外科缝合方法.doc

外科缝合法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。
1、   单纯缝合法常用的有
⑴ 间断缝合法：最常用，用于皮肤，皮下组织，肌膜等
⑵ 连续缝合法：优点是节省用线和时间
⑶ “8”字缝合法：常用于腱膜缝合，结扎牢固，节省时间，注意“8”字形交叉应在切口深面，如果在浅面，拉紧打结时切易皱折。
⑷ 毯边缝合法：又称锁边缝合法或连续扣琐缝合，常用于胃肠吻合时后毕全层缝合或整张植皮的边缘固定缝合。
2、   内翻缝合法：常用于胃肠道缝合，缝合后切口内翻外面光滑
⑴ 垂直式内翻缝合法：又称仑伯特（Lembert）缝合法，分间断与连续两种。常用为间断法。多用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
⑵ 间断水平褥式内翻缝合法：又称霍尔斯太（Halsted）缝合法：常用于缝合浆肌层或修补胃肠道孔。
⑶ 连续水平式内翻缝合法：又称库兴（Cushing）缝合法，多用于缝合浆肌层。
⑷ 连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connell）缝合法，多用于胃肠道吻合缝合前壁全层。
⑸ 荷包口内翻缝合法：常用于埋藏阑尾残端和小的肠穿孔，或固定胃、肠、膀胱胆道造口的引流管。

3、     外翻缝合法：缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管吻合，腹膜缝合，减张缝合等，有时也用于缝合松弛的皮肤
⑴ 间断水平褥式外翻缝合法：用于血管或减张缝合。
⑵ 间断垂直褥式外翻缝合：用于松弛的皮肤缝合；
⑶ 连续外翻缝合法：用于缝合腹膜或吻合血管。
必须注意的是：
⑴ 无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量；
⑵ 缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度，而不是增粗缝线；
⑶ 连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝线松脱；
⑷ 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮缘内翻、下陷。