康复科管理新规制度.doc

康复科科室管理各项工作制度一.凡需诊疗者，须经康复医生检验，确定诊疗和诊疗种类并登记。严格掌握诊疗适应症，禁忌症。二.严格实施操作规程，诊疗前向病人具体交代诊疗注意事项，诊疗中亲密观察和巡查。发觉异常立即处理。如遇意外情况，立即汇报科主任，妥善处理。三.针灸诊疗必需无菌操作。针具高压灭菌，预防交叉感染。诊疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏发生。如有发生立即处理。四.使用电针，理疗等仪器。首先检验机器是否完好。输出是否正常，是否0位。依据病情，选择强度和时间。诊疗完成后将开关关至0位。五.深入病房，了解病情。床边配合，提升疗效服务，观察疗效。教会病人或家眷部分康复手段及简易操作。得到病人主动。六.珍惜多种仪器，设备。使用前检验，使用后搽拭，以盖布罩好，定时检修并做好登记每次诊疗期间应休息数分钟。七.诊室保持清洁，平静。下班前关好门窗，切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。康复科工作职责一、根据康复医学要求，帮助患者最大程度地达成生理或解剖受损、环境限制和生活计划相当躯体、心理、社会、职业、娱乐及教育潜能，提升生存质量。二、在设备科领导下和其它相关科室一起负责包含预防、早期识别、和门诊和住院病人医疗服务，经过康复，应能达成患者住院日缩短，功效独立性增高和生存质量改善。三、认真做好不一样年纪阶段含有躯体和认知受损和残疾病人评定，诊疗和处理工作，做好造成疼痛或功效受限疾病诊疗和诊疗，多种并发疾病和损伤处理，和诊疗和诊疗性注射方法和电诊疗医学方法应用。四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功效锻炼等方法同时，融合中西医学诊疗，诊疗思绪，创建开放新技术、新方法. 康复科管理制度（一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，实施医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准私自离岗、吸烟、打闹、喧哗。（二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及诊疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大爱心，最大程度帮助她们恢复身心健康。（三）坚持周会制度，落实医院工作方针。科室工作，每个月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间协作。同志间团结，以大局为重，不搞小团体。（四）坚持专业学习制度，每个月组织业务交流，专员主讲，提出新问题，总结新方法，制订新操作方案，以患者为本，不停提升科室医技人员业务水平。（五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各诊疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人责任。康复科各级人员岗位职责制度科主任职责 1.在院长领导下，领导本科医疗、教学、科研和行政管理工作。 2.制订本科工作计划并组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。 3.督促本科各级医务人员认真落实实施各项规章制度和医疗操作规程。 4.综合医院康复医学科科主任要组织科室和院内其它临床科室建立亲密协作团体工作模式，选派本科康复医师和诊疗师深入其它临床科室，提供疾病、损伤急性期早期、专业康复医疗服务，预防二级残疾发生，改善功效障碍。 5.建立相关各级康复医疗机构之间双向转诊关系。 6.领导和组织全科医务人员做好各项医疗工作质量管理，亲自参与指导急、疑难病例抢救处理，定时举行疑难病例、死亡病例讨论会，督促实施医疗差错事故（）预防、处理、讨论和等级制度。 7.组织和负责安排本科各级医务人员业务学习和技术考评，帮助下级医师提升专业理论，技术操作水平和处理复杂、疑难技术问题能力。负责安排落实本科临床教学任务和硕士、进修生等各级各类人员培训工作。 8.指导全科结合临床开展科学研究工作。 9.督促科内相关人员对仪器进行维修和保养工作，负责新仪器验收工作。 10.组织、率领全科人员实现科室年度工作计划，包含医教研、人才梯队培养及学科建设。 11.负责全科设备及财产监督保管和安全。 主任（副主任）医师职责 1.在科主任领导下，指导并参与全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提升工作，或受科主任委托负责某首先工作。 2.按科室安排，参与病房、门诊工作、院内外会诊，并负有指导责任。定时按时查房，每七天1-2次，并亲自参与指导急、重、疑难病例抢救，组织疑难和死亡病例讨论会诊。 3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，并督促认真落实实施各项规章制度、诊疗和操作常规。 4.指导和担任各级各类教学任务。 5.利用中国外优异经验指导临床实践，不停开创新技术，提升康复医疗诊疗质量。 6.主动申请科研项目，负责主持该项目标相关工作，指导本科主治医师和住院医师结合临床开展科学研究工作。 7.如为硕士生或博士生导师，负责指导硕士生、博士生课题工作，包含立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等。 8.副主任医师在主任医师指导下，参考主任医师职责实施。 主治医师职责 1.在科主任领导下，在上级医师指导下负责本科一定范围医疗、教学、科研工作，指导进修、住院、实习医师工作。 2.参与和帮助、指导住院医师进行诊疗、诊疗机特殊诊疗操作，对分管住院病员按时每日查房一次。 3.掌握病员病情改变，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它关键问题是应立即处理，并向上级医师和科主任汇报。 4.做好康复组讨论会主持人，每1-2周召集由住院医师、诊疗师、护士参与讨论会，依据对病员评定结果具体制订或修改康复诊疗方案。 5.参与值班、会诊和完成一定门诊工作量。 6.主持病房临床病例讨论及会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科或各级康复医疗机构双向转诊、审签出（转）院病历。 7.认真实施各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，常常检验本病房康复医疗和护理质量，严防差错事故。 8.组织本组医师在上级医师指导下学习和利用中国外优异医疗技术，开展新技术、新疗法。 9.参与科室相关科研项目，做好资料积累，撰写论文。 住院医师职责 1. 在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任医疗工作并参与值班、抢救等工作。 2.按时完成对病员诊疗工作并开写医嘱和检验实施情况，入院病历或入院录应于病员入院后二十四小时内完成。检验货修改实习医生入院病历、病程录、上级医师查房录、 交接班统计、特殊操作和转院（科）录，出院小结等，在无实习医生时，由住院医师完成统计。 3.深入病房，对经管病员全方面负责，天天最少早晨、下午各查房一次，对危重病人应加强监护，主动抢救，并立即向主治医生汇报病员病情改变、诊疗和诊疗上困难和问题。下班前做好交接班工作，对需要特殊观察重症病人，做好床旁交接班。 4.上级医生查房时，充足准备好查房诊疗，具体汇报病情和诊疗过程，请其它科会诊时应陪同诊视，立即认真统计并实施查房和会诊意见。 5.认真实施各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操或在上级医师指导下进行多种检验和诊疗，或指导进修医师或实习医生进行多种所能胜任检验和诊疗，严防差错事故。 6.在上级医师指导下认真学习，利用中国外优异医学技术，参与科研工作，并进行经验总结。 7.在有教学任务医院需参与临床教学，依据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写文件。 8.完成一定量门诊工作。 9.随时了解病员思想、生活情况，征求病员对康复诊疗、医疗护理工作意见，做好病员心理抚慰。热情接待病员家眷，耐心解释病情。康复科病情通知及预后谈话要求及步骤入院患者在进行首次康复评定及了解家眷预期目标后，要对患者病情及实际预后进行沟通及交流，具体要求及步骤以下：1、签署知情同意书前医方必需明确推行通知义务：患者目前病情、现在拟诊、病情需要采取诊疗、检验方案、该方案对人体含有一定副作用、高风险及高难度性，鉴于当今医学科技水平限制和患者个体特异性、病情差异及年纪原因等，因为已知和无法预见原因，本方案有可能会发生失败、并发症、损伤和一些难以防范和处理意外情况，医疗风险后果及应急方法等，并认真解答患方疑问。2、签署知情同意书前，患方要充足了解该方案性质、合理预期目标、危险性、必需性和出现医疗风险情况后果及可供选择其它诊疗检验方法及其利弊关系后，经自主选择同意已确定方案。3、签署知情同意书多种手续除紧急情况外必需在实施该方案前二十四小时内完成。4、试验性临床诊疗、本院新开展重大风险、高难度诊疗、高龄、基础疾病多、夹杂症复杂、脏器功效差等病人同意书谈话等必需由科主任及主治医师、床位医师在场情况下进行。5、依据执业医师法及相关法律、法规，强调各级医务人员法律意识和自己担负职责、义务、权利和应负担法律责任，不停增强自我保护意识，认真做好每一件事，永远善待病人。6、在签字过程中，家眷或委托人署名者除注明关系，对病情交待要做到具体而认真地通知，反复分析提醒权衡利弊首选诊疗意见。若患者或其家眷亲属拒绝一些诊疗意见时，亦须签字为证，并由患者或其家眷签署“不一样意”及姓名。康复科入院患者医师接诊临床检验、影像学检验、试验室检验及相关专科会诊对患者进行功效和能力评定（早期评定）医师及诊疗师确定初步康复诊疗计划对患者病情及诊疗计划和家眷或患者进行沟通家眷或患者同意后签定知情同意书进行相关康复诊疗康复医学科仪器维修要求（一）严格按操作规程操作仪器。 （二）仪器应放在干燥、通风和绝缘良好地方， 夏天有散热设备。 （三）高频电疗机注意预热、散热，仪器未冷却勿 搬动。 （四）天天检验仪器导线、电极、指示灯和旋钮是否正常。 （五）仪器外表保持清洁，不用时用布盖好。（六）每3个月或六个月判定一次仪器效能。（七）一起有专员保管，设维修卡，统计仪器技术 指标、操作常规和修理情况。（八）仪器发生故障应立即通知检修人员，无检修经验工作人员不得单独检修仪器。康复科消毒隔离常规 1、本科门诊、病房不接收传染病患者，如发觉传染病患者应立即转科或转院诊疗，患者离 开后应立即通风消毒。2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料最少每七天消毒1次。3、凡和传染病患者接触过电极套、衬垫、诊疗巾等应严格消毒，多种感染伤口用过器 械、电极、敷料、被服应严格按要求消毒。4、紫外线多种导子，用后要用75%乙醇浸泡最少2h（或其它消毒液按对应要求时间浸泡）， 然后用冷开水冲洗。5、长波（火花）、短波、超短波电疗体腔导子，用后先用清水洗净，用消毒液浸泡30min,取出用冷开水冲洗。6、微波体腔电极玻璃套，用后洗净煮沸30min，塑料套洗净后高压消毒，塑料薄膜用后 按医疗污物处理。7、直流电电疗、低频电疗用过布套、衬垫洗净后煮沸30min，晾干备用（直流电衬垫正、 负极应分开清洗）。8、蜡疗用塑料布每七天用热水清洗，电疗用塑料布每七天洗净、擦干。康复科仪器操作常规经皮神经诊疗仪操作规程1. 诊疗前应检验仪器功效是否良好，各电线是否连接正确，输出开关是否在0位置。2. 帮助病人卧于舒适体位，将两组输出电极置于病人对应神经、肌肉，或疼痛区或疼痛周围，固定好电极后，打开电源开关，调整好输出强度，以病人能耐受为宜，设定诊疗时间25分钟。3. .频率选择多依病人感到能缓解症状为准：慢性痛宜用1460Hz；术后痛宜用50150Hz；疱疹性痛宜用15180Hz；周围神经损伤后痛用30120Hz等。通常主张由病人自己选择认为合适频率。大多数患者适宜采取刺激频率100Hz，t宽0.10.3ms。电流强度：以引发显著震颤感而不致痛为宜4. 诊疗完成，缓慢关闭输出，关闭电源开关，取下电极板。注意事项：1. 假如诊疗部位皮肤有疤痕。损烂或皮疹时，电极应避开这些部位，以免电流过于集中，引发烧伤。电极应保持清洁，便于通电。2. 不能用于带有心脏起捕器及心律失常病人，不能将电极置于颈动脉窦处及孕妇腰骶部及腹部。立体动态干扰电操作规程1. 首先检验仪器各电线连接是否正确，机器功效是否良好，然后开电源开关，2. 诊疗疗前先具体问询病人病情及检验疼痛部位后，暴露诊疗部位皮肤。3. 依据诊疗部位大小而选择适合吸附电极。为了达成三路电流真正立体交叉，必需注意电极放置方向。对置法：在诊疗部位上下或两侧反方向放置（导线同向放置）；并置法：在诊疗部位同方向放置（导线向两边放置）；4. 调整诊疗模式，再缓慢调整输出强度，以病人能感到舒适耐受为宜，诊疗时间为30分钟，5. 诊疗结束后，仪器会自动关闭电流输出，取下电极，整理床铺。 注意事项：1. 诊疗时应亲密注意病人病情改变，如有局部疼痛不适时，应认真检验后处理。2. 皮肤有感染，溃疡时不适合做本诊疗。做完一个病人后，电极衬垫要更换，预防交叉感染。骨疗操作规程操作规程：1. 首先检验仪器各电线连接是否正确，机器功效是否良好，然后开电源开关，2. 诊疗疗前先具体问询病人病情及检验疼痛部位后，暴露诊疗部位皮肤。3. 依据诊疗部位大小而选择适合吸附电极，将电极板套入消过毒衬垫中。将4小块渗有“骨伤愈合诊疗液”柔巾纸贴敷在衬垫上；按并置法放在患处周围（骨折两端），然后用弹性绷带固定在患处周围。4. 调整诊疗模式，再缓慢调整输出强度，以病人能感到舒适耐受为宜，诊疗时间为30分钟，5. 诊疗结束后，仪器会自动关闭电流输出，取下电极，整理床铺。 注意事项：1. 电极板不可自行剪裁或用代用具，如有破损，应立即更换。2. 心脏、孕妇腹部严禁放置电极。3. 保持主机清洁，电极板不能折叠。4. 诊疗时应亲密注意病人病情改变，如有局部疼痛不适时，应认真检验后处理。禁忌症：急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎、活动性结核病灶及体温调整障碍、感觉障碍者。 热磁诊疗仪操作规程1. 首先检验仪器各电线是否接完好，磁疗板是否和输出线连接紧密，然后打开电源开关。2. 诊疗前应具体问询病人病情及局部知觉有没有障碍，然后将磁疗板紧贴诊疗部位，调整好温度强度度后（通常痛症选中、手外伤选低级，具体视病人情况而定），打开诊疗开关，诊疗时间通常为20分钟，到时报警后关机。3. 帮助病人起床后整理磁疗机磁板及各电线。注意事项1. 诊疗前应告诉病人将皮带、手机、手表等金属物品拿出，以预防和磁场干扰。2. 在诊疗过程中，应亲密注意病人自我感受，如出现头痛、恶心、呕吐等不适时，应停止诊疗，让病人休息。3. 有严重肝、心、肾脏疾病者，出血及出血倾向者，体质极度衰弱者，磁疗不能耐常受者，孕妇腰腹部。体内植有心脏起捕器者，白细胞低下者不能做磁疗。4. 热磁板不能折叠，更不能用绷带固定。蜡疗机操作规程1. 首先检验蜡疗机功效时否正常，并将蜡放入蜡机内至完全溶解后方可开始为病人做诊疗。2. 病人在做蜡疗前，应先用温水清洗患处，然后先用蜡扫少许在病人皮肤上，病人感觉不烫后才开始为病人做蜡疗。3. 蜡通常要涂810层，约1厘米左右，每层蜡涂完后57秒再涂下层，在涂蜡过程中应随时问询病人是否有太烫或其它不适，然后用不粘蜡胶袋包住患处，外面再用保温多层手套或大毛巾包住。30分钟后拆开蜡。4. 取蜡进时仔细观察患外皮肤有没有破损及水泡，如出现上述情况应做好对应处理，如皮肤破损处敷上无菌敷料，水泡上涂上烫伤膏。注意事项：1. 诊疗前应问询病人局部有没有感觉障碍，假如感觉迟钝或丧失者，诊疗应慎重或严禁做。2. 开放性伤口未愈合者不能做。超激光疼痛诊疗仪操作规程1. 诊疗前应详问病情有检验诊疗部位，暴露好被照射部分皮肤，如作神经光针照射时，应找准神经节并作好标识，查对后再进行照射诊疗，如照射创面时，应先用生理盐水清洗洁净。2. 启开激光机电源开关，根据神经痛点大小选择相适应探头，使光束对准被照射部位。光源应被照部位相贴，激光束和被照部位呈垂直方向，以患者局部有舒适温热感为宜。若病变部位范围大，可分数区用C型探头相同照射剂量照射。部分病（如带状疱疹）可在局部分区照射同时，结合节段照射和对应神经节照射。3. 超激光疼痛诊疗仪照射剂量应依病变性质、部位、激光型号、功率大小及患者全身情况而定，照射时间为15分钟一次，一天12次为宜。疗程视病情而定，通常是510次为一疗程。4. 因为激光管点燃后，能够连续使用，所以当照射完后，无须关机，应连续使用。诊疗完后，应正确统计照射时间及剂量，并应观察病人在照射过程中反应。注意事项：1. 工作人员及患者应预防激光直接照射眼睛，在照射面部时应做好眼部保护工作。2. 定点照射时，应调整好照射时间和休息时间比，预防烫伤病人。3. 做完一位病人后，接触病人皮肤探头部分，用酒精棉球轻轻擦拭消毒。电脑中频诊疗仪操作规程1. 诊疗前应认真检验仪器电源插头是否完好，各电极板电线连接是否正确，仪器功效是否良好，各项检验均完好后，插上220V电源，按下电源开关。2. 依据病人病灶大小和诊疗部位，选择适宜硅胶电极板，将电极板套入消过毒衬垫中。3. 依据病情将两块电极放在所需诊疗部位，可并置也可对置，放上隔水纸再用沙袋或绷带固定。4. 依据病人病情选择适宜处方，按开始键开始诊疗，然后缓慢调整输出强度。5. 时间显明为零时，仪器自动关闭输出并报警提醒，取下电极板和全部物品并整理床铺。注意事项：1. 注意选择诊疗极板位置，对诊疗效果有直接影响。2. 极板要保持清洁，常常消毒。3. 中频和离子导入插头不可共用。颈椎牵引机操作规程1. 接通电源后，打开电源开关，机器开始报警，颈牵开始复位。数码管显示默认参数。病人遵医嘱：坐在椅子上，手持紧急复位开关，套上颈牵颌带，医生可依据病情而定，经过调整牵引椅顶部横梁长短来调整患者颈牵所需角度，检验钢丝绳是否在滑轮内，（若没有应放入滑轮内，不然可能造成钢丝绳折断并伤及患者）。2. 角度设定：颈椎变直或反弓（0）、椎动脉（5内）、颈型（20内）、神经根型（20-30）、脊髓型（轻度后伸位）。3. 牵引力设定：先按下选择键，光标在牵引力窗口闪动。这时经过按下输入“+”或“-”键，即可改变牵引力度大小。通常为7-8kg渐增加至10kg部分15kg4. 总时间设定：在按下选择键，光标移动预置设定窗口闪动。这时经过按下输入“+”或“-”可改变总时间长短。通常20-30分钟。5. 牵引设定：在按下选择键，光标移动至牵引设定窗口闪动。这时在经过按下输入“+”或“-”可改变达成牵引力后连续时间长短。99秒。6. 间歇设定：在按下选择键，光标移动至间歇设定窗口闪动，这时在经过按下输入“+”或“-”可改变牵引时间到，解除牵引力后，需要休息时间。10秒。7. 诊疗开始：以上各程序设定完成后。经过按下“牵引”键开始诊疗。8. 结束诊疗：在牵引过程中，患者如感到不适，或其它原因需停止诊疗时。按下“急退”键停止诊疗。除急退操作外，按住患者手中所持应急复位开关，也可使伸缩回退，牵引颌带放松，同时发出报警声，提醒您诊疗结束。注意事项：1. 向病人做好解释工作消除病人担心情绪，牵引时不要屏气或用力对抗。牵引固定带要扎紧，两侧牵引绳紧度要一致。2. 注意适应症，预防心脑血管意外发生，颈牵患者要合适配合理疗，以增强诊疗效果。在牵引过程中应亲密注意病人病况改变，如有心慌、气促，头晕等意外现象时，应立即停止牵引。3. 禁忌症：脊髓血液循环障碍，椎骨软骨症脊髓疾病，颈椎结核，肿瘤，重度骨松病，严重高血压病，心脏病及出血性疾病严禁牵引. 颈腰椎诊疗自动牵引床操作规程操作方法：1. 准备工作：接通电源，此时床面合拢。（即处于复位状态，准备工作就绪。若床面不是合拢，则先将床面合拢。）2. 操作方法：首先按下“腰椎/颈椎切换键”依据指示灯指示进入腰椎或颈椎程序设置界面。颈腰椎程序设置方法相同。以下：3. a、牵引力设定：先按下选择键，光标在牵引力窗口闪动。这时经过按下输入“+”或“-”键，设置牵引力度大小。腰椎：依据病人体重及具体情况调整好牵引重量，通常是体重1/31/4。颈椎：通常为7-8kg渐增加至10kg部分15kg。b、总时间设定：在按下选择键，光标移动预置设定窗口闪动。这时经过按下输入“+”或“-”可设置总时间长短。30分钟c、牵引设定：在按下选择键，光标移动至牵引设定窗口闪动。这时在经过按下输入“+”或“-”可设置达成牵引力后连续时间长短。99秒d、间歇设定：在按下选择键，光标移动至间歇设定窗口闪动，这时在经过按下输入“+”或“-”可设置牵引时间到，床板退回解除牵引力后，需要歇息时间。10秒。其它功效暂不选择，以平牵为主。再次按下选择键：退出设定状态，屏幕上无数字闪动，显示内容是刚设置好牵引程序。e、热疗：按下“热疗”键，则热疗指示灯点亮，表示已接通热疗电源。3. 诊疗开始：以上各程序设定完成后。经过按下“牵引”键开始诊疗。4. 结束诊疗：在牵引过程中，患者如感到不适，或其它原因需停止诊疗时。按下“急退”键停止诊疗。另：患者可经过手中所持应急开关中“急退”键，解除牵引力，同时发出报讯声，提醒您诊疗结束。注意事项：1. 在诊疗程序前，床面必需处于复位状态。2. 向病人做好解释工作消除病人担心情绪，牵引时不要屏气或用力对抗。牵引固定带要扎紧，两侧牵引绳紧度要一致，牵引带内最好铺入一薄软毛巾。在重量牵引时要预防肋骨骨折，骶髂关节错位，臂丛神经损伤。3. 注意适应症，预防心脑血管意外发生，腰牵患者要合适配合理疗，以增强诊疗效果。在牵引过程中应亲密注意病人病况改变，如有心慌、气促，头晕等意外现象时，应立即停止牵引。2. 禁忌症：脊髓血液循环障碍，椎骨软骨症，伴有马尾神经损伤综合症，脊髓疾病，腰椎结核，肿瘤，重度骨松病，严重高血压病，心脏病及出血性疾病严禁牵引。熏腰床操作规程操作规程：1. 问询病人病情及检验病人应诊疗部位后，帮助病人上熏腰床诊疗，帮助病人摆好合适体位，并帮病人盖好大毛巾。2. 接通电源，打开电源开关，机器进入待机状态，将配好药方装入配带药包（一次只能放一包）放入熏蒸锅内。3. 按“熏蒸选择键”一下，“气疗时间”窗口闪动，按键“输入+”、“输入-”调整气疗时间（通常30分钟），再按选择一次“熏蒸选择键”窗口闪动，按“输入+”、“输入-”设定熏蒸温度（通常40-43度）；按“熏蒸开“自动开始加热，机器上绿色“加热”指示灯亮，加热过程中温度自动控制，时间为倒计时，按熏蒸关可随时停止熏蒸；温度保护：按下温度保护开关。4. 诊疗时间为30分钟。诊疗后帮助病人擦干皮肤，穿好衣服，整理好熏腰床,诊疗巾及大毛巾消毒后备用。注意事项1. 诊疗前应问询病人局部有没有感觉障碍，假如感觉迟钝或丧失者，诊疗应慎重或严禁做。2. 注意保护被人隐私，拉好床帘。3. 随时观察病人诊疗时反应，有没有恶心、呕吐、胸闷、气促、心跳加紧等不适，若有不适立即停止熏蒸。中药封包操作规程1. 首先检验仪器各电线连接是否正确，机器功效是否良好，然后开电源开关。2. 依据患者患病部位（有没有破损、水泡等），依据患病种类选择对应诊疗包。3. 接通电源，电源指示灯亮。控制器表面绿灯闪烁，表示工作开始。4. 将诊疗包固定于患部，诊疗过程中患者自觉温度过高应立即用毛巾隔开。5. 诊疗时间通常为30分钟。诊疗结束，停止工作断开电源插头。注意事项：1、 恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血倾向、孕妇、急性扭伤二十四小时内者禁用。2、 远红外线包必需和复合磁疗包配合使用，不得单独使用。3、 对症选择对应复合磁疗包，按正确方法使用。4、 皮肤感觉障碍者慎用。5、 夏季温度较高，诊疗中病人感觉烫时，请立即用手巾隔开，预防灼伤。6、 诊疗包严禁折叠保留，诊疗时不得入睡，人离断电。超短波操作规程操作规程1. 开始使用前，先将电极片插头插入主机插口中，然后插上电源插头，打开电源。2. 用干燥毛巾作衬垫，将两电极板对置放在患者诊疗部位（提议后排电极朝下放置，可有效预防两电极线交叉）。3. 将“输出调整”旋至“0”位置(先回零)。4. “诊疗时间20分钟”，是从“零位”指示灯熄和“诊疗”指示灯亮开始计时。开关上绿灯亮，“零位”指示灯也亮，电子管开始预热。约二分钟后，“诊疗”指示灯亮，电疗机处于正常工作状态。5. 将“输出调整”旋至所需档位。按诊疗需要选择诊疗剂量，通常急性疼痛和手外伤选择“1”档，慢性疼痛或炎症选择“2或3”。6. 转动“输出调谐”，观察“电流表”，找出谐振点（电流数值最大）。7. 当“诊疗时间”结束，输出自动切断，电流表指示为零，“诊疗”指示灯出现闪烁并发出“嘀、嘀”声音。应将“输出调整”旋回“0”位置，再从患者身上取下电极板。8. 诊疗结束后：将“输出调整”调至“0”即可。9. 关机：要求先将“输出调整”调至“0”，才能够关机注意事项1. 诊疗时，诊疗区域及其邻近不应有金属物品，当体内有金属物品而又必需诊疗时只能用很小剂量。2. 诊疗时通常无须除去衣服，请勿和人体直接接触，可用干厚毛巾间隔开，但必需注意如有汗湿、尿湿和伤口纱布浸湿时应换干后方可进行诊疗。3. 诊疗前应问询及病人局部知觉，假如湿度觉迟钝或丧失者，诊疗应慎重，剂量宜偏小。4. 阻塞性动脉病禁用大剂量，最好在对称侧肢体或对应植物神经节上进行诊疗。5. 为了安全使用，在使用前请检验电极，如有损坏情况就要更换新品。6. 本机对电视机、音响、收音机、电话机、等会产生干扰，使用时请勿和本机共同使用同一插座，并尽可能远离本机，避免干扰。7. 请避开高温、灰尘多和湿气重场所，以免会缩短机器寿命，造成机器故障。肌电生物刺激反馈仪（神经功效重建仪）操作规程1、 开启设备进入肌电生物刺激反馈主界面，依据患者病情选择合适诊疗方案和诊疗部位。肌力2级以下患者选择“自由刺激”或“处方刺激”、中风选“TENS”；肌力达2肌或以上，可用”反馈刺激”、“多媒体/模板训练”2、 请先用酒精或清水清洁皮肤，待干燥后按患者病情粘贴电极。3、 将电极片、线和设备连接好，电极片正确贴敷在患处或神经节部位。（红、绿线连接肌腹、黑线连接肌腱或骨性标志）。4、 进入处方，设置好通道、刺激强度等，开始刺激。5、 在诊疗过程中刺激强度不够，可“暂停刺激”，先将“刺激强度”减弱，再增强至患者耐受强度.6、 诊疗时间通常为20分钟；诊疗结束从患者身上取下电极片，帮助患者整理好衣物。注意事项：1. 电级线接头要对准，不然接收不良。2. 熟悉肌肉运动点解剖位置，调整输出要缓慢。3. 常常注意病人反应，仔细观察病人肌电图，激励病人主动收缩。“神灯” 操作规程1、 接通电源（220V），顺时针旋转钮，指示灯亮，预置在所需时间内，初开机应包含预热2分钟，诊疗时间结束，自动切断电源。2、 照射部位：病灶区或穴位，照射部位需完全暴露。3、 照射距离：距人皮肤15CM左右，但以病人感觉到温舒适为宜，不宜距离过大，以免影响诊疗效果。4、 照射时间：每次照射2030分钟，每日12次，710天为一个疗程，具体情况依据病情由医生决定。注意事项1、 照射面部时，应对双目采取保护方法，切勿直接照射双目。2、 必需要有接地线插座，确保使用安全。 低周波诊疗仪操作规程1. 首先检验仪器各电线连接是否正确，机器功效是否良好，然后开电源开关。2. 诊疗疗前先具体问询病人病情及检验疼痛部位后，暴露诊疗部位皮肤。3. 用酒精棉球对诊疗部位皮肤进行消毒,然后将电极板贴附于病人患处, 放上隔水纸再用沙袋或绷带固定。4. 电极板要充足湿水（相互挤水并不滴水为止），正极帖在中央，负极帖在左右。再依据病人情况选择诊疗模式：选择手动或自动键；自动程序内容：自动1：关键用于肩颈部，效果显著，一次诊疗时间10分钟。自动2：对缓解上下肢关节痛症，效果显著，一次诊疗时间10分钟。自动3：经过脊椎刺激达成缓解疲惫恢复体力效果，一次诊疗时间15分钟。自动4：自动调整左右刺激强度，适适用于腰部酸痛，一次诊疗时间15分钟。自动5：缓解全身肌肉疼痛，效果显著，一次诊疗时间20分钟。5. 调整温度：病人自己感觉好为止。6. 调整输出强度：从“OFF”状态开始右旋转，感觉舒适为止。7. 调整左右中心键：按此键调整左右输出均衡。8. 诊疗时间通常为20分钟。9. 诊疗结束后,输出旋钮将自动恢复到零位置,取下电极导子即可.最终关闭电源开关.注意事项：1. 注意选择诊疗极板位置，对诊疗效果有直接影响。2. 诊疗前应问询病人局部有没有感觉障碍，假如感觉迟钝或丧失者，诊疗应慎重或严禁做。电脑骨创伤诊疗仪操作规程1、打开电源开关，磁疗时间数字显示为20.00，强度、频率数字显示均为01；电疗时间数字显示为20.00强度、频率数字均显示为01。2、磁疗诊疗模式在M1位置，其上方指示灯亮，电疗诊疗模式在M1位置，其上方指示灯亮，仪器正常。（磁场检测器可检测磁场） 3. 磁疗头、电疗电极片根据使用方法放置病人患处。 4. 调整磁疗强度、频率升降键至对应数值；至患者感到强刺激而又能忍受并无痛苦感为最好。磁场方法 调制方法 频率强度 时间诊疗短骨骨折聚磁方法调幅 6-76-8 30诊疗长骨骨折顺磁方法 调幅 4-65-8 30分有内固定患者顺磁方法调幅/频 4-6 1-2 30分消肿止痛聚磁方法调幅 6-76-8 30分诊疗骨不连顺磁方法 调频 6-76-8 30分诊疗骨质疏松顺磁方法调频 4-65-8 30分5. 诊疗完成，仪器自动复位至初始状态，并有蜂鸣报警。按下磁疗、电疗开启/复位键蜂鸣声停止。注意事项1. 在诊疗区域内有创伤出血或出血倾向者慎用；2. 心脏病患者，在诊疗心脏周围区域时应慎用；3. 诊疗区域内有肿瘤患者，谨慎使用；4. 使用心脏起搏器患者，严禁使用；5. 远离对磁场敏感物品和仪器设备。 康 复 科 诊 疗 常 规脑卒中【概述】康复住院标准 经急性期临床药品诊疗和/或手术诊疗（通常约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有连续性神经功效障碍，或出现影响功效活动并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理病情改变；3、无其它关键脏器严重功效障碍；4、CT等影像学检验未见病情改变。【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或忽然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为关键特征。脑中风包含缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。【试验室及其它检验】（一）通常检验1、三大检验常规。2、常规血液生化检验，尿细菌检验。3、心电图检验、腹部B超检验。4、胸片及相关部位X线检验。5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。6、神经电生理检验（含运动诱发电位）检验。7、心、肺功效检验。（二）选择性检验1、脑脊液检验适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功效障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力改变时。2、TCD检验适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液改变等情况及颅内压增高探测等。3、脑电图、脑地形图检验适应症：（1）需要明确癫痫诊疗时，（2）需帮助其它颅内占位和颅内感染诊疗时，（3）出现意识障碍时，（4）需帮助判别器质性精神障碍或功效性精神障碍时。4、头颅CT和MRI检验适应症：（1）入院时需深入明确诊疗，（2）病情发生改变，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检验才能明确诊疗时。5、诱发电位检验适应症：需判别诊疗及判定预后时。6、心脏彩超、颈部彩超检验适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。7、心、肺功效检验适应症：疑有心、肺功效减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制订合理运动处方。【诊疗】 符合上述临床表现和试验室及其它检验者【诊疗】一、临床诊疗规范（一）临床常规诊疗1、基础病诊疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等诊疗；2、延续性临床诊疗：调整血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持诊疗等；3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功效障碍药品诊疗和临床技术选择。4、中医中药诊疗。（二）常见并发症处理1、感染：包含呼吸系统、泌尿系统等感染诊疗；2、痉挛：各类抗痉挛口服药、社经阻滞（或溶解）诊疗、矫形器应用或手术诊疗。3、精神障碍：选择精神药品或行为心理诊疗；4、压疮：体位处理、换药或手术诊疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药品应用等。5、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症：消炎镇痛药品，矫形器配置等。6、其它合并症防治：如肌萎缩、骨质松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿防治等。二、医疗康复规范（一）功效评价入院后5天内进行早期评价，住院期间依据功效改变情况可进行一次或数次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目以下：1、 躯体功效评价肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、辅助器具使用评价，上肢神经损伤者需进行上肢功效评价、手功效评价，下肢神经损伤者需进行平衡功效评价、行步态分析等。2、精神心理评价：存在相关问题者进行认知功效评价、人格评价、情绪评价。3、语言、吞咽功效评价：首优异行失语症和构音障碍筛查，对存在或可凝存在失语症和构音障碍者需深入进行失语症标准检验和构音障碍检验，必需时需进行吞咽障碍评价、肺活量检验。（二）康复诊疗规范1.物理诊疗（1）运动诊疗：早期关键进行床上良肢位摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒缩性训练等。恢复期继续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体运动控制训练，和多种体位变换及转移训练，同时进行站立床诊疗及坐、跪、站立位平衡训练和步行训练等。后期在继续加强前期诊疗基础上，依据患者运动控制能功、肌力、平衡功效等情况，循序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。（2）物理因子诊疗：选择超短波疗法、气压诊疗、电磁波疗法、直流电疗法、痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激（NMES）、功效性电刺激疗法、肌电生物反馈疗法等。（3）水疗：依据患者具体情况可进行水中运动诊疗等。2.作业诊疗（1）认知训练：对有认知障碍者依据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病人早期可进行多