膈下逐瘀汤对老年椎体压缩性骨折经皮椎体成形术术后残余神经痛的临床治疗效果.pdf

100中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18膈下逐瘀汤对老年椎体压缩性骨折经皮椎体成形术 术后残余神经痛的临床治疗效果蒋文勇，黎爱群，叶试南，范绍响*（云浮市中医院骨伤科，广东 云浮 527300）【摘要】目的 分析膈下逐瘀汤对老年椎体压缩性骨折经皮椎体成形术（PVP）术后残余神经痛的临床治疗效果，以及对患者血液流变学指标的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月云浮市中医院收治的 80 例老年椎体压缩性骨折 PVP 术后残余神经痛患者，采用随机数字表法分为对照组（40 例）、观察组（40 例），术后给予对照组患者常规治疗（局部镇痛、口服艾瑞昔布片等），观察组患者在对照组的基础上接受膈下逐瘀汤治疗，两组患者均治疗 1 个月。比较两组患者术前、术后 1 周 1 个月的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、中医证候积分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分，术前及术后 1 个月的血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）水平。结果 与术前比，术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月两组患者 VAS 疼痛评分、中医证候评分、ODI 评分均逐渐降低，且术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月观察组 VAS 疼痛评分更低，术后 2 周、术后 1 个月观察组中医证候积分、ODI 评分均显著低于对照组；与术前比，术后 1 个月两组患者 PV、HBV、LBV 水平均显著降低，且观察组降低幅度均更大（均P0.05），可比。纳入标准：符合骨折鉴别诊断学 3中椎体压缩性骨折的诊断标准，并经 CT 或 MRI 确诊，行 PVP 治疗；符合血瘀证中西医结合诊疗共识 4中“血瘀证”的诊断标准；年龄 60 岁。排除标准：既往骨折手术史；对本次研究药物过敏；重要器官严重功能障碍。研究经云浮市中医院医学伦理委员会批准，患者签署知情 同意书。1.2 治疗方法 患者均行 PVP 手术治疗，其中对照组患者术后当天给予局部镇痛，术后 2 d 内指导患者绝对卧床，2 d 后佩戴支具下床活动，同时指导患者于床上进101现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research中医中药/Traditional Chinese Medicine2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18行功能锻炼，遵医嘱补充钙质，并口服艾瑞昔布片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20110041，规格：0.1 g/片），0.1 g/次，1 次/d。观察组在对照组的基础上给予膈下逐瘀汤治疗：膈下逐瘀汤药方包括白芍 30 g，五灵脂、延胡索、当归、牡丹皮各 15 g，香附、枳壳各 12 g，桃仁、红花、乌药各 10 g，川芎 9 g，甘草 6 g。水煎至200 mL，1 剂/d，分早晚 2 次服用。均治疗 1 个月。1.3 观察指标 疼痛评分。分别于术前及术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月采用视觉模拟量表（VAS）5疼痛评分评价疼痛，分值为 010 分，分值越高，疼痛越严重。中医证候积分。分别于术前及术后 1 周、术后2 周、术后 1 个月采用中医证候积分量表6评价患者中医证候积分，包括肢体麻木、刺痛、皮下瘀斑及肌肤甲错 4 项内容，每项内容分值为 03 分，总分 12 分，分值与证候严重程度成正比。功能评分。分别于术前及术后 1 周、术后 2 周、术后 1 个月采用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）7对骨折恢复情况进行评价，共 10 项内容，包括疼痛程度、日常生活自理能力、提重物能力、行走、坐、站立、睡眠品质、性生活、社会活动及旅行，每项分值 05 分，0 分为完全不痛，5 分为极痛及最严重程度失能，总分 50 分，得分越高，功能障碍越严重。血液流变学指标。分别于术前及术后 1 个月采集患者清晨空腹静脉血5 mL，采用血液流变学检测仪（徐州市浩宇科技发展有限公司，型号：LB-2A）检测血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布且方差齐，以(xs)表示，两组间比较采用t检验，多时间点间比较采用重复测量方差分析，两两比较采用 SNK-q检验。以P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者 VAS 疼痛评分比较 与术前比，术后 1 周 1 个月两组患者 VAS 疼痛评分均逐渐降低，且观察组更低，差异均有统计学意义（均P0.050.050.050.05注：与术前比，*P0.05；与术后 1 周比，#P0.05；与术后 2 周比，P0.05。VAS：视觉模拟量表。2.2 两组患者中医证候积分比较 与术前比，术后 1 周 术后 1 个月两组患者中医证候积分均逐渐降低，且术后 2 周、术后 1 个月观察组更低，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.3 两组患者 ODI 评分比较 与术前比，术后 1 周 1 个月两组患者 ODI 评分均逐渐降低，且术后 2 周、术后 1 个月观察组均更低，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 3。2.4 两组患者血液流变学指标比较 与术前比，术后 1 个月两组患者 PV、HBV、LBV 水平均降低，且观察组更低，差异均有统计学意义（均P0.050.050.050.05注：与术前比，*P0.05；与术后 1 周比，#P0.05；与术后 2 周比，P0.050.050.050.05注：与术前比，*P0.05；与术后 1 周比，#P0.05；与术后 2 周比，P0.050.050.050.05注：与术前比，*P0.05。PV：血浆黏度；HBV：全血高切黏度；LBV：全血低切黏度。103现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.1839(7):1408-1411.12 梁子毅,陈心敏,林梓凌,等.基于网络药理学的“桃仁-红花”治疗股骨颈骨折的作用机制探究 J.中医药导报,2019,25(23):28-36.13 朱敏,周阁,刘顺,等.基于网络药理学的当归-白芍药对作用机制研究 J.中国药师,2019,22(12):2163-2167.基于压缩感知技术的头颅磁共振血管成像 在评估脑血管疾病中的应用价值研究王佳丽，王 刚*（兴安盟人民医院医学影像科，内蒙古 兴安 137400)【摘要】目的 探讨对脑血管疾病患者使用压缩感知（CS）技术对其头颅磁共振血管成像的影响，以期为其临床诊断方式的选择提供参考依据。方法 回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月在兴安盟人民医院进行检查的 215 例脑血管疾病患者的临床资料，所有研究对象均接受并行采集（PI）时间飞跃法头颅磁共振血管造影（TOF-MRA）和 CS TOF-MRA 扫描，依据 CS 采用的加速因子系数（AF）将 CS 分为 CS5（AF=4.6）和 CS10（AF=10.3）；根据扫描方式分为 PI TOF-MRA 组、CS5 TOF-MRA 组、CS10 TOF-MRA 组。对比 3 种检查方式的扫描结果，图像质量定性评分，图像质量定量评估及血管边缘锐利度；并分析 PI TOF-MRA、CS10 TOF-MRA、CS5 TOF-MRA 检查脑血管疾病的典型病例图片。结果 215 例同时接受 PI TOF-MRA 和 CS TOF-MRA 扫描的脑血管疾病患者中有动脉瘤 23 例，烟雾病 12 例，颅内血管狭窄 114 例，动脉瘤合并烟雾病 11 例，其他疾病 55 例。CS TOF-MRA 扫描时间短于 PI TOF-MRA扫描，且 CS10 TOF-MRA 扫描时间和数据重建时间均短于 CS5 TOF-MRA。CS5 TOF-MRA 组图像质量等级为 3 分的患者占比显著高于 PI TOF-MRA 组（P0.05）；CS10 TOF-MRA 组图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）均低于 PI TOF-MRA 组和 CS5 TOF-MRA 组，CS5 TOF-MRA 组感知图像锐利度指数（PSI）高于 PI TOF-MRA 组和 CS10 TOF-MRA 组；CS10 TOF-MRA 组 PSI 高于 PI TOF-MRA 组（均P0.05）。结论 与 PI TOF-MRA 相比，CS TOF-MRA 扫描能在保证图像质量的基础上显著缩短扫描时间，其中 CS10 TOF-MRA 扫描时间更短，而 CS5 TOF-MRA 图像 SNR、CNR 及 PSI 比 CS10 TOF-MRA 更优。【关键词】脑血管疾病;压缩感知技术;并行采集成像技术;时间飞跃法头颅磁共振血管造影【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.18.0103.04DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.18.034作者信息：王佳丽，大学本科，主管技师，研究方向：医学影像技术。通信作者：王刚，大学本科，主治医师，研究方向：医学影像诊断。E-mail：脑血管疾病是因颅内血液循环障碍而导致脑组织受到损伤的一种脑功能障碍疾病。临床对脑血管疾病患者进行检查时往往使用时间飞跃法头颅磁共振血管造影（TOF-MRA），现阶段，TOF-MRA 常用的成像技术为并行采集（PI）技术，虽然其具有理想的信噪比，并且分辨率高，但该技术成像速度较慢；此外，为兼顾高分辨率、良好的信噪比和合理扫描时间，PI 的空间覆盖范围往往受限，对患者的诊断造成影响1-2。压缩感知（CS）技术属于一种新型的快速磁共振成像技术，其数据采集的机制为利用需要采样的 K 空间和图像结构的内在稀疏性，在非线性迭代重建中得到高质量的图像，并且数据采集时间较短3。目前，国内对 CS TOF-MRA 相关研究并不多，基于此，本研究旨在探讨基于 CS 技术的头颅磁共振血管成像在评估脑血管疾病中的应用价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月在兴安盟人民医院进行检查的 215 例脑血管疾病患者的临床资料，所有研究对象均同时接受 PI TOF-MRA和 CS TOF-MRA 扫描，依据 CS 采用的加速因子系数（AF）将 CS 分为 CS5（AF=4.6）和 CS10（AF=10.3）；根据扫描方式分为 PI TOF-MRA 组、CS5 TOF-MRA 组、CS10 TOF-MRA 组。215 例患者中女性 105 例，男性 110例；年龄 3080 岁，平均（57.233.64）岁。纳入标准：符合脑血管疾病诊断与治疗临床指南 4中脑血管疾病的诊断标准；符合磁共振检查指征；临床资料完整。排除标准：无法配合相关检查；合并心、肾等重大器官功能障碍；有明显运动伪影；伴有精神疾病或智力损伤。本研究已通过院内医学伦理委员会批准。