基于现状-背景-评估-建议的护理模式对食管癌术后患者自护能力及依从性的影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期常规组干预前68.765.3268.145.5356.763.3157.143.29干预后58.924.381）59.134.291）60.474.531）62.324.531）研究组干预前69.175.2967.825.4757.213.2856.953.34干预后48.653.261）2）49.373.321）2）75.515.191）2）74.215.271）2）55.913.1870.154.121）56.383.2678.374.681）2）57.433.2561.133.851）57.123.3471.454.471）2）组别时间SDS 评分SAS 评分SF-36 评分心理职能情感职能精神健康整体健康表 1两组心理状态比较渊xs袁分冤3讨论静脉输血是通过静脉将全血输入体内，是治疗白血病的重要方法，对改善病情、提高疗效具有重要价值咱4袁5暂。静脉输血虽然可有效改善病情，但风险较高，患者在输血过程中极易出现不良反应，威胁患者身体健康。此外，血液具有多样性、复杂性，输血潜在危险较大，而且静脉输血需多次反复进行，会引发多种输血反应，威胁患者身体健康。临床针对静脉输血患者需采取相应措施，提高护理人员操作规范程度，改善患者心理状态，提高患者治疗依从性，对预后具有重要价值。本研究针对静脉输血患者实施个性化全程干预模式，结果显示，干预后，研究组 SDS 评分、SAS 评分较常规组低（P0.05）；研究组护理满意度 92.00%（46/50）较常规组68.00%（34/50）高（P0.05）。分析其原因为，个性化全程干预模式会在治疗前进行健康宣教，为患者详细介绍疾病相关知识，提高对疾病的了解；此外，会及时了解患者心理问题，并根据患者实际情况开展针对性疏导，消除负性情绪，提高治疗依从性；此外，会对患者开展人文关怀，积极鼓励患者，为患者播放舒缓的音乐，面对患者的疑问会及时解答，进而提高护理满意度咱6暂。本研究结果显示，干预后，研究组心理职能、情感职能、精神健康、整体健康评分较常规组高（P0.05）。分析其原因为，个性化全程干预模式在治疗过程中会密切监测患者生命体征，出现输血反应可及时进行处理；并根据患者实际情况制定饮食方案，引导患者合理饮食，保证营养摄入均衡，维持水电解质平衡，促进患者康复，提高生活质量。综上所述，对静脉输血患者实施个性化全程干预模式可改善心理状态，提高护理满意度，提高生活质量。咱参考文献暂1 王红.静脉输血中常见不良反应的原因分析及护理措施 J.中国医药指南，2020，18（1）：263.2 于凌燕.肺癌手术患者应用个性化心理护理干预模式对术前焦虑与术后恢复效果的影响 J.国际护理学杂志，2020，39（10）：1775-1777.3 王宇群.个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎患儿的影响 J.临床医学研究与实践，2018，3（5）：187-188.4 杨颖俊，卫星，邹刚，等.胎儿肝内静脉输血术治疗胎儿贫血的可行性及安全性评估 J.中华妇产科杂志，2021，56（4）：244-250.5 靳迎，邢海洲，杨瑾.专科护理质量指标在血液内科静脉输血患者管理中的应用 J.临床研究，2019，27（5）：21-23.6 马静，张红娟，武婷.个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响 J.中国老年学杂志，2018，38（20）：5088-5089.本文编辑院周文超注：1）与干预前比较，P0.05；2）与干预后比较，P0.05食管癌是食道常见恶性肿瘤，随着生活方式的转变，该病的发病人数不断增多咱1暂。手术为治疗食管癌的主要方式，通过切除病灶控制病情，改善患者预后。然而手术的创伤重、术后并发症多，并且对患者的食道造成损伤，影响患者的日常进食，降低生活质量。多数食管癌患者对疾病的认知存在欠缺，加上对手术及预后的恐惧，可增加患者对治疗抵抗性咱2暂。健康教育为转变患者认知的有效方式，然而常规的健康教育为单向灌输，患者为被动式的接受，干预效果不佳。现状-背景-评估-建议咱摘要暂目的：探讨基于现状-背景-评估-建议渊SBAP冤的护理模式对食管癌术后患者自护能力及依从性的影响遥 方法：选取 70 例食管癌患者为对象遥 按照入组顺序分为观察组渊基于 SBAP 的护理冤与对照组渊常规护理冤袁比较两组自护能力尧依从性及生活质量遥 结果：护理后两组自护能力各项评分升高袁观察组高于对照组曰观察组治疗依从率高于对照组遥 观察组生活质量各维度评分高于对照组曰差异均有统计学意义渊P0.05）。1.2方法对照组：常规护理。观察患者病情、生命体征，按照护理级别给予患者干预。给予患者及家属健康教育，指导其合理用药及适量的功能锻炼。观察组：基于 SBAR 的护理干预，a）病房服务，入院后向患者介绍病区环境及科室环境，营造清洁的病房环境，清洁日常应用物品。b）心理干预，向患者及家属讲解食管癌、手术、术后注意事项，告知患者病情；引导患者倾诉自身的担忧及疑虑，及时给予患者安慰，减轻其心理压力，主动与患者进行沟通，介绍治疗成功且预后较好的案例，使患者对术后恢复充满信心。c）术前准备，术前指导并协助患者进行检查，讲解手术流程及术中注意事项，减轻患者的陌生感，提高患者治疗依从性。d）行为干预，指导患者戒烟限酒，建立健康生活习惯；指导患者学习呼吸锻炼（深呼吸运动），术前 1 周开始；教会患者有效咳嗽；指导患者进食易消化食物，如富含维生素、蛋白质的食物，餐后用温水冲刷食管，避免餐后立即平卧，防止反流。e）社会干预，在护理期间，重视家属、亲友的配合，给予患者社会支持，主动探视患者，给予其关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗；给予患者信息及情感支持，可通过示范、发放宣传资料等方式增强患者对食管癌的了解，激发患者主动学习减压的方法。f）自护干预，指导患者学习自护方法、技巧等，提高患者对自护知识的了解。1.3观察指标采用自我护理能力量表咱4暂评估患者自护能力，包括自我概念（26130 分）、自护责任感（1050 分）、健康知识（1050 分），分值与自护能力正比。治疗依从性：完全按照医嘱治疗（完全依从）；基本遵医嘱治疗，偶尔不依从（部分依从）；不遵医嘱治疗（不依从）。利用 QLQ-30 量表咱5暂评估患者生活质量，包括 5 个维度，分值与生活质量正比。1.4统计学方法数据分析采用 SPSS25.0。计数资料用 n（%）表示，采用 字2检验。计量资料用 xs 表示，采用 t 检验。P0.05；2)与护理后比较，P0.05。2.2两组治疗依从性比较渊见表 2冤表 2两组治疗依从性比较例2.3两组生活质量评分渊见表 3冤表 3两组生活质量评分比较渊xs冤分3讨论基于 SBAR 的护理干预可改善食管癌术后患者自护能力及依从性。食管癌患者接受手术治疗后复发率较高并且相关并发症较多，术后患者由于食道受损，进食功能受到影响，患者的心态较差，对治疗的抵触心理较强咱2袁5暂。因此给予患者良好的护理可降低并发症的发生风险，保证患者遵医嘱治疗及配合护理，提高患者的依从性。基于 SBAR 的护理干预通过健康教育增强患者对食管癌及手术的认识，激发患者主动配合的积极性，为患者营造良好的病房环境，保持心情舒畅，配合心理干预帮助患者疏导不良情绪，使患者认可护理人员的服务，提高其依从性。护理期间对患者进行呼吸、咳嗽训练，帮助患者掌握正确的方法促进痰液排出，指导患者戒烟戒酒，建立健康生活方式，减少相关并发症的发生，同时对患者的自护能力进行训练，使患者认识到自我护理对疾病康复的意义，促使其掌握自我护理的技巧，提高其自护能力。基于 SBAR 的护理干预可改善食管癌术后患者的生活质量。食管癌作为常见的恶性肿瘤，患病后可严重干扰患者正常生活，手术为治疗该病的主要方式，手术创伤引起的疼痛等，可加重患者的不适感咱3暂。本文中基于 SBAR 的护理干预在护理期间与患者进行交流，加强患者对食管癌的了解，减轻患者恐惧心理，介绍成功的案例，增强其治疗信心，利用健康宣教帮助患者正确认识疾病，利于患者主动的转变自身不良行为；饮食干预指导患者合理搭配营养，增强自身抵抗力，改善生理功能；鼓励家属及朋友参与护理，为患者提供多方位支持，帮助患者积极面对疾病；自护干预可提高患者自护能力，减少患者对外界的依赖，增强患者的自尊心，从各个方面改善患者的生活质量。综上所述，基于 SBAR 的护理干预可提高食管癌术后患者依从性及自护能力，改善患者的生活质量。咱参考文献暂1 胡月霞.全程优质护理干预联合健康教育对食管癌手术患者心理组别nt 值P躯体7.110.05情绪6.070.05角色7.180.05社会5.040.05认知7.070.05对照组 35 42.58依5.36 59.12依6.33 51.28依5.59 52.34依4.7948.21依4.25观察组 35 52.36依6.12 68.89依7.10 62.18依7.02 59.27依6.5756.37依5.34组别n字2值P完全依从部分依从不依从依从率4.620.05对照组351781025观察组35257332组别时间对照组护理前护理后观察组护理前护理后自我概念84.02依10.01105.43依15.671）83.61依10.31127.64依16.421）2）自护责任感27.18依5.3329.86依7.041）26.94依5.2239.87依8.451）2）健康知识33.05依6.8538.82依7.701）32.76依6.7749.87依8.341）2）69窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期癌症患者且癌因性疲乏、癌痛时有发生，面对疾病进展带来的躯体痛苦、生命无意义感等，终末期患者在临终之前存在灵性方面困扰和痛苦，均有不同程度的灵性需求，包括希望和原谅、自我价值和精神支柱等需求，通过灵性照护（意义疗法、生命回顾及肌肉放松法等），能够激发患者的精神力量，护理人员针对患者灵性需求，采取共情、倾听等方式，制定针对的干预措施，可保证患者体灵性舒适，可减轻主观不适感咱1袁2暂。现以本院晚期癌症患者 90 例开展研究，探讨灵性照护对晚期癌症患者自我感受负担及希望水平的影响，其结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 3 月 2021 年 3 月安阳市肿瘤医院就诊的晚期癌症患者 90 例作为研究对象，按照随机数表法将其分为 2组：观察组（n=45）、对照组（n=45）。其中对照组男 21 例、女 24例，年龄 3569 岁，平均年龄（52.384.22）岁，肝癌 10 例、肺癌5 例、胃癌 12 例、乳腺癌 8 例、前列腺癌 6 例、其他 4 例；观察组男 20 例、女 25 例，年龄 3771 岁，平均年龄（52.604.91）岁，肝癌 12 例、肺癌 6 例、胃癌 10 例、乳腺癌 8 例、前列腺癌和其他类型癌症分别为 5 例、4 例。两组基础资料呈同质性（P0.5），可进行比较。纳入标准：经诊断为癌症疾病；患者预计生存期6 个月；受试者对此次研究知情同意；此次研究获得伦理委员会审核批准。排除标准：患有先天性呼吸道或组织畸形；合并血液系统障碍；不积极配合治疗者。1.2方法对照组采取常规护理，给予健康指导，提醒患者晚期癌症症状难以时耐受时给予药物控制，配合临床医生对症支持治疗，为其营造温馨舒适环境；观察组在以上基础上实施灵性照护，内容如下：a）了解患者灵性需求，给予心理干预，通过暗示鼓励、成功案例等方法，深入挖掘其灵性需求，明确患者放不下的人、事，并进行健康教育；b）满足患者灵性需求，对其临终前的心愿可满足完成，倾听患者想法，使其能够将内心想法表达出来；c）采取腹式呼吸、正念冥想等给予其正面激励；d）给予患者其他照顾及药物治疗，与家属说明其病情情况，给予心理支持，培养其兴趣爱好，并采取家属陪伴方式，睡眠不佳者可睡前喝牛奶，若便秘存在则给予按摩、饮食指导及穴位敷贴等，若有剧痛的话，可播放娱乐小视频或镇痛食疗，多吃山楂及葡萄。1.3观察指标采用 Herth 希望指数评估患者希望水平，共 3 个维度：现实和未来积极态度、积极行动的态度、与人保持亲密关系，共 12个条目，计分：14 分，总分 1248 分，分为低水平（1223 分）、中等水平（2435 分）及高水平（3648 分）。比较 2 组癌症自我感受负担和癌痛症状变化，前者通过癌症自我感受负担量表（SPBSCP)进行评估，量表 50 分，条目：10 个，每个条目分为 5个等级，采取反向设计，分数与自我感受负担呈正比，025 分为低水平，2533 分为中等水平，3350 分为高水平；采用癌因性疲劳乏量表（BFI）对患者癌因性疲乏症状严重程度进行评分，总分：10 分，分数越高则说明症状越严重。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件进行统计分析，以“xs”表示希望水平、SPBSCP、BFI 评分，采用检验，0.05 则视为统计学意义具备。状况及术后康复的影响 J.临床医学工程，2021，28（3）：371-372.2 高立红，曹娟，杨丹丹.老年食管癌患者肺功能锻炼依从性对术后并发症以及生活质量的影响 J.老年医学与保健，2021，27（6）：1205-1208，1247.3 徐嫚，陈茜.基于 SBAR 模式的心理护理对淋巴瘤放化疗患者心理状态及生存质量的影响 J.河北医药，2021，43（8）：1262-1265.4 乔小艳.心理护理干预对行胸腔镜治疗的早期食管癌患者负性情绪和治疗依从性的影响观察 J.首都食品与医药，2020，27（17）：143-143.5 邓雪，许莹莹，黄婧，等.基于微信平台中期照护对食管癌患者自我管理效能及生活质量的影响 J.中国医学装备，2021，18（5）：163-166.本文编辑院周文超咱基金项目暂 2023 年度安阳市医学科技攻关项目（2023C01SF077）咱作者简介暂 韩桃风，女，主管护师，从事肿瘤内科护理工作灵性照护对晚期癌症患者自我感受负担及希望水平的影响韩桃风袁席凡袁司艳平（安阳市肿瘤医院，河南 安阳 455000）咱摘要暂目的：探讨灵性照护对晚期癌症患者自我感受负担及希望水平的影响遥方法：选取晚期癌症患者 90 例作为研究对象袁按照随机数表法将其分为两组院对照组袁观察组袁均 45 例遥 其中对照组实施常规护理袁观察组则实施灵性照护袁比较两组希望水平尧自我效能感和癌痛症状变化情况遥 结果：干预后袁观察组希望水平各项评分高于对照组袁SPBSCP 评分尧癌因性疲乏评分均低于对照组渊 约0.05冤遥结论：灵性照护应用于晚期癌症患者效果明显袁能够提升希望水平袁降低其自我感受负担袁能够有效缓解癌痛症状袁值得推广应用遥咱关键词暂灵性照护曰晚期癌症曰自我感受负担曰希望水平咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园070-园270窑窑