康复实训室管理新规制度.docx

康复实训室管理工作制度试验管理中心编制二零一四年八月二十八日目录一、康复实训室工作制度二、PT/OT/ST室工作制度三、康复评定评定工作制度四、针灸实训室工作制度五、推拿手法、诊疗室工作制度六、康复意外紧急处理预案（一）癫痫突发处理（二）突发性休克处理（三）突发脑出血紧急处理（四）运动中突发性骨折处理康复实训室工作制度一、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，实施医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准私自离岗、吸烟、打闹、喧哗。二、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及诊疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大爱心，最大程度帮助她们恢复身心健康。三、坚持周会制度，落实医院工作方针。科室工作，每个月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间协作。同志间团结，以大局为重，不搞小团体。四、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专员主讲，提出新问题，总结新方法，制订新操作方案，以患者为本，不停提升科室医技人员业务水平。五、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各诊疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人责任。PT/OT/ST室工作制度一、凡需进行PT、OT、ST诊疗者，由各科康复医师出具康复处方，经PT、OT、ST诊疗师依据康复处方进行康复诊疗。康复诊疗过程中出现病情改变或并发症，立即和康复医师联络。二、本室人员要遵守劳动纪律，不怕累，不蹿岗，严格实施查对制度和技术操作规程。诊疗前交待注意事项，诊疗中细心观察，诊疗后认真统计，做出评定。三、PT、OT、ST诊疗师除认真做好本科室康复诊疗工作外，应常常出入病房，了解病情，观察疗效，介绍训练方法。对不能搬动住院病人，可到床边会诊及诊疗。四、诊疗结束后，应立即做出小结，存入病历，供临床科室参考。因故中止者要立即通知本室。五、主动参与康复诊疗小组活动，向康复医师立即通报康复诊疗情况，并提出康复诊疗意见。六、运动诊疗要预防肌肉拉伤、骨折等，要正确评定，坚持循序渐进标准，注意规范操作。物理诊疗要检验诊疗部位并在诊疗前检验导线、极板、旋钮位置等，对症诊疗，预防触电、击伤等。七、珍惜多种训练设施和理疗设备，定时检修，严格按说明操作。对本室无法排除设备故障应立即向医院相关部门汇报。八、本室人员在工作中要紧密配合，各尽其责，做到接待热情、操作认真、解释耐心，既训练患者又培训家眷，为患者回归家庭和社会打好基础。康复评定评定工作制度一、学会对经康复诊疗病人，进行康复诊疗初、中、末期康复评定工作。二、学会对新入院（或新接诊）病人进行初评，全方面掌握患者功效障碍情况，制订近期、远期康复目标和康复训练计划。三、初评后进行中评，检验康复计划实施情况，判定阶段性诊疗效果，方便更改目标。商榷下一步诊疗计划。中评后进行阶段小结。四、模拟病人出院前终评会，评定康复诊疗效果，判定继续恢复可能性，确定出院时间，确定回归家庭康复训练方案，约定回访指导时间。五、康复评定由康复医师召集，开评定申请单，并提前通知相关人员，方便诊疗师按时参与Team组评定。六、每次评定结束后，由康复诊疗师填写评价统计单并存入病历。七、学生模拟在病历病程统计中具体统计康复评定结果、分析现在存在问题及下一步诊疗方法等。八、模拟特殊情况下，患者提前出院未完成各期评定时，要在病程统计中说明未做评定原因，并在出院小结中康复遗嘱中向病人交代清楚出院康复诊疗注意事项。预约回访日期。针灸实训室工作制度一、严格无菌操作，针具必需严密消毒，预防交叉感染。凡留针诊疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员改变，取针时注意预防遗漏、断针。采取方法预防晕针、滞针和断针，如有发生快速处理。使用电针时，应首先检验机器是否完好，输出是否正常，并依据病情，选择合适强度，诊疗完成后将开关关闭，输出扭到零位。常常检验针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应立即修理，不易修直时应更换。二、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，预防发生意外。三、对首次接收针灸患者，如情绪担心时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者主动配合。四、针灸室工作人员必需认真检验应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立诊疗观察卡。定时分析总结本科前五位病种针灸诊疗效果，不停改善提升针灸诊疗效果。五、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定时参与学术活动和学术交流，努力提升服务质量。六、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。推拿手法、诊疗室工作制度一、凡需推拿诊疗病人，需经推拿室医生具体检验病情并依据病员体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不一样情况选择推拿部位及手法后，选好合适体位，让病人暴露诊疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快标准进行施术诊疗。二、在对异性病员推拿时，诊疗部位暴露要合适，在进行诊疗时要严厉认真，不得和病人开玩笑、聊天等。三、在诊疗室推拿时，术者要文明施术，选择手法要适当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。四、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴标准进行施术。五、推拿医生应坚持不懈练功，不停提升推拿技术，真正达成有力、持久、均匀、深透手法要求。六、推拿医生在诊疗后应立即洗手，注意清洁卫生。七、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗康复意外紧急处理预案（一）癫痫突发处理一、癫痫发作时要让癫痫患者平卧，预防跌倒或受伤，立即通知医生。二、衣领、腰带必需解开，以使呼吸通畅。三、将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以预防舌部咬伤。四、惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在五、背后垫一软枕可预防椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。（二）突发性休克处理休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足表现。另外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血表现。一旦发觉患者出现心率加紧、脉搏细弱，要尤其警惕，这是休克预兆，应立即采取一下方法：一、立即通知医生，尽可能少搬动、少打搅病人，保持其平静。 二、松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采取此法，而应稍抬高头部。 三、注意病人保暖，但不能过热。 四、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 五、有肺水肿、呼吸困难者，应给氧气吸入。 六、对一些明确原因休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛（三）突发脑出血紧急处理一、应小心轻轻地抬到卧室和宽大场所，尽可能降低病人身体及头部震动、摇摆、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。二、保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带，必需时将上衣用剪刀剪开，以降低对呼吸阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。三、当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。四、同时可用静脉注射20甘露醇或50葡萄糖脱水，以防发生脑疝。（四）运动中突发性骨折处理现场骨折处理比较多样化，要依据具体情况采取不一样处理方法：一、轻度无伤口骨折，还未肿胀时，有条件情况下，应优异行冷敷处理，使用冰水、冰块或冷冻剂敷住骨折部位预防肿胀，冰冻矿泉水和纯净水也可，简单固定后送医院处理。二、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血（通常指大腿开放性骨折或其它部位严重出血）应用止血带或布条等环扎该部位近心端一侧，立即送往医院，也可采取压迫止血方法，要记住是一旦采取布带、绳子捆扎止血时，必需统计扎带时间，通常不宜超出1小时，以免时间过长造成肢体缺血坏死。通常每1小时需放松止血带最少5分钟。出血假如是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口远心端做包扎。假如出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。三、如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引发深部感染。四、如将骨折端或脱位关节复位，应给注明，并在送医院时向医生交待清楚。