牙尖交错合2.ppt

牙尖交错牙尖交错牙合牙合 Intercuspal occlusion，ICO精选ppt 定义定义n在各种功能运动中，上下颌牙齿的接触在各种功能运动中，上下颌牙齿的接触现象称为现象称为牙合牙合或咬合。又称为或咬合。又称为牙合牙合关系或关系或咬合关系。咬合关系。n与颌位有密切的关系。因而随下颌位置与颌位有密切的关系。因而随下颌位置的变化，可有各种的的变化，可有各种的牙合牙合与之相协调。与之相协调。较为恒定和接触较多的有较为恒定和接触较多的有3 3种。即牙尖种。即牙尖交错交错牙合牙合、前伸、前伸牙合牙合与侧与侧牙合牙合。其中最重。其中最重要的咬合关系为牙尖交错要的咬合关系为牙尖交错牙合。牙合。精选ppt精选ppt 上下颌牙牙尖交错达到最广泛且密切接触时的一种上下颌牙牙尖交错达到最广泛且密切接触时的一种牙合关系。牙合关系。牙尖交错牙合在大多数情况下，下颌的位置相对于牙尖交错牙合在大多数情况下，下颌的位置相对于颅骨而言在正中，因此又称为正中颅骨而言在正中，因此又称为正中 牙合。但实际上，牙合。但实际上，下颌相对颅骨是否居中，并非这种咬合存在的前提下颌相对颅骨是否居中，并非这种咬合存在的前提。定义定义精选ppt牙尖交错牙尖交错牙合牙合的咬合接触特征的咬合接触特征-精选ppt 近远中向关系近远中向关系n上下牙列中线对齐，并与上唇系带和人中一致。上下牙列中线对齐，并与上唇系带和人中一致。n除下颌中切牙与上颌最后一个磨牙外除下颌中切牙与上颌最后一个磨牙外,其他牙均为一牙对应于对颌两其他牙均为一牙对应于对颌两牙、上下颌牙前后交错接触，上颌牙（中切牙除外）与下颌牙、上下颌牙前后交错接触，上颌牙（中切牙除外）与下颌同名牙同名牙的的远中部分接触，下颌牙与上颌远中部分接触，下颌牙与上颌同名牙同名牙的近中部分接触。的近中部分接触。n尖牙的咬合关系尖牙的咬合关系上颌尖牙牙尖顶正对下颌尖牙的上颌尖牙牙尖顶正对下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙，下颌尖牙牙尖顶正对上颌尖牙的尖顶正对上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘近舌斜面及舌侧近中缘。反映前牙的近远中向接。反映前牙的近远中向接触关系。触关系。n第一磨牙的咬合接触关系第一磨牙的咬合接触关系上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖正对上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。的近中颊尖正对上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。n第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系的重要条件第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系的重要条件 时间时间 位置位置 稳定稳定咬合接触特征咬合接触特征精选ppt 唇（颊）舌向关系唇（颊）舌向关系n通常用覆通常用覆牙合牙合与覆盖来与覆盖来描述。描述。n覆牙合覆牙合尖交错尖交错牙合牙合时，上颌牙盖时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的过下颌牙唇（颊）面的垂直距离垂直距离。在前后牙均。在前后牙均存在。通常临床上所指存在。通常临床上所指的是前牙的覆的是前牙的覆牙合牙合。n覆盖覆盖牙尖交错牙尖交错牙合牙合时，上颌牙时，上颌牙盖过下颌牙的盖过下颌牙的水平距离水平距离。前后牙均存在。临床通前后牙均存在。临床通常所指的覆盖为前牙的常所指的覆盖为前牙的覆盖。覆盖。咬合接触特征咬合接触特征精选ppt前牙的各种类型的覆盖覆前牙的各种类型的覆盖覆牙合牙合n正常覆盖覆正常覆盖覆牙合牙合：浅覆盖、浅覆浅覆盖、浅覆牙合牙合n对刃对刃牙合牙合n深覆深覆牙合牙合n深覆盖深覆盖n开开牙合牙合n反反牙合牙合精选ppt 后牙的覆盖覆后牙的覆盖覆牙合牙合关系关系n正常覆盖覆正常覆盖覆牙合牙合n后牙反后牙反牙合牙合n锁锁牙合牙合n反锁反锁牙合牙合精选ppt 垂直向关系垂直向关系n下下颌颌前前牙牙切切端端的的唇唇侧侧与与上上颌颌前前牙牙舌面接触舌面接触n上上颌颌前前磨磨牙牙的的舌舌尖尖与与下下颌颌同同名名前前磨磨牙牙的的远远中中边边缘缘嵴嵴区区域域接接触触，下下颌颌前前磨磨牙牙的的颊颊尖尖与与上上颌颌同同名名前前磨磨牙的近中边缘嵴区域接触牙的近中边缘嵴区域接触n上上颌颌磨磨牙牙的的舌舌尖尖和和下下颌颌同同名名磨磨牙牙的的窝窝或或边边缘缘嵴嵴区区域域相相接接触触，下下颌颌磨磨牙牙的的颊颊尖尖与与上上颌颌同同名名磨磨牙牙的的窝窝或或边边缘缘嵴嵴区区域域相相接接触触，特特别别需需要要指指出出的的是是，正正常常牙牙合合，上上颌颌磨磨牙牙的的近近舌舌尖尖与与下下颌颌同同名名磨磨牙牙的的中中央央窝窝相相接接触触，下下颌颌磨磨牙牙的的远远颊颊尖尖与与上颌同名磨牙的中央窝相接触上颌同名磨牙的中央窝相接触。咬合接触特征咬合接触特征精选ppt牙尖交错牙尖交错牙合牙合的正常标志的正常标志 临床上判断临床上判断ICO是否正常，常参考以下标志。是否正常，常参考以下标志。n上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时），正对着上唇系带。上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时），正对着上唇系带。n除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两个除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两个牙相接触。牙相接触。n尖牙关系正常。上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜尖牙关系正常。上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面和舌侧近中缘。面和舌侧近中缘。n第一磨牙关系为中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖正对下第一磨牙关系为中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖正对着上颌第颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖正对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的一磨牙与第二前磨牙之间的牙合牙合（侧）楔状隙。（侧）楔状隙。n前后牙的覆前后牙的覆牙合牙合和覆盖关系正常。（浅覆和覆盖关系正常。（浅覆牙合牙合浅覆盖）浅覆盖）正常标志正常标志精选ppt 异常牙尖交错异常牙尖交错牙合牙合 从形态学的角度，牙尖交错从形态学的角度，牙尖交错牙合牙合异常统称为错异常统称为错牙合牙合。临床最常用的分。临床最常用的分类方法为类方法为Angle分类法。以上下颌第分类法。以上下颌第一磨牙的咬合关系为标准，分为三一磨牙的咬合关系为标准，分为三类。类。n安氏安氏I I类错类错牙合牙合上下颌第一磨牙为中性关系，其余上下颌第一磨牙为中性关系，其余牙的牙的牙合牙合关系有异常的表现。关系有异常的表现。n安氏安氏IIII类错类错牙合牙合上下颌第一磨牙的咬合关系为远中上下颌第一磨牙的咬合关系为远中牙牙合合关系。关系。n安氏安氏IIIIII类错类错牙合牙合上下颌第一磨牙的咬合关系近中上下颌第一磨牙的咬合关系近中牙合牙合关系。关系。异常牙尖交错异常牙尖交错牙合牙合精选ppt牙合牙合的建立的建立精选pptn婴儿的口腔在牙齿没有萌出之前，无婴儿的口腔在牙齿没有萌出之前，无牙合关系。牙合关系。n6个月乳牙萌出开始建牙合，经过乳个月乳牙萌出开始建牙合，经过乳牙牙合期、混合牙牙合期，到第三磨牙牙合期、混合牙牙合期，到第三磨牙萌出时才完成建牙合牙萌出时才完成建牙合。牙合牙合的建立的建立精选ppt 正常正常牙合牙合的建立，不仅有赖于牙齿的正常的建立，不仅有赖于牙齿的正常发育、正常萌出及正常到位，还有赖于牙发育、正常萌出及正常到位，还有赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅骨的正常发育。槽骨、颌骨及整个面部、颅骨的正常发育。颅颌面的发育尚需要依靠机体的总发育。颅颌面的发育尚需要依靠机体的总发育。还要受遗传、先天、代谢、营养、内分泌还要受遗传、先天、代谢、营养、内分泌等因素以及外环境的影响，所以等因素以及外环境的影响，所以牙合牙合的发育的发育是一个联系广泛而复杂的过程是一个联系广泛而复杂的过程。牙合牙合的建立的建立精选ppt 建建牙合牙合的动力平衡的动力平衡n正常正常牙合牙合的建立，除依靠牙齿的正常发育、的建立，除依靠牙齿的正常发育、萌出、排列外，还有赖于面颌肌肉的动力萌出、排列外，还有赖于面颌肌肉的动力平衡。平衡。n动力平衡是指作用于牙弓的前后、内外作动力平衡是指作用于牙弓的前后、内外作用力的平衡用力的平衡。牙合牙合的建立的建立精选ppt 前后向动力平衡前后向动力平衡 向前的动力向前的动力n颞肌、咬肌和翼内肌，提下颞肌、咬肌和翼内肌，提下颌向前下。颌向前下。n舌肌作用舌肌作用n颌骨生长颌骨生长:后部较前部快，后部较前部快，也可以推下颌向前。也可以推下颌向前。向后的动力向后的动力n来自于唇颊肌。直接加力于来自于唇颊肌。直接加力于上下前牙，通过接触点传导上下前牙，通过接触点传导到全牙弓，可限制牙弓过度到全牙弓，可限制牙弓过度向前发育，同时促进同颌牙向前发育，同时促进同颌牙齿保持密切接触，稳定牙弓，齿保持密切接触，稳定牙弓，使其保持一定形状。使其保持一定形状。牙合牙合的建立的建立精选ppt 前后向动力平衡前后向动力平衡n牙列的完整，牙列的完整，牙与牙之间牙与牙之间的相互支持，的相互支持，在维持咬合在维持咬合前后动力平前后动力平衡方面起重衡方面起重要作用要作用。牙合牙合的建立的建立精选ppt 内外动力平衡内外动力平衡n内侧：舌体肌肉内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓的作用，使牙弓外扩。外扩。n外侧：唇颊肌的外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向作用，使牙弓向内而限制内而限制 外扩。外扩。n牙弓在两种肌肉牙弓在两种肌肉的作用下，保持的作用下，保持一定的宽度和大一定的宽度和大小小。牙合牙合的建立的建立精选ppt 上下动力平衡上下动力平衡n上下颌牙弓的上下颌牙弓的密切稳定的咬密切稳定的咬合接触关系，合接触关系，闭口肌与开口闭口肌与开口肌之间的动力肌之间的动力平衡，维持了平衡，维持了牙槽骨和牙萌牙槽骨和牙萌出的高度出的高度。牙合牙合的建立的建立精选ppt 不同发育阶段不同发育阶段牙合牙合的特征的特征n新生儿上下颌龈垫之间存在着类似于覆新生儿上下颌龈垫之间存在着类似于覆牙合牙合与覆盖的关系，未萌牙之前，下颌只有前与覆盖的关系，未萌牙之前，下颌只有前后运动，无上下运动，即以吮吸运动为主。后运动，无上下运动，即以吮吸运动为主。n2岁左右，上下颌乳磨牙萌出，开始建立咬岁左右，上下颌乳磨牙萌出，开始建立咬合接触关系，逐渐形成稳定的乳牙合接触关系，逐渐形成稳定的乳牙牙合牙合关系关系。牙合牙合的建立的建立精选ppt 乳牙乳牙牙合牙合期特征期特征n由于乳牙由于乳牙牙合牙合的建立，口腔的发育速度加快，的建立，口腔的发育速度加快，颌骨和肌肉的增长明显，尤其在颌骨和肌肉的增长明显，尤其在4岁以后，发岁以后，发育速度明显加快。育速度明显加快。牙合牙合的建立的建立精选ppt 乳牙乳牙牙合牙合期特征期特征44岁以前岁以前n乳乳牙牙在在颌颌骨骨上上的的位位置置较较正正，没没有有明明显显的的近近远中向或唇（颊）舌向倾斜远中向或唇（颊）舌向倾斜n 牙合牙合曲线不明显曲线不明显n上上下下颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙的的远远中中面面彼彼此此相相齐齐，成成一一垂垂直直平平面面，称称为为齐齐平平末末端端（flush flush planeplane）n于于乳乳切切牙牙的的牙牙轴轴接接近近垂垂直直，无无明明显显唇唇舌舌向向倾倾斜斜，使使乳乳牙牙牙牙合合的的覆覆牙牙合合较较深深，覆覆盖盖较较小小。牙合牙合的建立的建立精选ppt 乳牙乳牙牙合牙合期特征期特征-4-6岁岁n前牙区有间隙。前牙区有间隙。n切缘及切缘及牙合牙合面有磨耗。面有磨耗。n乳磨牙关系为近中型。乳磨牙关系为近中型。n随着下颌支的发育，暂时性的深覆随着下颌支的发育，暂时性的深覆牙合牙合逐渐逐渐减小。减小。牙合牙合的建立的建立精选ppt替牙期（替牙期（6-126-12岁）岁）牙合牙合的特征的特征n上唇系带位置过低，可位上唇系带位置过低，可位于两中切牙之间。于两中切牙之间。n上中切牙之间有间隙：两上中切牙之间有间隙：两中切牙牙冠向远中倾斜。中切牙牙冠向远中倾斜。随着侧切牙和尖牙的萌出，随着侧切牙和尖牙的萌出，间隙可逐渐消失，牙体长间隙可逐渐消失，牙体长轴恢复正常。轴恢复正常。n上颌切牙牙冠偏远中：初上颌切牙牙冠偏远中：初萌时，由于侧切牙和尖牙萌时，由于侧切牙和尖牙胚挤压中、侧切牙牙根，胚挤压中、侧切牙牙根，导致其牙冠向近中倾斜。导致其牙冠向近中倾斜。牙合牙合的建立的建立精选ppt 替牙期（替牙期（6-126-12岁）岁）牙合牙合的特征的特征n暂时性拥挤：恒切牙初萌暂时性拥挤：恒切牙初萌时，有牙列拥挤现象。随时，有牙列拥挤现象。随着颌骨的生长和恒牙的相着颌骨的生长和恒牙的相继萌出得到调整。继萌出得到调整。n建建牙合牙合初期，磨牙关系为初期，磨牙关系为轻度远中轻度远中牙合牙合。可利用上可利用上下颌剩余间隙之差调整为下颌剩余间隙之差调整为中性中性牙合牙合。n建建牙合牙合初期，前牙为暂时初期，前牙为暂时性深覆性深覆牙合牙合关系。随着后关系。随着后牙的萌出，后牙高度增加，牙的萌出，后牙高度增加，可以逐渐成为正常覆可以逐渐成为正常覆牙合牙合。牙合牙合的建立的建立精选ppt 恒牙期恒牙期牙合牙合的特征的特征n从从12岁第岁第二恒磨牙二恒磨牙萌出到萌出到18岁第三恒岁第三恒磨牙萌出，磨牙萌出，恒牙列基恒牙列基本形成，本形成，建立恒牙建立恒牙牙牙合合。牙合牙合的建立的建立精选ppt面部标志与面部协调关系面部标志与面部协调关系面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选pptn面部标志点面部标志点 与正常排列与正常排列的牙齿有一定的牙齿有一定位置关系的面位置关系的面部标志有：眉部标志有：眉间点、眶下缘、间点、眶下缘、眼外眦、耳屏、眼外眦、耳屏、鼻翼、鼻底、鼻翼、鼻底、口角、人中、口角、人中、颏下点、颏唇颏下点、颏唇点点 等。等。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt 参考线和参考平面参考线和参考平面n眶耳平面（眶耳平面（Frankfort Frankfort planeplane）从连接双侧眶下缘最低点从连接双侧眶下缘最低点至外耳道上缘连成的一个至外耳道上缘连成的一个假想平面。又称为面横平假想平面。又称为面横平面。用做颅面分界面。面。用做颅面分界面。n意义：意义：当人坐直，头直立时，此当人坐直，头直立时，此平面与地面平行。平面与地面平行。牙列、咬合及下颌运动相牙列、咬合及下颌运动相对照的基准，是临床常用对照的基准，是临床常用的重要参考平面。的重要参考平面。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt 参考线和参考平面参考线和参考平面n鼻翼耳屏线鼻翼耳屏线 一侧鼻翼中点至同一侧鼻翼中点至同侧耳屏中点的连线。侧耳屏中点的连线。n意义：意义：与眶耳平面交角为与眶耳平面交角为1515，与，与牙合牙合平面平平面平行。行。当牙列缺失后，当牙列缺失后，常用该线来确定常用该线来确定牙合牙合平面。平面。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt 上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系n上颌中切牙的牙体上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的长轴与眶耳平面的唇向交角为唇向交角为80 80。n上颌中切牙与下颌上颌中切牙与下颌中切牙牙体长轴的中切牙牙体长轴的交角为交角为140 140。n上颌中切牙的牙体上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的长轴与牙合平面的舌向交角为舌向交角为6065 6065。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt 面部协调关系面部协调关系n面部三等分面部三等分面下部：鼻底面下部：鼻底-颏点颏点 面中部：鼻底面中部：鼻底-眉间点眉间点 面上部：眉间点面上部：眉间点-发际发际n 眼外眦眼外眦-口角距离与口角距离与鼻底鼻底-颏点的距离也颏点的距离也是相近的。是相近的。n唇齿关系唇齿关系 在下颌姿势位时，上颌切牙在下颌姿势位时，上颌切牙在上唇下缘约在上唇下缘约1mm1mm，下颌前，下颌前牙与下唇上缘平齐。牙与下唇上缘平齐。口角正对下颌尖牙的远中部口角正对下颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分。分或第一前磨牙的近中部分。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt 面部协调关系面部协调关系n牙型、牙弓型和面型的关系牙型、牙弓型和面型的关系 面、颌、牙弓、牙型统一性与变异面、颌、牙弓、牙型统一性与变异性的关系。统一性是演化的趋势，变异性的关系。统一性是演化的趋势，变异性是个体的特点。机体形态是统一性和性是个体的特点。机体形态是统一性和变异性相互作用的结果。在各个体上所变异性相互作用的结果。在各个体上所表现的统一性和变异性，有各种不同的表现的统一性和变异性，有各种不同的程度。程度。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt Balkwill anglen下颌髁状突中心下颌髁状突中心和下颌中切牙近和下颌中切牙近中接触点的连线中接触点的连线与牙合与牙合 平面的交平面的交角角(约约26)26)。n意义：意义：表明了关表明了关节与牙合之间的节与牙合之间的关系关系。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt Bonwill trianglen下颌骨的双侧髁状突下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了中切角相连，构成了一个边长为一个边长为10.16cm10.16cm的的等边或等腰三角形。等边或等腰三角形。n意义：意义：从解剖学上阐从解剖学上阐明了口颌系统的左右明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较等边三角形者颌骨较宽，等腰三角形者颌宽，等腰三角形者颌骨较窄。骨较窄。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt Monson spherical theoryn以眉间点为中心，以以眉间点为中心，以10.16cm10.16cm为半径做一球面，为半径做一球面，下颌牙列下颌牙列牙合牙合面与此球面的面与此球面的一部分相吻合，上颌牙列一部分相吻合，上颌牙列补偿曲线也是此球面的一补偿曲线也是此球面的一部分。部分。n意义：意义：牙列与上下颌骨存牙列与上下颌骨存在一定的比例关系，在一在一定的比例关系，在一定程度上说明了定程度上说明了TMJTMJ、牙、牙列、咬合与下颌运动的关列、咬合与下颌运动的关系。即整个牙列的牙合面系。即整个牙列的牙合面呈曲面，其后端受到呈曲面，其后端受到TMJTMJ的制约，在下颌运动中能的制约，在下颌运动中能保持牙齿的较广泛的接触。保持牙齿的较广泛的接触。面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系精选ppt