面瘫病面神经炎中医护理专项方案.doc

面瘫病（面神经炎）中医护理方案
（试 行）
一、常用证候要点
（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼会面部有受寒史，舌淡苔薄白。
（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
二、常用症状/证候施护
（一）口眼歪斜
1.观测患者口眼歪斜限度和方向。
2.指引患者面肌运动，涉及：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱面部中药湿敷。
5.遵医嘱面部中药熏洗。
6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
（二）眼睑闭合不全
1.观测患侧眼睑闭合限度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱予以营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及防止眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。
（三）颜面麻木
1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。
2.指引患者面肌运动，涉及：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。
6.遵医嘱面部中药熏洗。
（四）面部抽搐
1.注意观测面肌痉挛患者抽搐发生时间、性质、限度等状况。
2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。 
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。
4.遵医嘱面部中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.穴位贴敷（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药湿敷（详见附录2）。
7.耳穴贴压（详见附录2）。
8.红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，启动红外线后3～5分钟，询问患者温热感与否适当。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调节距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位汗液擦干，观测局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指引
（一）生活起居
1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。
2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，防止感染。
（二）饮食指引
1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。
2.风热袭络证：宜食疏风清热食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热食品。
3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味食品。
4.气虚血瘀证：宜食益气活血食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血食品。
（三）情志调理
1.面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关怀尊重患者，疏导其紧张情绪，勉励家属多陪伴患者，建立良好社会支持系统，共同协助患者正视疾病。
2.指引患者倾听舒心音乐或喜悦相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳作用。
3.勉励病友间互相交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。
（四）康复指引
1.抬眉训练：抬眉动作完毕重要依托枕额肌额腹运动。嘱患者上提健侧与患侧眉目，有助于抬眉运动功能恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。
2.闭眼训练：闭眼功能重要依托眼轮匝肌运动收缩完毕。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同步闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指指腹沿着眶下缘轻轻按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能恢复。
3.耸鼻训练：耸鼻运动重要靠提上唇肌及压鼻肌运动收缩来完毕。耸鼻训练可增进压鼻肌、提上唇肌运动功能恢复。
4.示齿训练：示齿动作重要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌收缩来完毕。嘱患者口角向两侧同步运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性口角偏斜运动。
5.努嘴训练： 努嘴重要靠口轮匝肌收缩来完毕。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者可以鼓腮，刷牙漏水或进食流口水症状随之消失。训练努嘴时同步训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌运动功能。
6.鼓腮训练： 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者可以进行鼓腮运动，阐明口轮匝肌及颊肌运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此办法有助于防治上唇方肌挛缩。
五、护理难点
眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎
解决思路：
1.保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充分睡眠，减少用眼。
2.外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护办法。
3.遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以起到润滑、消炎、营养眼睛作用，又可以防止眼睛感染。
六、护理效果评价
附：面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表

面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化限度： 纳入中医临床途径：是□ 否□
证候诊断：风寒袭络证□ 风热袭络证□ 风痰阻络证□ 气虚血瘀证□ 其她：
一、护理效果评价
重要症状
重要辨证施护办法
中医护理技术
护理效果
口眼歪斜□
1.观测评估□
2.面肌训练□
3.其她护理办法：
1.红外线照射□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天
4.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天
5.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天
（请注明，下同）
好 □ 较好□
普通□ 差 □
眼睑闭合不全
□
1.观测评估□
2.眼部护理□
3.其她护理办法：
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
普通□ 差 □
颜面麻木□
1.面部湿热敷□
2.面肌训练□
3.其她护理办法：
1.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
4.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天
5.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天
6.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
普通□ 差 □
面部抽搐□
1.观测评估□
2.其她护理办法：
1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天
4.其她： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
普通□ 差 □
其她：
□（请注明）
1.
2.
3.

好 □ 较好□
普通□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理依从性
患者对护理满意度
依从
某些依从
不依从
满意
普通
不满意
中医护理技术
穴位按摩

穴位注射

穴位贴敷

艾 灸

中药熏洗

耳穴贴压

中药湿敷

红外线照射

健康指引
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/

签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性普通□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完毕日期 护士长签字：