护理人员发生针刺伤的应急专题预案.doc

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重大意外伤害事故护理抢救工作要求一、汇报制度：凡碰到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应立即向胡市长及护理部汇报，夜间及节假日向总值班汇报后，除主动组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐层上报卫生局。二、对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。三、开启护理抢救小分队和护理抢救梯队。四、重大意外伤害事故抢救程序： 1、院内抢救程序：（1）伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理；（2）严格实施汇报制度；（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关可是忽略急加抢救工作；（4）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者抢救、转科等工作；（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并快速通知急诊科医护人员参与抢救或将患者转至急诊科深入抢救，现时汇报医务科、护理部帮助组织抢救。突发事件伤病员汇报急诊科组织抢救护理部、医务科、行政总值班分管院长卫生局组织护理抢救梯队院内抢救程序注：全院护理抢救小分队由来自各病区专业技术尖子组成，抢救抢救、急诊观察及120全部护理人员统一管理，各组分工明确，亲密配合，接到通知后必需3~15分钟到各组地点，若事故包含人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。护理人员发生针刺伤应急预案依据教授意见，定时进行检验诊疗和随访。假如发觉有经过血源性传输疾病，应咨询相关教授，尽早给注射免疫制剂，采取补救方法，并汇报医务科、院感办、填写锐器伤记录表。察看刺针接触过哪些病人，检验病人健康情况（察看病人病历纪录和监察），是否属于血源性传输疾病患者发生针刺伤后，轻轻挤出血液，并用大量生理盐水或自来水冲洗刺伤表面，用碘酊及酒精消毒伤口。患者忽然发生病情改变时应急预案重大抢救或关键人物抢救病情改变通知值班医生做好抢救准备通知患者家眷配合抢救工作通知医务科或总值班患者突发生静脉空气栓塞应急预案发觉输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时立即停止空气输液体内，更换输液或排空输液器内空气通知医生将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入亲密观察患者病情，遵医嘱进行对应处理做好病情纪录输液过程中出现肺水肿应急预案病情平稳后加强巡并关键交接班必需时，进行四肢轮番结扎做好病情及抢救纪录遵医嘱给药品诊疗加压给氧，湿化瓶内加入20%~30%酒精将患者安置为端坐位，双腿下垂立即停止输液体或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路，通知医生患者发生化疗药液外渗时应急预案加强交班、亲密观察局部改变依据情况深入诊疗局部冷敷局部行封闭诊疗发觉化疗药液外渗立即停止药品输入，回抽漏于皮下化疗药液，然后拔出针头通知主管医生及护士长患者发生误吸时应急预案患者发生误吸后帮助医生通知家眷并向家眷交待病情做好护理纪录帮助医生做好抢救工作清理口腔内痰液、呕吐物叩拍背部，尽可能使吸入物排出通知主治医生患者俯卧位、头低脚高住院患者发生消化道大出血时应急预案保持呼吸道通畅，立即清理血污快速建立有效静脉通路，遵医嘱给止血药品及维护有效循环血量遵医嘱进行多种止血诊疗，如三腔压迫止血、冰盐水洗胃等认真做好特护纪录，加强巡视及交班亲密观察病情改变，严格统计出血量，监测生命体征患者出现消化道大出血时立即通知主治医生准备抢救药品及物品护理人员应守护在患者身边，住患者绝对卧床休息，头偏向一侧抚慰患者，减轻患者心理负担给氧气吸入病房发觉传染病患者时应急预案 1、发觉甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及相关部门（医务科、护理部、医院感染办公室等）。 2、依据传染源性质，立即采取对应隔离方法。 3、保护同病室患者。 4、患者应用物品按消毒隔离要求处理。 5、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格终末消毒。发觉甲类或乙类传染病立即通知上级领导及相关部门（医务科、护理部、医院感染办公室等）依据传染源性质采取对应隔离方法保护同病室患者，必需时应隔离观察患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格终末消毒患者应用物品按消毒隔离要求处理通知保安，立即抵达现场，尽可能预防暴力事件发生。稳定恶徒情绪，尽可能和恶徒周旋，了解暴力事件缘由，避免和恶徒正面冲突大声呼救，已取得科室现有医护人员或病人帮助汇报科主任和护士长保医院保卫科，总值班在病区内遇恶徒攻击，遇恶徒护理应急预案报110，请求警察帮助注意避免病人接触刀、剪之类锐器。如有服安眠药患者，一定要看其服药到口。预防安眠药品堆积医护人员要加强和患者沟通，了解其心理状态，做好开导、抚慰等情志护理。护士要每15分钟巡视一次。告诉陪护人员在陪护过程中要警惕。晚上最好轮番看护，以免在睡觉时发生意外如发觉患者有自杀倾向时，应立即告诉全科医护人员注意病人动态，同时书面签字、通知家眷，要求家眷二十四小时陪护住院患者有自杀倾向护理应急预案如经过情志护理后，无多大改变而去意已定，在病情许可情况下，可和家眷协商后提议病人出院。患者发生精神症状护理应急预案加强病情观察、生活护理，立即做好统计按医嘱使用药品诊疗，依据病人情况汇报科主任、护士长及总值班家眷不在场让其它护士或护工陪同病人，即电话通知家眷二十四小时陪护患者，以防发生意外家眷在场时，和家眷沟通交待病情，让其二十四小时陪同患者以防发生意外戴识别带，依据病人情况合适使用约束带，做好多种安全方法，汇报值班医生护士保持镇静，态度温和、耐心、亲切，稳定患者情绪注意观察，及早发觉患者行为改变、精神症状，如烦躁、兴奋、言语增多患者发生躁动护理应急预案病人出现烦躁等症状立即通知值班医生、主治医生，依据情况汇报主任、护士长按医嘱给对应对症处理和家眷联络，说明病人现在情况，要求家眷给陪护设专员陪护在病人床前、上床栏、必需时使用约束带，方坠床，戴识别带抚慰病人情绪向家眷交待患者病情及注意事项，已取得了解和配合诊疗护理亲密观察病情改变及生命体征改变，并正确统计，做好生活护理、基础护理患者发生坠床/摔倒护理应急预案闻讯有病人坠床或摔倒，忽略应立即赶到现场问询病人自觉症状，检验病人是否有伤，扶持或抬病人到病床上休息患者神志不清楚，应立即按压人中，并谢里将病人抬到病床。汇报医生，配合抢救。了解病人坠床或摔倒原因和经过。为病人进行生命体征测量，同时汇报主管医生或值班医生。实施医嘱，如需要深入检验时，由护士或医生全程陪同检验，并追踪检验结果给医生汇报科主任和护士长。同时继续观察病人病情改变护士长应将事情经过和病人现在情况先口头汇报护理部，事后进行书面汇报，吸收教训，并针对这个件事订出整改方法。患者发生猝死护理应急预案发觉病人发生猝死，立即通知值班医生到现场进行抢救如病人在病床上内，用屏风遮挡抢救。安排隔床病人去其它病房休息。如病人在病床外自杀，依据病人情况可在就地抢救汇报科主任、护士长或总值班，家眷不在时，通知家眷。通知麻醉师到床前插管。配合医生进行抢救。立即建立静脉通道，吸氧。除颤仪、抢救车、心电图机、吸痰机放置床边。如病人经抢救后无效死亡。应做好家眷抚慰、开解工作，如家眷无异议，可做尸体料理工作病人在抢救期间，生命体征不稳定时，要做好特护工作。直到病人生命体征稳定或家眷签字要求放弃抢救为止。做好相关护理纪录。患者自杀后护理应急预案发觉病人自杀后，立即通知值班医生到现场进行抢救如病人在病房内自杀，用屏风遮挡抢救。安排隔床病人去她病房休息。如病人在病房外自杀，依据病人情况进行可在就地抢救或送至急诊室抢救立即建立静脉通道，吸氧。抢救车、心电图机、吸痰机放置床边在抢救同时上报总值班、科主任、护士长、通知家眷、派出所，并保护好现场如病人已经死亡，或经抢救后无效死亡。应做好家眷抚慰、开解工作经派出所取证后，如家眷无异议，可做尸体料理工作。患者外出或外出不归时应急预案发觉患者外出后立即通知病室主管医生及病房护士长同志医务科和护理部，夜间通知总值班查找患者联络电话，或通知医务科或总值班帮助查找家眷联络电话主动查找患者去向，必需时通知人保科帮助寻求患者若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品，钱款应登记并上交领导妥善保留患者返回后立即通知相关部门急流患者外出过程失窃护理应急预案病人汇报失窃时，医生或护士应立即保护现场。关注周围是否有可疑人存在了解失窃原因和经过，抚慰病人立即通知保卫科。全部些人员不得离开现场，接收调查、问询提醒病人是否需要向派出所或相关部门报失火报停，将病人损失减低至最少了解病人在入院时是否有护士进行防盗提醒查找引发失窃微弱步骤，建立相关方法，降低类似现象发生输液反应时应急预案患者发生输液反应时，应立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体汇报医生并遵医嘱给药，必需时配合医生进行抢救统计患者生命体征集抢救过程立即汇报上级领导相关部门保留输液器和药液分别送检验科和中心试验室进行细菌培养和热源检测。必需时送检同批号液体、输液器。输血反应时应急预案汇报医生及护士长患者发生输血反应时应立即停止输血环生理盐水若是通常过敏反应，应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治必需时给氧气吸入保留输血袋及余血送检验科。必需市取患者血样一起送检验科帮助医生填写输血反应卡加强巡视及病情观察，做好抢救纪录加药查对步骤药品、输液单、注射器、锐器盒、安尔碘、棉签、垃圾桶用物 1.查对瓶签上药品于所备药品是否相符，计量是否正确，检验使用期，对光检验药液，做好七对工作。操作步骤 2.依据药品剂量选择适宜注射器，开瓶盖，消毒。 3.剂量正确，吸药、加药不浪费药液，回抽取瓶内空气。 4.查对所加药品名称、剂量，对光检验，在瓶签上署名。 5.瓶盖上加盖酒精棉球，清理用物，消毒水抹加药桌，保持桌面情结。 1.做好三查七对工作，对所加药品性质、浓度、使用期、安全剂量范围、副作用及毒性反应、药品配伍禁忌要清楚地了解。 2.严格实施无菌技术操作。注意事项围手术期护理步骤备皮刀架、滑石粉、一次性手套、大纱快2块、松节油、棉签、诊疗单用物 1.病人准备：术区常规清洁备皮，全身皮肤清洁卫生，指（趾）甲及胡须修剪。解除身上多种装饰品，如耳环、手镯、戒指等，并做好心理护理。 2.药品准备：多种药品皮试及术前镇静剂抗生素药品等准备。 3.备血准备：术前抽血较差，通知检验科备好同型血。 4.手术情况：手术具体日期、时间、麻醉方法、手术方法、手术部位、手术部位及注意事项。术前一日准备 1.术区消毒包扎。 2.按医嘱口服镇静剂，并按医嘱通知病人禁食时间。 3.做好患者心理护理。术前晚准备 1.术区消毒包扎。 2.按医嘱通知禁食和打术前针，侧体温、脉搏、呼吸、血压。 3.做好患者心理护理。 4.珍贵物品保管（交家人或当班护士、护士长或主管护士）。 5.帮助手术室护士过床。术晨准备铺好麻醉床、备好术后物品，按病种及手术部位、麻醉方法而定，如颈部手术需准备吸痰机、气管切开包、血压监测仪、心电监测仪、吸氧装置。接送走病人准备手术后接病人和麻醉师做好交接班，掌握病人麻醉方法、术中补液量、留置尿管者放尿量、术中病人情况 1.亲密观察生命体征并做好统计。 2.注意观察伤口敷料渗血情况，肢端血运及趾活动情况，伤口负压引流求是否受压、扭曲、堵塞、引流液颜色、性质和量。 3.保持多种管道通畅，如尿管、氧气管、胃管、输液管道等。 4.皮肤：全身皮肤完好情况，如会阴、肛门、指甲、胡须等。术后护理早会交班步骤护士仪表整齐，保持办公室诊疗室物品整齐交班护士交班护士细心聆听交班内容用一般话向全科人员回报二十四小时病人情况按死亡→出院→新收→危重→手术→特殊检验（造影）→待手术→病情改变程序交班做到全方面了解病区情况交班护士将病区交班本放回固定处接班护士统计接班情况，登记皮肤交班本发口服药步骤着装整齐，洗手，戴口罩多种药品，口服单用物准备 1.检验口服单上日期、时间字体是否清楚，是否有查对人署名。操作步骤 2.依据口服单上药品名称，做好七对制度，注意药品实施时间。 3.剂量正确，吸药、加药不浪费药液，回抽取药瓶内空气 4.检验多种药品质量、药液是否有沉淀（口服液）、药片是否有受潮湿变质、使用期、药品名称是否模糊不清。 5.查对药品无误后放入药杯。 6.备好开水及药品推车至病人床边，再次查对发药，向病人解释药品作用、副作用、服药方法、时间、服用药后注意事项， 7.再次查对，统计。做好三查七对工作，对于所备药品特征、适用范围、用药方法、使用期及保管方法要清楚了解。注意事项病人入院程序备好备用床，接待病人，带病人到床边。换病号服，帮助病人卧床入院四测（T、P、R、Bp），登记病人出身年月日，联络电话、地址。问询病人又无药品，食物过敏史介绍呼叫仪、电视机、空调、灯开关、冷热水开关等使用介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。备好病历、通知医生为病人检验通知食堂定餐填写入院登记卡、一览表、床头卡。实施医生开出医嘱依据病情做健康教育。侯床病人者，做好解释工作，将病人带到示教室让病人休息，并冲一杯开水给病人。送检验步骤依据病情备轮椅或车床、氧气袋、抢救箱（抢救药品一定要备齐用物准备送检前应检验患者配合检验程度，如上腹B超患者是否空腹，膀胱B超是否尿急，腹平片是否排空大便等。若患者未按所通知检验轻病人由护工陪同病人前往检验地点，主管护士向病人及护工交待注意事项，检验途中一旦有不舒适症状，立即回病房休息使用轮椅应交待病人尽可能向后坐，背靠轮椅，而且系好约束带，以防病人跌倒。操作步骤使用车床病人冬天应盖好棉被，预防受凉。绑好约束带，预防送检验过程中病人跌落对于病情较重病人，应由医生和护士陪同前往检验，而且携带抢救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检验途中严密观察病人生命体征，一旦患者病情改变应立即抢救。必需时须相关科室行床边检验。送检途中护士应常常问询患者自觉症状，立即了解患者病情，患者有不适时，应抚慰患者。检验完后安置好病人，整理床单位，全部用物归还原位。 1.检验前晚上要通知病人，并交待注意事项。 2.对于要送检验病人先不加药，等检验回来后再加药打针，以防送检过程中活动过多造成针头刺穿血管。 3.送检过程中切记保护病人安全，系好安全带。注意事项整理病房规范步骤诊疗车（车上放置被套、床单、枕套、病号服、裤子、湿纸巾、小水壶、消毒毛巾，护理篮内含床刷、50%酒精、棉签、滑石粉、指甲剪、弯盘等，车下放置污物桶、污水桶）。用物准备亲切地向病人打招呼：早上好！问询患者睡眠情况。用湿纸巾湿式扫床、依据清洁度，更换床单，整理好床单。对科离床活动病人，叠好被子，枕头开口处背向门口。对不能离床活动病人，除整理好床单外，应帮助病人排便、洗漱、帮助翻身并检验全身皮肤有没有受压变红，按摩骨突处操作步骤帮助病人整理生活用具，床头桌上只放置开水壶，其它用物放于柜内。便盆，鞋子放在床下铁架上。更换氧气水，检验氧气装置是否安置牢靠；氧气管连接是否完好，有没有松动、脱落。并通知病人和家眷勿在病房吸烟或点明火。依据室温合适开窗通风，保持病房内空气清新。检验各灯光是否完好，电视、空调是否完好，有没有需要维修东西。消除安全隐患，交待病人用电安全，检验床脚是否固定，床栏是否稳固，餐板是否放于床头，病房内有没有尖利锐器等，检验厕所地上是否有水，并嘱病人注意安全，下床时扶好床栏。交待病人保管好自己珍贵物品，尽可能不要方太多现款在病房。外出时上锁。注意防盗。 1.认真倾听病人所反应情况，防患于未然。 2.加强和病人交流，了解病人身体情况，立即发觉病情改变。 3.对于长久卧床、不能自行翻身病人要仔细检验病人皮肤情况，交待病人家眷常常帮助翻身按摩。注意事项术后接诊步骤备用物体温计、血压计、听诊器、吸氧装置、氧气管、心电监护机、血压监测机。汇报医生帮助病人过床，指导具体方法。依据麻醉师方法，手术部位、选择适宜体位过床以保持患肢正确位置。接病人病人过床了解术中病人情况，包含生命体征、术中病情、出血情况、尿量、输液量、有没有输血、麻醉方法及注意事项。和麻醉师交接班 1.侧T、P、R、Bp。几路返回病房时间。 2.按医嘱予吸氧、心电及血压监测等。 3.观察伤口情况，固定多种管道，确保管道通畅。 4.上好床栏，烦躁着上好约束带及汇报医生。 5、检验补液滴速，依据病情、出血量、药品性质、药品浓度调速。 6.交待止痛泵使用及注意事项。 7. 交待病人术后注意事项。病情纪录 1.亲密观察生命体征。 2.随时观察病情改变，并做好统计，立即汇报医生。病情纪录床边交接班步骤护士仪表整齐交接班护士共同到床边问候患者 1、认真查看病人（皮肤、管道、人数和去向、危重或手术病人病情）。 2、认真观察病人神志，了解生命体征等监测数值。 3、如遇抢救病人应二者共同主动参与。 4、如遇输血未完病人二者应持病历、交叉配血单至病人床头查对无误后方可交班。 5、检验多种仪器是否正常运作。接班护士细心聆听交班护士具体交班二者共同向患者做好健康宣传教育，指导并督促功效锻炼。转床步骤病历、转床医嘱医嘱护士或相关护士将转床医嘱转抄于临时医嘱本，并通知主管护士或相关护士备好备用床。主管护士或相关护士通知病人转床，并通知家眷或陪人整理好自己物品。将病历、体温表、长嘱、临嘱、一览表、床头卡等转置对应床号。卧床病人、重病人帮助其过床，过床后理顺好多种管道，并予上床栏，烦躁病人予约束四肢。注意事项 1.依据医嘱配血单采集血标本，要求每次只为一个患者采集标本。2.取血后勿猛烈震荡学业，以免引发溶血。 3.输血时必需两人查对无误后方可输入。 4.开始输入速度宜慢，观察10分钟无不良反应，再调整滴速。把交叉配血单夹回病人病历，如有几袋血，则把交叉配血单连同血袋一起放在冰箱下格，并做好交班。向病人交待注意事项，呼叫仪放床旁，整理床单。血液输上后，在输液卡上签输血时间，实施者两人姓名，再次查对。输血前应二人再查对一次血液及病人后方可输注，输注时应严格按无菌操作进行，输血前后均用生理盐水冲管。经两人查对无误后两人一同携带必需用物到病床，对病人进行查对，查对内容除增加病人外，其它内容同上。向病人做好解释工作，进行输血前用药，用药后约20~30分钟后即可输血。在诊疗室两人同时进行查对，查对内容包含：先查对交叉配血单、输血单，医嘱、检验单上科室、病人姓名、床号、性别、年纪、诊疗、血型是否一致，在查对交叉配血单于献血者姓名、血型，Rh系统是否阳性，检验血袋使用期，查看交叉配血结果是否无凝集反应，检验血液质量，最终在交叉单后面署名及查对时间。新鲜血液、生理盐水、输血器，8号获9号针头，病历、交叉单，输血诊疗单，按医嘱备好术前用药，其它用物同静脉输液。操作步骤用物准备输血前准备抽血送检验科行交叉试验，铺无菌盘到检验科取血，并和检验科工作人员同时查对血液。从检验科取回血液在常温下放置10~15分钟后即可输入体内。输血流程输液反应汇报程序一、填写输液反应情况汇报单两份（一份留科室，一份送护理部院感）。二、停止输液后，拔出输液管针头，针头丢弃浸泡消毒，将两端管道扎紧，填写检验单，连同输液瓶送往检验科分取5ml液体做细菌培养（输液管自莫非氏滴管取液）。三、再将输液瓶及输液管液体送中心试验室作热源试验，并附检验单。四、病人经抗组织胺及对症处理后，症状若无缓解，并请反而加重应做血培养。五、液体和病人血培养全部有相同细菌感染，即应报院内感染，立即进行各项监测。并通报医务科及业务院长。六、同时将该批号药品及输液管送检。

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