冠状动脉CT与MRI血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 冠状动脉 CT 与 MRI 血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的效果分析 杨雪茹 张 媛 府谷县中医医院，陕西 榆林 719400 摘要：摘要：目的 评估冠脉粥样硬化斑块、狭窄诊断中冠状动脉 CT、MRI 血管成像的价值。方法 以 65 例粥样硬化斑块和狭窄患者为样本，入院时间为 2022 年 2 月-2023 年 2 月，入院后均行冠状动脉 CT 检查，将结果纳入 CT 组，结束后行 MRI 血管成像检查，将结果纳入 MRI 组，评估图像质量，统计斑块、狭窄检出情况，比较诊断满意度。结果 针对各项检查的图像治疗进行评估统计，得到的优良率无差异，在 MRI 组、CT 组分别是 95.38%、93.85%，P0.05。针对粥样硬化斑块进行诊断，得到的检出率有差异，MRI 组高于 CT 组，分别是 98.46%、89.23%，P0.05。针对冠脉狭窄情况进行诊断，得到的检出率有差异，MRI 组高于 CT 组，分别是 96.92%、86.15%，P0.05。针对各组诊断满意度实施评估和统计，MRI 组高于 CT 组，分别为 98.46%、87.69%，P0.05。结论 MRI 血管成像达到的斑块、狭窄检出率高，其图像质量高，相比于冠状动脉 CT 有更多优势，建议在粥样硬化诊断中使用。关键词：关键词：冠状动脉 CT；诊断价值；粥样硬化斑块；图像质量；狭窄；MRI 血管成像 中图分类号：中图分类号：R5 粥样硬化斑块为常见血管病变，在高血脂、活动不足等因素作用下增加了斑块形成率，当斑块硬化到一定程度时即会会阻碍血液流通1。冠脉血管在各原因下也有较高的狭窄率，该问题也会限制血液供应，有供血不足的情况，常出现心肌梗死等事件，造成的神经、机体损伤较为严重。提前了解血管斑块和狭窄程度，能评估冠脉出血发生风险，通过各治疗措施恢复血管状态，能预防出血等事件2。冠状动脉 CT 使用频繁，该检查在软组织对比剂辅助下可了解到血管堵塞、狭窄情况，有空间分辨率高的特点，MRI 血管成像也有广泛使用范围，该检查能获得冠脉组织的三维图像，在三维成像基础上可降低动脉病灶鉴别难度3-4。临床对上述两种检查方式的选择有不同看法。对此，研究以 65 例粥样硬化斑块和狭窄患者为样本，入院时间为2022 年 2 月-2023 年 2 月，目的是比较冠状动脉 CT、MRI 血管成像的诊断价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 65 例粥样硬化斑块和狭窄患者为样本，入院时间为 2022 年 2 月-2023 年 2 月，入院后均行冠状动脉CT 检查，将结果纳入 CT 组，结束后行 MRI 血管成像检查，将结果纳入 MRI 组。各样本年龄最低值 46 岁，最高值 75 岁，均数（60.894.51）岁；病程最短值 3个月、最长值 7 年，均数（3.991.57）年；30 例女，35 例男。入选样本均签署同意书，有粥样硬化斑块、狭窄等表现，代谢功能正常，不存在心脑梗死史以及感染病变，委员会批准研究。1.2 方法 CT 组：冠状动脉 CT 检查，该检查实施前调整 CT参数，扫描、重建厚度分别调整至 0.55mm、0.7mm，重建时间窗需以心电图检查中 50%-85%之间的心跳间隔为准，此过程中保持 210ms 的成像分辨率，同时要调整旋转速度，将其维持在 350ms/圈。上述参数下行冠脉常规扫描，结束后口服硝酸甘油（H15020179，0.5mg，内蒙古兰太药业有限责任公司），剂量维持在 0.5mg，经此扩张冠脉，注射造影剂，注射量以及速度等分别维持在 70-90mL、7mL/s，注射完成后在相同剂量速度下注射生理盐水，减轻冠脉损伤，在造影剂辅助下观察冠脉斑块情况，并经横断面了解冠脉狭窄程度。MRI 组：MIR 血管成像，该检查实施前行心电图检查，准备四个通道 VCG，经呼吸系统监测患者呼吸情况，调整 MRI 参数，TE、TR 调整后分别维持在 3.5ms、5.6ms，矩阵调整至 261*261，T2 准备时间则需维持在 62ms，经四个薄层完成冠脉分支的显示，在心电 QRS 波辅助下行完成 K 空间取样，动态观察心动周期，在每个周中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 86 期中完成 23 条 K 空间线的填充处理，以此采集舒张中期的图像，呼吸导航期间需检测呼吸膈肌稳定性，此过程中保持 3mm 的有效运动范围，保持和 CT 检测相同的心率控制操作即可。1.3 观察指标 图像质量，（1）能清晰的显示出冠脉管壁，即优。（2）能观察到冠脉管壁，其密度相比软组织处于较高水平，即良。（3）能观察到冠脉管壁，但外壁存在清晰度不足的情况，即可。（4）未能显示血管，即差。前两者相加即图像质量优良率。斑块检出情况，即根据 CT、MRI 图像结果，由两名医生读片，确定其中的斑块检出率即可。狭窄检出情况，计算出血管腔狭窄率后，若结果为 0%即无狭窄；若结果为 1-29%即为轻度；若结果为30%-69%即为中度；若结果为 70-99%即为重度；若结果为 100%即为闭塞。诊断满意度，内容有图像质量、诊断清晰度、诊断准确度等，共 100 分，很满意冠脉血管检查途径80-100 分，较满意冠脉血管检查途径 60-79 分，不满意冠脉血管检查途径 0-59 分。前两者之和满意率。1.4 统计学计算 图像质量采用的检验值为 X，以（n/%）表示，年龄、病程等采用的检验值为 t，以（s）表示，在SPSS26.0 中计算，P0.05，有差异性。2 结果 2.1 图像质量 针对各项检查的图像治疗进行评估统计，得到的优良率无差异，在 MRI 组、CT 组分别是 95.38%、93.85%，P0.05。2.2 斑块检出率 针对粥样硬化斑块进行诊断，得到的检出率有差异，MRI 组高于 CT 组，分别是 98.46%、89.23%，P0.05。2.3 狭窄检出率 针对冠脉狭窄情况进行诊断，得到的检出率有差异，MRI 组高于 CT 组，分别是 96.92%、86.15%，P0.05。2.4 诊断满意度 针对各组诊断满意度实施评估和统计，MRI 组高于CT 组，分别为 98.46%、87.69%，P0.05。3 讨论 动脉粥样硬化在现阶段较常见，其病机有复杂性，该病早期时有血脂异常代谢的情况，血管壁位置的成分会发生变化，脂肪无法维持正常的新陈代谢，其中 表 1 图像质量 组别（n=65）差（n/%）良（n/%）优（n/%）优良率（n/%）CT 组 4（6.15）25（38.46）36（55.38）61（93.85）MRI 组 3（4.62）22（33.85）40（61.54）62（95.38）X 0.1510 P 0.6976 表 2 斑块检出率 组别（n=65）斑块检出（n）检出率（%）CT 组 58 89.23 MRI 组 64 98.46 X 4.5703 P 0.0325 表 3 狭窄检出率 组别（n=65）无狭窄（n/%）轻度（n/%）中度（n/%）重度（n/%）闭塞（n/%）狭窄检出率（n/%）CT 组 9（13.85）21（32.31）15（23.08）16（24.62）4（6.15）56（86.15）MRI 组 2（3.08）23（35.38）17（26.15）17（26.15）6（9.23）63（96.92）X 4.8663 P 0.0274 表 4 诊断满意度 组别（n=65）不满意（n/%）较满意（n/%）很满意（n/%）满意率（n/%）CT 组 8（12.31）20（30.77）37（56.92）57（87.69）MRI 组 1（1.54）22（33.85）42（64.62）64（98.46）X 5.8494 P 0.0156 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 有形成分即会不断沉积，增加冠状动脉位置的斑块组织，伴随斑块体积的增加，常阻碍冠脉血流量，伴随冠脉狭窄等问题，无法为提供足够的血氧供应，即会出现严重性缺血问题，诱发梗死性病变5-6。梗死性病变者造成的创伤大，有高残疾率，经相关检查提高冠脉粥样硬化病变的早期检出率，能通过斑块体积、狭窄程度等了解冠脉病变程度，以此制定治疗措施，可缩小斑块体积，降低冠脉狭窄程度，以此恢复冠脉通畅度，提高血流供给量，利于减轻冠脉损伤，预防各类梗死性病变7。冠状动脉 CT 在该类病变检查中有较好价值，其清晰度高，能观察到冠脉病变情况，而 MRI血管成像也被应用在冠脉检查中，同样有清晰度高的优势，为提高冠脉病变检出质量，需选择合适的诊断途径8。本研究针对粥样硬化斑块、狭窄等进行诊断，得到的检出率有差异，MRI 组（98.46%、96.92%）高于CT 组（89.23%、86.15%），P0.05。孙鹏9在其研究中针对粥样硬化斑块、狭窄等进行诊断，得到的检出率有差异，MRI 血管成像（98.15%、97.78%）高于冠状动脉 CT（77.78%、71.11%），P0.05。即 MRI 血管成像诊断价值高，能维持较高的斑块、狭窄检出率。在各检查实施中，CT 会实施薄层重建，有检查速度快、分辨率高的优势，在一般血管性病变中有较好价值，而且该技术下能观察到冠脉狭窄情况，为冠脉病变鉴别提供参考10。但该检查容易受到骨头伪影的影响，而且冠脉位置存在较多静脉组织，也会出现伪影，常降低斑块、狭窄检出率，无法对冠脉病变做出准确诊断，错过冠脉病变治疗时机，限制了该检查的使用11。在 MRI 血管成像检查中，能观察到冠脉内部血液流通情况，MRI检查时组织信号与之能表现出差异，无需对比剂即可发现斑块、狭窄问题。该检查穿透性强，骨头、静脉丛等并不会对检查结果有较多影响。钙化检查过程中，能在 MRI 序列中表现出低信号，脂肪层等则表现为高信号，其差异性能提高其他斑块特征检出率，继而提升斑块诊断质量12。MRI 血管成像无需向患者注射对比剂，能防止对比剂对机体代谢造成的负面影响，可降低粥样硬化检查风险，提高检查满意度。综上，MRI 血管成像可维持良好质量，能保持高斑块、狭窄检出率，准确辨别冠脉粥样硬化问题，该检查相比冠状动脉 CT 更值得选择。参考文献 1林进添,万昆明.MRI 与 CT 在颈动脉狭窄及粥样硬化斑块诊断中的应用价值观察J.影像研究与医学应用,2022,6(11):167-169.2远奇,马玉波.18F-FDGPET/CT 和 MRI 评估颈动脉粥样硬化斑块炎症活动程度的价值分析J.中国 CT 和MRI 杂志,2020,18(9):24-27.3张伟生,陈景南.CT 与 MRI 对颈动脉狭窄和粥样硬化 斑 块 特 征 的 评 估 价 值 J.医 学 影 像 学 杂志,2022,32(5):765-768.4董志兴,席伟,朱龙龙,等.MRI 与 CT 在颈动脉狭窄及粥样硬化斑块诊断中的价值和安全性分析J.农垦医学,2020,42(5):410-412.5刘忠明.联合应用 18F-FDGPETCT 和 MRI 在颈动脉粥样硬化斑块评价的应用J.中国 CT 和 MRI 杂志,2019,17(1):63-66,152.6牛稳,邱晓辉,刘艺超,等.颅内动脉粥样硬化斑块 软脑膜侧支循环与脑血流低灌注的关系:多模态 MRI分析J.放射学实践,2022,37(4):454-459.7李宏华.多排螺旋 CT 与高场强 MR 技术在颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断价值对比J.现代医用影像学,2022,31(9):1650-1652.8张玉琴,黄松雄,陈钦,等.MRI 与 CT 对症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄情况评价比较J.福建医药杂志,2021,43(4):41-44.9孙鹏.冠状动脉 CT与 MRI 血管成像诊断粥样硬化斑块 和 狭 窄 的 效 果 观 察 J.基 层 医 学 论坛,2019,23(22):3202-3203.10彭丹丹,谢春艳.多排螺旋 CT 与 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