穿脱隔离衣操作作业流程及评分统一标准.doc

一、 穿脱隔离衣操作流程及评分原则
（一）操作流程

操作流程
操作办法
准备

评估

穿衣

脱衣

整顿

卫生洗手
●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘
●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶

●评估隔离环境条件
●评估患者病情，需隔离类别

●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内
●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)
●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸)
●扎：扎两袖口
●解：解开腰带活结，
●折：将隔离衣两边沿在背后对齐，向一侧折叠
●系：系腰带
●戴：戴手套

●松：松腰带，打结
●解：解袖口
●塞：在肘部将某些衣袖塞人抽内
●脱：脱手套
●刷：刷两手各1分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)
●擦：擦十两手
●解：解开领扣
●脱：脱去两衣袖(包抽退手)
●提：提衣领对齐衣边
●挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内)

●整顿衣物，分类放置

●流动水七步洗手
阐明：因隔离穿脱涉及手腕部位清洁，因而脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部

（二）评分原则

所在科室_________ 考生姓名_________ 考核教师_________ 考核成绩_________
项 目
原则分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范 -3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2

评估
2
未依照患者病情和隔离类别拟定所需
环境和物品 -2

用物
6
缺一件 各-1
放置乱 -1
放置不合理 -1

环境
5
不符合无菌操作规定 -5

操作环节
穿隔离衣
27
未持衣领 -2
穿袖顺序及办法不对的 各-2
手触及隔离衣里面或穿着过程污染 -3
衣边未对齐折叠好 -2
腰带打结办法不对的 -2
戴手套不对的或污染 -5

脱隔离衣
24
未松腰带 -2
松腰带办法不对的、未打活结 各-1
未反折手套边沿 -2
脱手套办法不对的、未消毒双手 各-2
卷袖过低或未卷 各-2
解领扣、拉衣袖办法不对的 各-2
脱隔离衣时办法错误 -2
未脱口罩或消毒双手 各-2
隔离衣解决或挂放不对的 -4

洗手
14
七步洗手法每漏一种环节 各-2

整顿
4
污物乱放、未分类放置 各-2

整体评价
态度
2
态度不认真 -2

整体筹划操作时间5分钟
6
整体操作不流畅 -2
无筹划性 -2
颠倒程序一次 -2
每超时30秒-1分，合计扣分

提问
5
回答错误 -5

总分
100
合计

十四、生命体征测量操作流程及评分原则
（一）操作流程

操作流程
操作办法
准备

核对、解释

测量体温

测量脉博

测量呼吸

测血压

安顿患者

记录

用物处置
●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
●用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(适当袖带)、听诊器、手表、纱
布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂

●核对患者床号、姓名、腕带
●评估患者病情、治疗状况、基本体温和血压、合伙限度
●向患者解释目，获得配合
●协助患者取适当卧位

●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10
分钟后取出，擦 净，读数，记录
●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取
出，擦净，读数，记录
●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3分
钟后取出(普通用于婴幼儿)，擦净，读数，记录

●将患者手臂放于舒服位置，腕部舒展．护士示指、中指、无名指指端轻
触桡动脉搏动， 计数30秒(发现节律异常测1分钟)

●护士测摄脉搏手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l次，计数30秒(发
现异常测1分钟)

●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直
●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平
●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气
●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3 cm，松紧适当
●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压
固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg；以每
秒4 mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数

●松开袖带，排余气，关气门，整顿袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽
开关，盖盒盖

●协助患者穿衣，取舒服卧位
●整顿床单位

●洗手，对的记录体温，呼吸、脉博、血压测量值
●携用物回治疗室，对的消毒体温计、血压袖带。

（二）评分原则

所在科室_________ 考生姓名_________ 考核教师_________ 考核成绩_________
项 目
原则分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备

操作者
5
着装不规范、缺一项
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2

核对评估
6
未核对患者，评估病情及测量部位
未解释告知
各-2
-2

用物
6
少一件
放置乱、未检查性能
-2
各-2

操
作
步
骤

安全舒服
4
未注意患者安全
未协助患者取舒服体位
-2
-2

测量体温
12
未擦腋窝、未协助夹紧
放置错误、时间不够、读数错误
各-3
各-2

测量脉博
12
部位错误、办法错误
时间不够、读数不精确
各-3
各-3

测量呼吸
6
办法错误、时间不够、读数不精确
各-2

测量血压
24
体位不当、三点不同一水平
袖带过紧或过松
听诊器放置不对的
注气放气不平稳
重测时水银柱未降至0
数值误差±10 mmHg
血压计未整顿好
一项未记录
-3
-3
-3
-3
-3
-3
-2
各-1

整顿
10
未整顿床单位
未协助患者取舒服体位
污物乱放，遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-2
-2
-2
-2
-2

整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2

整体筹划
操作时间
10分钟
6
整体操作不流畅
无筹划性
颠倒程序一次
每超时30秒一l分，合计扣分
-2
-2
-2

提问
5
回答错误
-5

总分
100
合计

三十九 、静脉采血操作流程及评分原则
（一） 操作流程

操作流程
操作办法
准备

评估解释

选静脉

消毒

再次核对

进针

采血

拔针

核对

记录

●护士：着装整洁，洗手，戴口罩
●核对：医嘱、检查项目及标签
●用物：治疗车上二层：治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、污物罐、
止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒

●核对床号、姓名、腕带、检查标签、标本试管条码
●评估患者病情、血管状况
●向患者解释目和注意问题
●询问患者与否进食

●一看：初步选取采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
●二扎：扎止血带于注射部位上方6cm处，末端向上，嘱患者握拳
●三摸：以手指探明所选静脉走向和深浅

●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范畴>5 cm

●再次核对患者

●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以15°～
30°角度刺入
●见回血，再沿静脉方向水平进针少量，用胶贴固定蝶翼

●采血针另一端与真空采血管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，
采血顺序：血培养→不含添加剂采血管→凝血标本管→其她标本管

●松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点1～2分钟

●核对标本标签条码内容、床号、姓名
●协助患者取舒服卧位，整顿床单位

●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内
●洗手

（二） 评分原则

所在科室_________ 考生姓名_________ 考核教师_________ 考核成绩_________
项 目
原则分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2

核对
2
核对少一项
检查项目与试管类型不符合
各-3
不及格

评估
3
未评估患者病情、血管状况
未询问患者与否进食
各-2
-4

用物
4
少一件
摆放乱
各-2
-2

操作环节
安全舒服
4
未注意患者安全
未办助患者取舒服体位
-2
-2

选静脉
6
未垫巾、扎止血带不对的
选血管不当
各-2
-2

核对进针
13
消毒不规范
未核对
穿刺不成功一次
-3
-5
-5

采血
14
采血试管顺序不当
采血量过多或过少
未摇匀或手法不对的
-5
-5
各-2

观测
9
按压不当
未交代按压手法
未交代注意事项
-3
-3
-3

再核对
3
未再次核对
-3

整顿
6
未整顿床单位
未协助患者取舒服体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-1
-1
-2
-1
-1

整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2

整体筹划
操作时间
6分钟
8
整体操作不流畅
解决问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒一l分，合计扣分
-2
-2
-2

提问
5
回答错误
-5

总分
100
合计

四十、动脉血气标本采集操作流程及评分原则
（一） 操作流程

操作流程
操作办法
准备

评估解释

再次次核对

采血

拔针

送检

记录

●护士：着装整洁，洗手，戴口罩
●环境：清洁、宽敞，操作台面清洁
●用物：治疗盘、含肝素注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉
签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒

●核对患者床号、姓名、腕带
●评估患者与否需吸氧，体温与否正常
●向患者解释目和配合办法
●询问患者有无特殊需要

●再次硷对患者

●选用动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径不不大于5 cm，同步消毒操
作者左手示指及中指
●用已消毒好示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两
指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，
血液即可进入采血针内

●采集到l.5～2 ml血液后迅速拔针，及时刺人橡胶塞内，轻转注射针管
●压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓
●苒次核对后，及时送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固

●协助患者取舒服卧位，整顿床单位
●洗手，记录

（二） 评分原则

所在科室_________ 考生姓名_________ 考核教师_________ 考核成绩_________
项 目
原则分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2

评估
8
未评估患者病情、血管状况
未评估与否吸氧、体温与否正常
未解释需要注意事项
各-1
各-2
-2

用物
6
少一件
摆放乱
各-2
-2

操作环节
核对
6
未核对
-6

安全舒服
4
选血管不当
消毒范畴小、不规范、未消毒手指
-2
-2

选动脉
4
选血管不当
-4

消毒
6
消毒范畴小、不规范、未消毒手指
各-2

核对进针
11
未核对
角度不当
穿刺不成功
-3
-4
-4

采血
16
误人静脉
未隔绝空气
来摇匀或手法不对的
-5
-5
各-3

观测
7
按压不当
未交代按压手法
未交代注意事项
-3
-2
-2

再核对
6
未再次核对
各-3

整顿
8
未整顿床单位
未协助患者取舒服体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-1
-1
-2
-2
-2

整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2

整体筹划
操作时间
8分钟
4
整体操作不流畅
颠倒程序一次
每超时30秒一l分，合计扣分
-2
-2
-2

提问
5
回答错误
-5

总分
100
合计