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延长工期报审表
工程名称：
编号：

监理单位
发 包 人
工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求延长工期 天，即竣工工期从原来 年 月 日延长到 年
月 日，（包括已延长工期在内）请予核准。

延长工期计算：

附件：

申报单位：
负 责 人： 报审日期： 年 月 日
监理工程师审查意见：

总监理工程师： 专业工程师： 日期： 年 月 日
发包人项目公司审核意见：

项目总经理： 专业工程师： 日期： 年 月 日
本表由承包人填写一式四份，审核后发包人工程部、项目公司、监理单位、承包人各留一份。