩色多普勒超声在诊断和鉴别甲状腺结节良恶性方面具有以下优势：多普勒超声是一种无创检查，检查时间短，对身体影响小；分辨率高，结节位置、大小、形状、小钙化点等信息可以清晰显示，诊断准确率高，诊断结果具有很高的参考价值，进而可以为其治疗方案提供理论依据。超声设备的分辨率和超声技术的改进可以发现许多小结节，以及甲状腺的小癌和其他病变，甲状腺超声检查可能显示甲状腺癌的淋巴结转移。甲状腺癌发生淋巴结转移时，大部分转移淋巴结表现出超声影像学的特征性症状，如形态结构改变、内部点状回声强、血流变化增加等。但是，相对少量的隐匿转移淋巴结，超声很难看到，必须通过甲状腺癌手术切除和淋巴结清扫才能发现。甲状腺超声检查对于检测甲状腺疾病非常重要。如果遇到甲状腺功能异常，应及时完成甲状腺颜色的超声检查，以确定是否有异常变化。甲状腺彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断也具有很高的诊一15 5 1 一断价值，误诊率极低，有助于发现甲状腺癌的进展和规划治疗。本研究选取在我院收治的14 6 例甲状腺癌患者，对超声检查的以下特点进行分析：低回声、微矿化、边界不清、形状不规则、比值 1，对超声功能的敏感性和特异性进行比较。甲状腺癌患者甲状腺结节的超声影像学特征差异有统计学意义(P0.05)。综上所述，甲状腺结节超声功能在甲状腺癌诊断中的应用分析表明，其临床效果显著，具有很强的应用价值，提高了治疗效果，促进了临床实践，值得进一步研究。参考文献【1郭浩伟，甄林林甲状腺结节的超声诊断特征分析与研究J中国医药导报，2 0 19，16（0 4）：14 9-15 2.25张佳藤，崔可飞，马笑，等超声造影联合血清甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用价值J.癌症进展，2 0 2 0，0 18(0 10）：9 9 8-10 0 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