基于五脏一体观从肺论治肾性水肿.pdf

圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志基于五脏一体观从肺论治肾性水肿赵怡1袁米杰2渊1.山东中医药大学袁山东 济南 250355曰 2.山东中医药大学附属医院袁山东 济南 250011冤咱摘要暂 水肿是肾脏病的常见症状袁肾性水肿的本质即体内水液代谢失常袁发病的基本病机为肺失通调尧脾失转输尧肾失开阖尧三焦气化不利袁故不能以单因素解释肾性水肿之全貌袁且其病情反复尧迁延难愈袁单从肾治之疗效不显遥 基于野五脏一体观冶袁从肺与肾的关系尧肺与肾性水肿发病的关系及现代研究等角度展开论述袁强调辨证论治袁临证首分虚实袁实者予宣肺利水法尧清肺解毒法尧开郁行水法袁虚者予补肺益肾法尧温肺化水法袁本虚和标实兼而有者袁标本同治遥咱关键词暂 五脏一体观曰肾性水肿曰宣肺利水曰清肺解毒曰开郁行水曰补肺益肾曰温肺化水咱中图分类号暂 R273.01咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 0257-358X渊2023冤10-1046-05DOI院10.16295/ki.0257-358x.2023.10.005Treatment of Renal Edema from Lung Based on Holism of Five Zang-visceraZHAO Yi1袁MI Jie2渊1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine袁Jinan 250355袁China曰2.Affiliated Hospital of ShandongUniversity of Traditional Chinese Medicine袁Jinan 250011袁China冤AbstractEdema is a common symptom of kidney disease.The essence of renal edema is the abnormalmetabolism of water and fluid in the body.The basic pathogenesis of the disease is that the lung failsin ventilating and regulating袁the spleen fails in transporting袁the kidney fails in opening and closing andunfavorable gasification of the triple energizer.Therefore袁the whole appearance of renal edema cannot beexplained by a single factor.Edema usually occurs repeatedly and is difficult to heal.The curative effect oftreatment from kidney alone is not significant.Based on the 野holism of five zang-viscera冶袁this paper discussesthe relationship between lung and kidney袁the relationship between lung and renal edema and modernresearch.Clinically袁it emphasizes syndrome differentiation and treatment袁and the clinical syndrome is dividedinto deficiency and excess.The excess syndrome is given the methods of promoting lung and regulating water袁clearing lung and detoxification袁relieving stagnation and regulating water袁and the deficiency syndrome isgiven the methods of tonifying lung and kidney袁warming lung and transforming water.If there are both rootdeficiencyandexteriorexcess袁thesymptomsandroot causes should be treated together.Keywordsholismoffiveviscera曰renaledema曰promoting lung and regulating water曰clearing lungand detoxification曰relieving stagnation and regulatingwater曰tonifying lung and kidney曰warming lung andtransforming water咱收稿日期暂 2022-05-22咱基金项目暂 山东省自然科学基金重大基础项目渊编号院ZR2019ZD23冤曰山东省中医经典名方协同创新中心渊编号院2019KFY05冤咱作者简介暂 赵怡渊1996要冤袁女袁山东济南人袁2019 年级硕士研究生袁研究方向院中医药防治肾脏病遥 邮箱院遥咱通信作者暂 米杰渊1963要冤袁女袁山东济南人袁教授袁主任医师袁主要从事中医药防治肾脏病的研究遥 邮箱院遥第 42 卷第 10 期山东中医杂志灾燥造援42袁晕燥援102023 年 10 月SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEOct.20231046窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期肾性水肿属中医学水肿范畴袁叶黄帝内经曳首先对肾性水肿的临床症状作了相关描述院野水始起也袁目窠上微肿袁如新卧起之状冶遥 本病病因复杂袁病机多虚实夹杂袁五脏之证相兼出现袁除水肿外袁临床上可表现出各种不同的症状袁如胸闷尧憋喘尧乏力尧纳差等袁水肿出现的原因不甚相同袁且常消而复现袁迁延难愈袁不能以单因素解释肾性水肿之全貌袁单从肾治之疗效不显遥 肾性水肿虽病位在肾袁但其他脏腑异常均可导致水肿的发生发展袁故本文基于五脏一体观剖析肺与肾性水肿相关性袁系统阐述从肺论治肾性水肿遥1理论基础1.1五脏一体观五脏一体观是中医学整体观的体现袁人体是一个有机整体袁各个脏腑组织有不同的结构和功能袁但并不孤立存在袁而是一种协同制约的关系遥 野心为五脏六腑之大主冶袁肝脾肺肾四脏在心的主持下各司其职袁通过经络系统的联络沟通形成整体袁协同完成人体生命活动遥 野病在中袁旁取之冶袁发病本脏即为疾病的中心袁本脏之外的四个脏腑为旁咱1暂袁五脏之间相辅相成袁发挥不同的作用袁在生理上有着千丝万缕的联系袁在病理方面也相互影响遥 五脏一体观的一致性不仅体现在五脏之间袁更体现在脏腑相合尧五脏与形体官窍尧五行生克等方面遥1.2肺与肾的关系叶素问 窑 经脉别论曳曰院野饮入于胃袁游溢精气袁上输于脾袁脾气散精袁上归于肺袁通调水道袁下输膀胱袁水精四布袁五经并行遥冶此言阐述了水液代谢的过程遥水液经由肺气宣发袁向上尧向外散至全身袁达于皮肤经由汗孔排出体外曰肺气肃降袁水液向下尧向内转输袁在脾的运化及肾的蒸腾气化作用下袁形成尿液储存于膀胱并排出体外袁完成水液代谢过程遥 叶素问窑 六节藏象论曳中野肺者袁相傅之官袁治节出焉冶袁指出肺具有治理调节全身气血津液的生理功能袁肯定了肺在水液代谢中的重要作用遥 故从生理功能上讲袁肺肾共主水液代谢遥根据中医五行理论袁肺肾关系谓之金水相生袁肺为肾之母袁肺阴下输于肾袁则肾阴充盛曰肾为阴中之至阴袁肾阴乃诸阴之本袁肾阴充盈袁上滋于肺袁则肺阴充足袁肺与肾在水液代谢过程中密切相关袁相互滋养袁相互为用遥1.3肺与肾性水肿的关系叶素问 窑 水热穴论曳中提到院野勇而劳甚则肾汗出袁肾汗出逢于风袁内不得入于脏腑袁外不得越于皮肤袁客于玄府袁行于皮里袁传为胕肿袁本之于肾冶遥 认为水肿发病的根本在肾袁张景岳又言院野其本在肾袁其末在肺袁其制在脾冶遥 水为至阴袁故其本在肾曰水化于气袁故其标在肺曰诸湿肿满袁皆属于脾袁脾主运化袁故其制在脾遥 唐容川在叶血证论 窑 肿胀曳中说院野肺为水之上源袁肺气行则水行遥冶咱2暂由此可知袁肺气是水液运行的原动力袁肺主宣降袁通调水道袁若肺卫受侵袁通调失司袁则风水相搏袁发为水肿袁尤以颜面眼睑光亮肿胀为甚遥 朱丹溪之野提壶揭盖法冶正是通过宣通肺气以达到调节水液代谢的目的遥肺主气袁司呼吸袁开窍于鼻袁外合皮毛遥 各种经口鼻和皮肤进入人体引起变态反应的因素袁可概括为中医病因之毒袁由外至内损伤肺脏袁继而殃及肾脏袁可出现肢体水肿袁或伴有皮肤瘙痒遥 外邪入里袁肺气郁闭袁气郁不得上升袁水津因此不得随气升腾曰肾主水袁司开阖袁主封藏袁母病及子袁肺阴无法下输于肾袁肾失封藏袁精微外泄袁开阖功能异常则水液不能气化袁停聚体内袁出现下肢水肿遥 野虚则补其母冶袁基于肺肾同源尧金水同源相关基础理论袁提出肾性水肿从肺论治袁在补肾同时补益肺气袁以求互滋互用遥1.4现代研究研究发现大气污染中细颗粒物渊PM2.5冤可增加患特发性膜性肾病的风险咱3暂袁装修材料尧染发剂中的化学物质也可从呼吸道或经皮肤侵入机体导致肾病的发生袁临床诊疗中笔者通过详细询问病史及个人情况发现袁从事装修尧喷漆等工作而长期暴露于污染环境的工人更易患膜性肾病袁其发病机制复杂遥现代研究表明袁PM2.5 等空气污染物会经血液循环从肺泡组织到达肾脏袁通过肾脏炎症反应尧氧化应激等生物学机制袁产生肾小球硬化尧肾小管萎缩尧肾血管损伤等肾脏慢性损伤咱4暂袁可表现为肾病综合征袁颜面及下肢浮肿明显遥清热解毒药及疏风宣肺药可针对发病机制发挥独特优势袁如连翘尧苦参尧野菊花等具有抗菌尧抗炎尧抗变态反应等作用咱5-6暂袁麻黄能抗过敏袁可用于治疗气温变化尧食用或皮肤接触过敏原而致的变态反应咱7暂袁其缓解肾性水肿疗效显著袁对于头面部肿甚者疗效尤佳遥 患者受风感邪之后常诱发本病袁每于感染后复发或因感染而反复迁延曰长期大量服用激素尧免疫抑制剂在带来不同程度不良反应的同时亦会使患者赵怡等院基于五脏一体观从肺论治肾性水肿1047窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志免疫力低下袁抗邪能力减弱更易感邪复发袁形成恶性循环遥 分子生物学及免疫学研究表明袁补气药黄芪中的多糖尧黄酮尧皂苷类活性成分均可提高机体免疫能力咱8暂袁防止感邪复发遥 因此从肺论治在症状初现时及疾病发展过程中可控制感染袁抗变态反应袁减少抗原抗体反应袁减轻水肿袁在病程后期增强免疫力袁以利恢复袁减少复发遥2辨证论治在临床诊疗中袁根据患者病因及症状袁肾性水肿辨证应首分虚实遥 实者常因外感而诱发袁或因感染加重或复发袁予宣肺利水法尧清肺解毒法尧开郁行水法曰虚者正气不足袁肺脾气虚袁多处于疾病稳定期袁予补肺益肾法尧温肺化水法遥 实际上袁临床所见大多数患者本虚和标实兼而有之袁应标本同治袁二者不能截然分开遥 辨证为标实重者以泻实为主袁辅以补虚袁本虚重者以补虚为主袁辅以泻实遥2.1实则治其标2.1.1宣肺利水法肺为华盖袁外邪侵袭袁首先犯肺遥 肾脏疾病常因外感而诱发袁许多患者在感受风热之邪后出现恶寒发热等外感症状袁继则颜面部水肿加重尧尿浊更甚曰部分患者病情常因外感而加重或复发袁皆责之于肺遥叶黄帝内经曳中提出野开鬼门袁洁净府冶之治法袁宣肺发汗袁使邪有出路袁水液从汗孔宣散而出袁即所谓野提壶揭盖冶之法袁以期野下病上治冶遥 证属风寒者袁方选麻黄汤加减曰属风热者袁方选麻黄连翘赤小豆汤加减遥麻黄尧苦杏仁一宣一降袁相得益彰袁恢复肺脏宣发肃降功能遥 具体用药上袁临床常用炙麻黄袁因其药性和缓袁不易导致多汗心慌尧高血压等不良反应遥2.1.2清肺解毒法从病因方面来讲袁上呼吸道感染尧急性扁桃体炎及装修材料尧甲醛尧PM2.5 等污染成分均可诱发肾脏疾病或使其加重袁脱离污染环境后疾病可得缓解遥 上述因素为中医理论之外感邪毒袁肺沟通人体内外袁外感邪毒从口鼻或经由皮肤进入人体袁皆责之于肺袁故应从肺论治遥 以麻黄连翘赤小豆汤为主方袁功在清肺解毒遥 过敏性紫癜尧湿疹尧银屑病相关性肾病患者临床亦可表现为水肿袁究其病因为机体内生湿热毒邪袁湿毒浸淫袁内归肺脾袁外发于皮肤袁故亦可从肺论治袁临床常用白花蛇舌草尧金银花尧连翘等清热解毒之品遥2.1.3开郁行水法江涵暾有言院野水肿一症袁固属脾虚不能制水袁肾虚不能行水而成遥 然宜急于润肺袁气顺则膀胱之气化而水自行矣遥冶咱9暂肺为水之上源袁肺气宣通则周身之气顺袁开上窍以通下窍袁肺气升则小便行袁水行则肿自消遥 野善治水者袁不治水而治气冶袁外邪入里袁肺气郁闭袁气郁不得上升袁水津不得随气升腾袁故疏利气机尤为重要遥 临床常用柴胡尧黄芩枢转气机袁清半夏尧陈皮理气以行水遥 水肿严重者袁证属肺气郁闭袁气机不畅袁肃降失司袁影响脏腑水液代谢袁遂出现水肿尧小便不利等症袁可加入桑白皮尧紫苏子等药物以泻肺行水遥2.2虚则治其本2.2.1补肺益肾法野邪之所凑袁其气必虚冶袁体内正气不足袁外感六淫乘虚而入袁更易发病遥 部分患者因长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂导致机体正气亏虚袁肺气虚不能固表袁外感邪气乘袭袁患者体虚更易于感冒袁野母病及子冶袁日久肾气亦虚袁导致病程缠绵遥 基于金水相生理论袁肺气得补袁肾气亦足袁故治疗时应补益肺气遥虚则补其母袁补肺的同时应兼顾补益脾气咱10暂袁予苓桂术甘汤培土以生金咱11暂袁脾胃为气机升降之枢纽袁气机通畅则水液得以周流袁水湿得以运化遥在中医学整体观念的指导下袁从旁论治亦应重视发病本脏即肾脏的治疗袁三脏合而治之袁方选参芪地黄汤加减袁益肺固表袁补益脾肾遥2.2.2温肺化水法野肺主治节冶是肺脏在气血津液调节方面十分重要的生理功能袁肺气宣发肃降是肺主治节的前提袁而肺气保持正常宣发肃降又依赖于肺阳的温煦尧推动咱12暂遥肺阳虚无力温煦导致肺的宣降功能失常袁进而影响人体内的水液代谢袁这是肾性水肿发病的又一原因遥母病及子袁渐成肾阳不足袁周身皆可水肿袁不局限于肢体浮肿曰水液停聚于脏腑之间袁留连于胃肠袁导致胸闷脘痞尧头晕目眩尧纳差等症袁遂予温肺化水法袁以五苓散为基础方化裁遥 方中泽泻直达肾与膀胱袁利水渗湿曰茯苓尧猪苓淡渗利湿曰桂枝温阳化气以行水曰佐以白术健运脾气以除湿曰加少量肉桂温肾助阳曰干姜温肺阳尧化水气曰加续断尧杜仲尧桑寄生补肾治本遥金水相生袁肺肾相滋袁诸药相合袁共奏温肺益肾尧通阳化水之功遥1048窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期渊下转第 1055 页冤2.3标本同治久服激素及免疫抑制剂易助热伤阴袁可表现为发热尧口渴欲饮袁或心烦不寐袁水肿严重袁此为阴虚水热互结袁当行养阴利水法袁以猪苓汤为基本方遥 方中猪苓尧茯苓淡渗利湿曰滑石尧泽泻通利小便袁泄热于下袁以消水热之结聚曰阿胶为血肉有情之品袁归肺尧肝尧肾经袁有滋阴补血润肺之效袁与前药配伍袁利水而不伤阴袁养阴而不留邪曰酌加六月雪尧积雪草等清热利湿遥 肺肾阴液俱损袁此时气阴双补尧肺肾同治起效明显袁加太子参尧麦冬尧五味子益气养阴袁山药尧山萸肉尧熟地黄滋补肺肾袁诸药合用袁治疗肾性水肿疗效颇佳遥值得注意的是袁肾性水肿日久易生瘀血袁血不利则为水袁瘀血亦可加重水肿袁形成瘀水互结证遥 有瘀血者袁除水肿之外袁亦出现血虚有热的表现袁宜从肺治袁方选泻白散加减曰久病血脉瘀阻袁瘀则水停袁加入赤芍尧川牛膝尧地龙等药活血化瘀袁缓解肾性水肿疗效显著遥3验案举隅李某袁男袁45 岁袁装修工人遥 因野反复双下肢水肿10 年余冶就诊遥 患者 2011 年 10 月份开始出现双下肢水肿袁查尿常规发现尿蛋白 3+袁潜血 2+曰生化示院白蛋白 26.2 g/L袁总胆固醇 9.4 mmo1/L遥 诊断为肾病综合征袁后完善相关检查袁免疫球蛋白 G渊IgG冤4.38g/L袁24 h 尿蛋白定量 8.6 g/24h袁余相关检查未见异常袁给予醋酸泼尼松片 60 mg 及利尿尧消肿尧降尿蛋白等对症治疗袁后水肿消退袁复查 24 h 尿蛋白定量 3.16 g/24 h袁醋酸泼尼松遵医嘱减量遥 2012 年因感冒再次出现双下肢水肿袁查尿蛋白 3+袁排除禁忌后行肾穿刺活检袁病理示院膜性肾病渊域期冤遥 先后予醋酸泼尼松联合环孢素 A尧醋酸泼尼松联合他克莫司方案袁因患者牙龈增生尧血糖升高等不良反应明显而停药袁更换为醋酸泼尼松联合环磷酰胺方案袁期间水肿反复发作袁24 h 尿蛋白定量 2.59.5 g/24 h袁血白蛋白 18.526.5 g/L袁激素及免疫抑制剂不良反应明显袁为求进一步诊疗来诊遥 刻症见院双下肢水肿袁周身乏力袁无胸闷憋喘袁无腰酸腰痛袁无关节疼痛袁偶口干渴袁纳眠可袁小便伴泡沫袁尿量可袁大便日 12 次袁成形质可曰舌红苔黄袁脉弦数遥 尿常规院尿蛋白 2+袁尿潜血 1+曰24h尿蛋白定量院3.86 g/24 h曰血生化院白蛋白 27 g/L袁肌酐70滋moL/L袁尿素氮 4.66mmoL/L袁总胆固醇 8.23mmoL/L遥中医诊断院水肿袁湿毒蕴结证曰西医诊断院肾病综合征袁膜性肾病渊域期冤遥 中药治疗以清肺解毒尧利湿化浊为原则袁方选麻黄连翘赤小豆汤加减袁整方如下院蜜麻黄 9 g袁连翘 15 g袁赤小豆 30 g袁苦杏仁 12 g袁茵陈 15 g袁瞿麦 15 g袁党参 15 g袁山药 15 g袁牡丹皮 12 g袁墨早莲 15 g袁酒女贞子 12 g袁盐车前子渊包煎冤30 g袁白茅根 30 g袁川芎 15 g袁生地黄 15 g袁玄参 9 g遥 服用上方加减半月余袁患者双下肢水肿减轻袁乏力较前减轻袁纳眠可袁小便偶伴泡沫袁后定期门诊随诊袁继用上方加减袁24 h 尿蛋白定量渐降至 0.53 g/24 h袁血白蛋白缓慢升至 39.5 g/L袁水肿未复现遥按院本案属中医学水肿范畴袁患者中年男性袁平素接触装修材料尧油漆等刺激物袁此为外邪由口鼻尧皮肤进入机体袁肺开窍于鼻袁外合皮毛袁沟通人体内外袁外感邪毒从口鼻或经由皮肤进入人体袁皆责之于肺袁故应从肺论治遥 装修材料等刺激物所产生之毒邪袁由外至内损伤肺脏袁继而殃及肾脏袁可出现肢体水肿袁辨证为湿毒蕴结证袁以麻黄连翘赤小豆汤为主方袁以达清肺解毒尧利湿化浊之效遥 方中蜜麻黄意在辛温宣肺尧解表散邪袁使邪气从表而出袁与苦杏仁配伍袁一升一降袁气机得畅曰连翘尧赤小豆旨在苦寒清热解毒遥 加茵陈尧瞿麦尧车前子尧白茅根袁利水渗湿尧利尿消肿曰野血不利则为水冶袁加牡丹皮尧川芎活血化瘀曰治标的同时应用墨旱莲尧女贞子滋补肾阴袁金水相生袁上滋肺阴曰党参尧山药健补中焦曰患者长期口服糖皮质激素易口干口渴袁此为阴津耗伤袁故加入生地黄尧玄参等养阴生津之品遥 全方诸药合用袁补虚泻实并举袁注重整体论治遥临床见其他表现者袁随症加减遥 脾主四肢肌肉袁若患者出现双下肢乏力尧大便不成形或质黏等症状袁此为湿邪袁实乃兼有脾虚夹湿之证袁以苍术尧白术并用袁功在燥湿健脾曰脾气虚弱袁失于转输袁水谷精微外泄袁出现蛋白尿袁此为尿浊袁加健脾益气之品袁另酌加金樱子尧莲须固精缩尿尧收敛固涩曰本方久用时宜加入五味子尧芡实等酸敛固涩之品袁以防升散太过曰此外袁方中可加防风尧桔梗尧羌活尧独活尧地肤子等药物袁以宣肺解毒尧利湿消肿遥4结语从肺论治肾性水肿是基于中医五脏一体观提出的治疗理论遥 本文从整体观念出发袁以中医五行学说为基石袁赵怡等院基于五脏一体观从肺论治肾性水肿1049窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期渊上接第 1049 页冤从肺肾生理功能及病理相关性立论袁结合现代研究袁系统阐述从肺论治肾性水肿遥 水肿是肾脏病的常见症状袁无论肾病综合征或肾炎尧肾衰竭均可出现遥 水肿的本质即体内水液代谢失常袁发病的基本病机为肺失通调尧脾失转输尧肾失开阖尧三焦气化不利遥故肾性水肿发病与肺尧脾尧肾三脏关系密切袁五脏之间在生理功能上互根互用袁在病理变化中也相互影响尧互为因果袁肺因其与肾在生理功能上相互影响尧相互依存袁在肾性水肿的发病过程中亦起到重要作用袁因此在五脏一体观的基础上提出从肺论治可弥补正治之不足遥 临床所见大多数患者本虚和标实证兼而有之袁应标本同治袁并于诊疗过程中首辨虚实袁辨证为标实重者以泻实为主袁辅以补虚袁予宣肺利水法尧清肺解毒法尧开郁行水法曰本虚重者以补虚为主袁辅以泻实袁予补肺益肾法尧温肺化水法袁如此袁标本兼顾袁可获良效遥咱参考文献暂咱1暂 韩履祺袁钱雅玉袁等.肾病从旁论治咱J暂.世界中西医结合杂志袁2013袁8渊5冤院515-518.咱2暂 唐容川.血证论咱M暂.北京院中国医药科技出版社袁2020院135.咱3暂 PM2.5 增加患膜性肾病风险咱J暂.浙江中西医结合杂志袁2017袁27渊2冤院115.咱4暂 刘书馨袁肖佳袁何昕晖袁等.空气污染与慢性肾病关系的研究进展咱J暂.公共卫生与预防医学袁2020袁31渊3冤院117-121.咱5暂 史艳平袁陈涛袁李丹袁等.氧化苦参碱药理作用研究进展咱J暂.陕西医学杂志袁2018袁47渊2冤院271-273.咱6暂 喻明洁袁刘职瑞袁刘芳袁等.野菊花归肝经现代药理作用研究进展咱J暂.现代中药研究与实践袁2020袁34渊5冤院77-81.咱7暂 刘敏袁程发峰袁王庆国袁等.麻黄免疫调节作用研究进展咱J暂.河北中医袁2015袁37渊7冤院1104-1106.咱8暂 汤召峰袁梁晓美袁徐美华.黄芪有效成份提高机体免疫功能的研究进展咱J暂.中国中医药科技袁2014袁21渊3冤院341-342袁344.咱9暂 单书健袁陈子华袁石志超.古今名医临证金鉴院水肿关格卷咱M暂.北京院中国中医药出版社袁1999院104.咱10暂 贾聪聪袁米杰.从野中气冶论治肾病综合征咱J暂.山东中医杂志袁2018袁37渊3冤院189-190袁207.咱11暂 潘亚楼袁米杰.米杰教授加减运用苓桂术甘汤治疗肾性水肿经验咱J暂.亚太传统医药袁2019袁15渊2冤院99-101.咱12暂 常兴袁刘金凤袁汪艳丽袁等.从野五脏一体观冶角度探析肺阳与其他脏腑阳气联系咱J暂.辽宁中医药大学学报袁2020袁22渊12冤院168-171.赵文廷等院从野和为圣度冶探讨代谢相关脂肪性肝病辨治识意见渊2017冤咱J暂.中医杂志袁2017袁58渊19冤院1706-1710.咱10暂 郭静袁叶琳琳袁郭玉琴袁等.从野浊阴凝痞冶视角探讨非酒精性脂肪肝病辨治思路咱J暂.中华中医药杂志袁2020袁35渊4冤院1885-1887.咱11暂 刘頔袁纪立金.浅谈野土壅木郁冶理论与临床运用咱J暂.中华中医药杂志袁2021袁36渊4冤院1956-1958.咱12暂 段飞袁胡镜清.野木郁达之冶理论沿革探析咱J暂.环球中医药袁2015袁8渊8冤院938-942.咱13暂 刘静袁孙蓉.小柴胡汤对非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠的保护作用研究咱J暂.中草药袁2020袁51渊14冤院3708-3716.咱14暂 孙竞然袁卢秉久.卢秉久经方调治非酒精性脂肪肝经验及验案 3 则咱J暂.湖北中医杂志袁2020袁42渊5冤院18-21.咱15暂 李勤袁谢冰昕袁靳敏袁等.从虚尧郁尧痰尧瘀论治 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝咱J暂.陕西中医袁2020袁41渊5冤院653-655.咱16暂 李阳.中医野五郁冶理论及临床应用研究咱D暂.武汉院湖北中医药大学袁2020.咱17暂 李阳袁陈刚袁刘晶.叶黄帝内经 窑 素问曳五郁理论探赜咱J暂.时珍国医国药袁2020袁31渊3冤院662-664.咱18暂 朱跃袁徐建初.疏肝健脾降浊汤治疗脾虚湿盛尧痰瘀阻络型非酒精性脂肪肝 54 例咱J暂.浙江中医杂志袁2019袁54渊9冤院650.咱19暂 绽永华袁王学红袁王芳.半夏泻心汤加减对非酒精性脂肪肝的临床疗效及对胰岛素抵抗的调节效果观察咱J暂.中国实验方剂学杂志袁2021袁27渊3冤院117-122.咱20暂 王珏云袁张异卓袁邹金桥袁等.参苓白术散治疗非酒精性脂肪肝随机对照试验 Meta 分析咱J暂.辽宁中医药大学学报袁2017袁19渊9冤院110-114.咱21暂 黎英贤袁梁宏才袁池晓玲袁等.脂肪肝中医证候及证素的文献研究咱J暂.新中医袁2017袁49渊7冤院168-170.咱22暂 周健翔袁黄蔚袁黄江荣.黄祥武运用加味苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪肝病经验咱J暂.中华中医药学刊袁2020袁38渊3冤院199-202.1055窑窑