第五篇生物反馈疗法.ppt

第八第八节节 生物反生物反馈疗馈疗法法Biofeedback therapyBiofeedback therapy，BFTBFT1 1-1、定、定 义义将人将人将人将人们们们们正常意正常意正常意正常意识识识识不到的肌不到的肌不到的肌不到的肌电电电电、脑电脑电脑电脑电、皮温、心、皮温、心、皮温、心、皮温、心率、血率、血率、血率、血压压压压等体内功能等体内功能等体内功能等体内功能变变变变化，借助化，借助化，借助化，借助电电电电子子子子仪仪仪仪器，把器，把器，把器，把它它它它们转变为们转变为们转变为们转变为可以被人意可以被人意可以被人意可以被人意识识识识到的到的到的到的视视视视、听信号，并、听信号，并、听信号，并、听信号，并通通通通过过过过指指指指导导导导和自我和自我和自我和自我训练训练训练训练，让让让让患者根据患者根据患者根据患者根据这这这这些信号，些信号，些信号，些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或康复康复康复康复训练训练训练训练的方法。的方法。的方法。的方法。2 2-BFTBFT作用方式及作用方式及原理原理作用方式作用方式直接作用：利用反直接作用：利用反直接作用：利用反直接作用：利用反馈仪发馈仪发馈仪发馈仪发出的信号（声、光等）建立、完出的信号（声、光等）建立、完出的信号（声、光等）建立、完出的信号（声、光等）建立、完善体内反善体内反善体内反善体内反馈联馈联馈联馈联系通路，以达到加系通路，以达到加系通路，以达到加系通路，以达到加强强强强对对对对骨骼肌运骨骼肌运骨骼肌运骨骼肌运动动动动的的的的调节调节调节调节能能能能力和力和力和力和对对对对内内内内脏脏脏脏器官活器官活器官活器官活动动动动的随意性的随意性的随意性的随意性调节调节调节调节。如通。如通。如通。如通过过过过BFTBFT训练训练训练训练降低降低降低降低骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌张张张张力，力，力，力，缓缓缓缓解腰扭解腰扭解腰扭解腰扭伤伤伤伤、肌、肌、肌、肌痉挛痉挛痉挛痉挛等疾病症状。等疾病症状。等疾病症状。等疾病症状。间间间间接作用：通接作用：通接作用：通接作用：通过过过过反复反复反复反复训练训练训练训练，改，改，改，改变变变变行行行行为为为为模式，达到抗模式，达到抗模式，达到抗模式，达到抗应应应应激的激的激的激的作用。如作用。如作用。如作用。如BFTBFT放松放松放松放松训练训练训练训练，对对对对心身疾病起到良好的治心身疾病起到良好的治心身疾病起到良好的治心身疾病起到良好的治疗疗疗疗作用。作用。作用。作用。经过经过经过经过反复反复反复反复训练训练训练训练，建立操作性条件反射。，建立操作性条件反射。，建立操作性条件反射。，建立操作性条件反射。3 3-作用原理作用原理 （意（意（意（意识识识识上水平）上水平）上水平）上水平）对对对对外部信息感知外部信息感知外部信息感知外部信息感知 对对对对内部信息内部信息内部信息内部信息 间间间间接感知接感知接感知接感知 对对对对内部信息内部信息内部信息内部信息 直接感知直接感知直接感知直接感知 产产产产生情生情生情生情绪绪绪绪 对对对对内部信息情内部信息情内部信息情内部信息情绪绪绪绪 与心理反与心理反与心理反与心理反应应应应 与心理反与心理反与心理反与心理反应应应应 心理心理心理心理边缘边缘边缘边缘 下丘下丘下丘下丘脑脑脑脑和和和和 系系系系统统统统反反反反应应应应 垂体反垂体反垂体反垂体反应应应应 生理反生理反生理反生理反应应应应 （意（意（意（意识识识识下水平）下水平）下水平）下水平）4 4-脑脑脑脑感官感官感官感官正常意正常意正常意正常意识识识识不不不不到的体内活到的体内活到的体内活到的体内活动动动动，如肌，如肌，如肌，如肌电电电电、脑电脑电脑电脑电、心、心、心、心电电电电、血血血血压压压压、皮肤、皮肤、皮肤、皮肤电电电电位等位等位等位等反反反反馈讯馈讯馈讯馈讯号号号号（意意意意识识识识水平以上水平以上水平以上水平以上）声、光、声、光、声、光、声、光、仪仪仪仪表表表表读读读读数和数和数和数和图图图图象曲象曲象曲象曲线线线线放放放放 大大大大转换转换转换转换系系系系统统统统接收系接收系接收系接收系统统统统输输输输入入入入讯讯讯讯号号号号（意（意（意（意识识识识水平以下）水平以下）水平以下）水平以下）正正正正常常常常不不不不能能能能或或或或难难难难以以以以控控控控制制制制借借借借助助助助反反反反馈馈馈馈讯讯讯讯号号号号可可可可以以以以学学学学会会会会控控控控制制制制6 65 54 43 32 21 1电电电电子子子子BFBF模模模模 式式式式5 5-2 2、适、适应证应证与禁忌与禁忌证证适适应证应证 偏偏头头痛、痛、紧张紧张性性头头痛、痛、颈颈椎病、腰椎病、椎病、腰椎病、高血高血压压病、失眠、神病、失眠、神经经症、焦症、焦虑虑症、症、痉挛痉挛性斜性斜颈颈、脑脑卒中偏卒中偏瘫瘫、脊髓、脊髓损伤损伤及周及周围围神神经损伤经损伤等等禁忌禁忌证证 意意识识障碍和障碍和认认知障碍者知障碍者6 6-3 3、设备设备与用具与用具肌肌电电生物反生物反馈馈治治疗仪疗仪其他用具其他用具75%75%酒精酒精酒精酒精导电导电导电导电膏膏膏膏细细细细砂砂砂砂纸纸纸纸固定固定固定固定带带带带7 7-4 4、操作方法与步、操作方法与步骤骤检查检查检查检查治治治治疗仪疗仪疗仪疗仪各开关旋各开关旋各开关旋各开关旋钮钮钮钮是否在位，能否正常工作。是否在位，能否正常工作。是否在位，能否正常工作。是否在位，能否正常工作。患者取舒适体位，暴露治患者取舒适体位，暴露治患者取舒适体位，暴露治患者取舒适体位，暴露治疗疗疗疗部位。用肥皂水清部位。用肥皂水清部位。用肥皂水清部位。用肥皂水清洁洁洁洁拟拟拟拟安放安放安放安放电电电电极部位的皮肤，再用极部位的皮肤，再用极部位的皮肤，再用极部位的皮肤，再用7575酒精脱脂；角酒精脱脂；角酒精脱脂；角酒精脱脂；角质层质层质层质层厚的部位可先用厚的部位可先用厚的部位可先用厚的部位可先用细细细细砂砂砂砂纸轻纸轻纸轻纸轻擦皮肤，再用擦皮肤，再用擦皮肤，再用擦皮肤，再用7575酒精脱脂。酒精脱脂。酒精脱脂。酒精脱脂。在在在在电电电电极表面涂以极表面涂以极表面涂以极表面涂以导电导电导电导电膏，固定于治膏，固定于治膏，固定于治膏，固定于治疗疗疗疗部位皮肤上。部位皮肤上。部位皮肤上。部位皮肤上。治治治治疗头疗头疗头疗头痛痛痛痛时电时电时电时电极放在极放在极放在极放在额额额额部，治部，治部，治部，治疗疗疗疗肢体肢体肢体肢体瘫痪时瘫痪时瘫痪时瘫痪时将将将将电电电电极放在患肢上。将极放在患肢上。将极放在患肢上。将极放在患肢上。将2 2 个个个个电电电电极并列放于作用部位，极并列放于作用部位，极并列放于作用部位，极并列放于作用部位，另将地极放在相另将地极放在相另将地极放在相另将地极放在相应应应应特定的位置。将特定的位置。将特定的位置。将特定的位置。将电电电电极极极极导线导线导线导线与治与治与治与治疗仪疗仪疗仪疗仪相相相相连连连连，患者戴耳机，患者戴耳机，患者戴耳机，患者戴耳机8 8-将治将治疗仪疗仪接通接通电电源，启源，启动动后后调节调节旋旋钮测钮测定肌定肌电电基基线线，显显示肌示肌电电数数值值，并，并发发出灯光和声音出灯光和声音信号信号按治按治疗疗要求，由医技人要求，由医技人员员或或录录音音带带的指的指导语导语引引导导患者学会根据患者学会根据视视听反听反馈馈信号，通信号，通过过自我自我控制控制调节调节肌肌电电压电电压，从而使治，从而使治疗疗部位肌肉放部位肌肉放松或松或紧张紧张，进进行行训练训练治治疗疗完完毕毕，关，关闭电闭电源，从患者身上取下源，从患者身上取下电电极极9 9-训练训练前准前准备备了解病情：与患者交了解病情：与患者交了解病情：与患者交了解病情：与患者交谈谈谈谈，掌握心理及生理状况、疾病性，掌握心理及生理状况、疾病性，掌握心理及生理状况、疾病性，掌握心理及生理状况、疾病性质质质质、病残情况及可能恢复的、病残情况及可能恢复的、病残情况及可能恢复的、病残情况及可能恢复的 程度，智力、程度，智力、程度，智力、程度，智力、视视视视听能力、听能力、听能力、听能力、注意力和自我注意力和自我注意力和自我注意力和自我调节调节调节调节能力等做出全面能力等做出全面能力等做出全面能力等做出全面评评评评估。估。估。估。训练环训练环训练环训练环境：要求安静、舒适、室温境：要求安静、舒适、室温境：要求安静、舒适、室温境：要求安静、舒适、室温18-2518-250 0C C，空气清新，空气清新，空气清新，空气清新，尽量减少尽量减少尽量减少尽量减少谈话谈话谈话谈话和走和走和走和走动动动动。心理准心理准心理准心理准备备备备：增加信心、寄予希望：增加信心、寄予希望：增加信心、寄予希望：增加信心、寄予希望自身准自身准自身准自身准备备备备：餐后半小：餐后半小：餐后半小：餐后半小时进时进时进时进行，二便排空，安静休息行，二便排空，安静休息行，二便排空，安静休息行，二便排空，安静休息15201520分分分分钟钟钟钟，力求排除，力求排除，力求排除，力求排除杂杂杂杂念和各种干念和各种干念和各种干念和各种干扰扰扰扰。熟悉熟悉熟悉熟悉仪仪仪仪器和操作常器和操作常器和操作常器和操作常规规规规，仔，仔，仔，仔细观细观细观细观察、察、察、察、询问询问询问询问 1010-训练训练训练训练步步步步骤骤骤骤局部清局部清局部清局部清洁洁洁洁固定固定固定固定电电电电极极极极(于于于于电电电电极的金属面涂抹极的金属面涂抹极的金属面涂抹极的金属面涂抹导电导电导电导电胶胶胶胶)连连连连接接接接电电电电极于极于极于极于仪仪仪仪器器器器测测测测定肌定肌定肌定肌电电电电基基基基线线线线教会患者教会患者教会患者教会患者训练训练训练训练方法方法方法方法 松弛性松弛性松弛性松弛性训练训练训练训练 兴奋兴奋兴奋兴奋性性性性训练训练训练训练 1111-5 5、注意事、注意事项项选选选选取最佳的治取最佳的治取最佳的治取最佳的治疗电疗电疗电疗电极与参考极与参考极与参考极与参考电电电电极放置部位，治极放置部位，治极放置部位，治极放置部位，治疗疗疗疗后在皮肤上做好后在皮肤上做好后在皮肤上做好后在皮肤上做好记记记记号，以便下次治号，以便下次治号，以便下次治号，以便下次治疗时疗时疗时疗时参考参考参考参考选选选选取取取取治治治治疗训练环疗训练环疗训练环疗训练环境境境境应应应应安静，治安静，治安静，治安静，治疗时疗时疗时疗时患者要集中注意力，患者要集中注意力，患者要集中注意力，患者要集中注意力，仔仔仔仔细细细细体会肌肉放松与体会肌肉放松与体会肌肉放松与体会肌肉放松与紧张紧张紧张紧张的感的感的感的感觉觉觉觉，注意，注意，注意，注意视视视视听信号听信号听信号听信号和医技人和医技人和医技人和医技人员员员员或或或或录录录录音音音音带带带带的指的指的指的指导语导语导语导语治治治治疗疗疗疗中治中治中治中治疗师疗师疗师疗师指指指指导语导语导语导语的速度、音的速度、音的速度、音的速度、音调调调调、音量要适宜、音量要适宜、音量要适宜、音量要适宜进进进进行若干次治行若干次治行若干次治行若干次治疗疗疗疗后，可后，可后，可后，可让让让让患者自己默患者自己默患者自己默患者自己默诵诵诵诵指指指指导语导语导语导语，按照在治按照在治按照在治按照在治疗疗疗疗室学会的感受和自我控制技室学会的感受和自我控制技室学会的感受和自我控制技室学会的感受和自我控制技术术术术，在家，在家，在家，在家中不用治中不用治中不用治中不用治疗仪进疗仪进疗仪进疗仪进行自我行自我行自我行自我训练训练训练训练，以，以，以，以强强强强化化化化认识认识认识认识和和和和记忆记忆记忆记忆，巩固巩固巩固巩固疗疗疗疗效，最后效，最后效，最后效，最后过过过过渡到完全不用治渡到完全不用治渡到完全不用治渡到完全不用治疗仪进疗仪进疗仪进疗仪进行自我行自我行自我行自我训练训练训练训练治治治治疗疗疗疗。每日治。每日治。每日治。每日治疗训练疗训练疗训练疗训练可可可可进进进进行多次行多次行多次行多次1212-额额肌松弛法肌松弛法肌肌电电生物反生物反馈馈示意示意图图EMGBFTEMGEMGR RS SE EP P1+S1+S1313-颞颞颞颞肌肌肌肌电电电电极极极极放置放置放置放置咬肌咬肌咬肌咬肌电电电电极放置极放置极放置极放置胸胸胸胸锁锁锁锁乳乳乳乳突肌突肌突肌突肌电电电电极放置极放置极放置极放置面部各面部各电电极极放置示意放置示意图图1414-胸大肌胸大肌电电极放置示意极放置示意1515-背背阔阔肌、斜方肌肌、斜方肌电电极放置示意极放置示意1616-肱三肱三头头肌肌电电极极放置放置示意示意1717-肱二肱二头头肌肌电电极极放置放置示意示意1818-桡桡、尺、尺侧侧腕肌腕肌电电极放置示意极放置示意1919-桡侧桡侧腕腕长长、短伸肌、肱、短伸肌、肱桡桡肌肌电电极放置示意极放置示意2020-旋前旋前圆圆肌、指屈、指肌、指屈、指总总伸肌伸肌电电极放置示意极放置示意2121-臀大肌臀大肌电电极放置示意极放置示意2222-股四股四头头肌肌电电极放置示意极放置示意腘绳腘绳腘绳腘绳肌肌肌肌电电电电极放置示意极放置示意极放置示意极放置示意2323-胫胫前肌前肌电电极放置示意极放置示意腓腓肠肠肌肌电电极放置示意极放置示意2424-指指导语导语请闭请闭请闭请闭上你的眼睛，静听（或默上你的眼睛，静听（或默上你的眼睛，静听（或默上你的眼睛，静听（或默诵诵诵诵）指）指）指）指导语导语导语导语，并，并，并，并缓缓缓缓慢地逐个部位慢地逐个部位慢地逐个部位慢地逐个部位进进进进行体行体行体行体检检检检。请请请请跟着我默念。跟着我默念。跟着我默念。跟着我默念。我的呼吸平静、我的呼吸平静、我的呼吸平静、我的呼吸平静、缓缓缓缓慢。慢。慢。慢。我的呼吸很慢、很深。我的呼吸很慢、很深。我的呼吸很慢、很深。我的呼吸很慢、很深。我感到安静，我感到十分安静。我感到安静，我感到十分安静。我感到安静，我感到十分安静。我感到安静，我感到十分安静。我感到我感到我感到我感到头脑头脑头脑头脑安安安安详详详详、轻轻轻轻松。松。松。松。2525-谢谢谢谢谢谢 谢谢2626-