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72第 2 卷第 10 期2023 年 5 月Vol.2 No.10May.2023科 技 与 健 康Technology and Health个性化心理护理提高艾滋病患者治疗依从性的分析覃花灵（广西河池市环江毛南族自治县疾病预防控制中心，广西河池 547199）摘 要：为探究个性化心理护理对提高艾滋病患者治疗依从性的影响，选取2022年4月2023年4月广西河池市环江毛南族自治县疾病预防控制中心收治的128例艾滋病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各64例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用个性化心理护理干预。对比两组患者治疗依从性、心理状况、CD4+T淋巴细胞计数、护理满意度以及生活质量。结果显示，干预后，观察组患者治疗总依从率高于对照组（P0.05），观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P0.05），观察组患者CD4+T淋巴细胞计数高于对照组（P0.05），观察组患者护理总满意度高于对照组（P0.05），观察组患者生活质量评分高于对照组（P0.05）。研究发现，应用个性化心理护理，可提高患者治疗依从性，缓解患者负性情绪，提高患者免疫力以及生活质量，值得推广。关键词：个性化心理护理；艾滋病；治疗依从性中图分类号：R473.5 文献标识码：AAnalysis of Personalized Psychological Nursing to Improve Treatment Compliance of AIDS PatientsQin Hualing(Disease Prevention and Control Center of Huanjiang Maonan Autonomous County,Hechi,Guangxi 547199)Abstract:To explore the eff ect of personalized psychological care on improving the treatment compliance of AIDS patients.128 AIDS patients admitted to Disease Prevention and Control Center of Huanjiang Maonan Autonomous County from April 2022 to April 2023 were selected as research objects,and were randomly divided into two groups,the control group and the observation group,with 64 cases in each group.The control group patients received routine nursing intervention,while the observation group patients received personalized psychological nursing intervention.Compare the treatment compliance,psychological status,CD4+T lymphocyte count,nursing satisfaction,and quality of life between the two groups of patients.The results showed that after the intervention,the total compliance rate of the observation group patients was higher than that of the control group(P0.05),and the SAS and SDS scores of the observation group patients were lower than those of the control group(P0.05).The CD4+T lymphocyte count of the observation group patients was higher than that of the control group(P0.05),and the total nursing satisfaction of the observation group patients was higher than that of the control group(P0.05).The quality of life score of the observation group patients was higher than that of the control group(P0.05).Research has found that the application of personalized psychological care can enhance patients treatment compliance,alleviate negative emotions,enhance their immunity,improve their quality of life,and increase their recognition of nursing work.It is worth promoting.Keywords:personalized psychological care;AIDS;treatment compliance作者简介：覃花灵（1973），女，广西河池市环江毛南族自治县疾病预防控制中心副主任护师，研究方向为艾滋病防治。艾滋病是人体感染艾滋病病毒（HIV）后所引发的一种危害性疾病，该疾病传染性较强。免疫功能逐渐丧失是艾滋病的典型症状。当免疫系统被病毒破坏后，CD4+T淋巴细胞会受到严重损伤，免疫功能持续下降，对外界感染的抵抗力随之降低，极易引发恶性肿瘤或感染，严重时还会导致患者死亡。近年来，艾滋病患者人数呈现上升趋势，由于艾滋病具有一定的传染性，艾滋病患者的社交行为受到影响，会严重降低患者的生活质量。临床治疗艾滋病以高效抗病毒治疗方式为主，这种治疗方式虽然可以控制病情的发展，降低感染的发生率，延长患者的生存时间，但是科学康养73覃花灵：个性化心理护理提高艾滋病患者治疗依从性的分析 无法改善患者的心理情绪，缺乏针对性。大部分艾滋病患者往往会伴有心理疾病，为此，实施有效干预措施显得尤为重要1。艾滋病患者负性情绪较重，久而久之，会受情绪的影响，导致治疗依从性降低，反而加重病情，因此，艾滋病患者需接受个性化心理护理干预，控制病情发展。本文旨在通过对比方法，分析个性化心理护理在艾滋病患者中的干预效果。1 资料与方法1.1一般资料选取2022年4月2023年4月广西河池市环江毛南族自治县疾病预防控制中心收治的128例艾滋病患者作为研究对象，其中，男性患者87例，女性患者41例；年龄为1887岁，平均年龄为（52.5011.50）岁；已婚患者70例，未婚患者34例，离异或丧偶患者24例；异性传播感染者126例，不明原因感染者2例。纳入标准：患者病情均符合 中国艾滋病诊疗指南（2018）2中的AIDS诊断标准，患者知晓且同意本次研究；临床资料完整；年龄均在18岁以上。排除标准：存在精神、认知及行为障碍；伴有其他免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；资料不全，中途退出。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法对照组实施常规护理干预。向患者介绍主治医生、院内的规章制度、院内环境以及责任护士；向患者介绍病房布局；随时观察患者的生命体征以及病情变化；与患者沟通时要耐心，语气要温柔平和，向患者口头介绍疾病相关知识；告知患者疾病相关注意事项，并叮嘱患者按时遵医嘱用药，加强饮食指导。观察组实施个性化心理护理干预。（1）认知护理：护理人员通过宣传册、PPT、视频等方式为患者普及疾病相关知识，为患者讲解疾病有关的重要内容，包括艾滋病的传播途径、传播方式等；与患者沟通期间尽量使用通俗易懂的语言，向患者说明疾病的治疗方式以及药物治疗的重要性；耐心解答患者提出的问题，引导患者正确面对疾病，纠正错误理念。（2）心理护理：心理状态评估。通过焦虑、抑郁量表进行评估，9分作为焦虑、抑郁临界值，当患者评估分数在9分以上时，提示患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，此时需要给予患者心理疏导；纠正心理状态。与患者沟通时要尊重患者，与患者建立良好的护患关系，获取患者的信任，给予患者关切、理解与包容，引导患者树立坚持治疗的信心；治疗期间，患者会伴有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要随时了解患者的心理状态，密切观察患者的一举一动。对患者的心理状态进行评估，针对不同情绪的患者给予个性化心理疏导。结合患者个人状况，以不同的方式与其沟通，如倾听、以情胜情等，帮助患者宣泄内心苦闷，增强患者抵抗疾病的意志力，帮助患者减轻思想负担，使其以最佳的状态接受治疗。（3）行为护理：护理人员要热情接待入院患者，并向患者耐心介绍院内环境、主治医师、责任护士等，减少患者陌生感，从而建立良好的护患关系；定期开展心理辅导讲座，由心理专家以及相关科室主任对患者进行心理辅导，并宣传疾病相关知识；护理人员要完全掌握患者的基本资料，了解患者病情的恢复情况，为下一步护理奠定基础；设置心理访谈室，保护患者的隐私；采用倾诉法、放松疗法，为患者播放舒缓、优美的音乐，每天1次，每次30min；对患者进行生活指导，鼓励患者适当活动，如散步、打太极等，每天活动30min。（4）饮食护理：评估患者的营养状况，结合患者的病情控制情况，制订专属饮食计划。饮食以高蛋白、高能量食物为主，叮嘱患者多吃新鲜水果、蔬菜，禁止摄入生冷、油腻食物。（5）社会支持护理：每2个月组织1次家属参与的心理干预指导活动，让家属充分了解艾滋病的防治知识，家属在患者护理期间能够起到监督的作用，告知患者以及家属免费抗病毒治疗政策，对于家庭经济条件困难者可给予一定帮助，为患者提供正常生活、工作、休养的环境，营造有利于疾病康复的氛围；护理人员要定期与患者家属、朋友进行沟通，并告知疾病的防治措施；告知家属尽量陪伴患者，给予患者精神鼓励，让患者感受到来自家庭的支持。1.3观察指标（1）观察两组患者治疗依从性。采用医院自制问卷调查表进行评估，包括用药、遵医行为、合理饮食、运动等方面。总分为100分，90分代表完全依从，5090分代表部分依从，50分代表不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。（2）观察两组患者心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。SDS、SAS量表各有20条目，14分/条目，总分为2080分，分值越高，代表患者的心理状况越差。（3）观察两组患者CD4+T淋巴细胞计数。取患者2mL74第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康空腹静脉血，检验CD4+T淋巴细胞计数。（4）观察两组患者护理满意度。采用医院自制满意度调查表对患者进行调查，总分为100分，90分为非常满意，5090分为比较满意，50分为不满意。总满意度=非常满意度+比较满意度。（5）观察两组患者生活质量。采用SF-36生活质量调查表进行评估，分为8个方面，满分为100分，分值越高，代表生活质量越好。1.4统计学方法采用SPSS26.0统计学软件分析与处理数据，计量资料用（sx）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行2检验。P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1两组患者治疗依从性对比干预后，观察组患者治疗总依从率高于对照组（P0.05）。见表1。表1 两组患者治疗依从性对比n（%）组别例数（n）完全依从部分依从不依从总依从率观察组6427（42.19）36（56.25）1（1.56）63（98.44）对照组6423（35.94）32（50.00）9（14.06）55（85.94）2P0.0082.2两组患者心理状况对比干预前，观察组患者SAS、SDS评分与对照组相比，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组患者心理状况对比（sx），分组别例数（n）SASSDS干预前干预后干预前干预后观察组6430.553.40 20.704.66 40.487.60 22.306.39对照组6431.174.85 24.376.30 41.009.50 28.358.30t0.837 3.747 0.342 4.621 P0.404 0.001 0.733 0.001 2.3 两组患者 CD4+T 淋巴细胞计数对比干预前，观察组患者CD4+T淋巴细胞计数与对照组相比，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组患者CD4+T淋巴细胞计数高于对照组（P0.05）。见表3。表3 两组患者CD4+T淋巴细胞计数对比（sx），个/L组别例数（n）干预前干预后观察组64159.1797.31290.3195.41对照组64159.1195.27237.4597.31t0.004 3.103 P0.997 0.002 2.4两组患者护理满意度对比干预后，观察组患者护理总满意度高于对照组（P0.05）。见表4。表4 两组患者护理满意度对比n（%）组别例数（n）非常满意比较满意不满意总满意度观察组6426（40.625）36（56.250）2（3.125）62（96.875）对照组6424（37.500）32（50.000）8（12.500）56（87.500）23.905P0.0482.5两组患者生活质量对比干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组（P0.05）。见表5。表5 两组患者生活质量对比（sx），分组别例数（n）心理健康精神健康社会功能生理功能观察组6478.805.00 78.905.77 73.805.47 75.205.88对照组6461.805.10 60.005.27 63.505.54 68.795.72t19.042 19.349 10.584 6.251 P0.001 0.001 0.001 0.001 续表5 两组患者生活质量对比（sx），分组别例数（n）情感智能躯体疼痛生命活力总体健康观察组6486.005.37 80.895.38 78.986.03 83.006.43对照组6473.006.88 65.865.79 69.005.94 75.906.63t11.916 15.213 9.433 9.433 P0.001 0.001 0.001 0.001 3 讨论HIV是诱发艾滋病的高危因素，HIV病毒入侵患者身体时，会破坏机体免疫系统功能，使CD4+T淋巴细胞受到严重损伤，机体免疫功能也随之下降。针对艾滋病，用药治科学康养75覃花灵：个性化心理护理提高艾滋病患者治疗依从性的分析 疗依然是临床首要治疗方法，艾滋病治疗周期较长，患者需要通过长期用药控制病情的发展，从而缓解疾病带来的痛苦。临床研究证实，抗病毒治疗可有效控制疾病的发展，但是大部分艾滋病患者受多方面因素的影响，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，这不仅会增加患者的心理负担，还会加速病情发展，不利于控制病情3。艾滋病在临床中具有一定的特殊性，许多艾滋病患者会被社会排斥，长此以往，患者会出现自闭心理，严重时还会产生轻生念头，影响患者的临床治疗效果。艾滋病患者治疗周期较长，长期用药和治疗是提高临床效果的关键。有学者指出4-5，艾滋病患者的依从性与患者用药的持久性有密切联系，也就是说，患者提高依从性可强化其抗病毒的持久性。但是，大多数艾滋病患者受各种不良情绪的影响，依从性往往不高，因此临床治疗效果并不理想。对此，需在患者接受治疗期间，根据患者的实际情况，关注患者的心理状态，改善患者的心理情绪，提高治疗的依从性6，给予患者个性化护理干预。有关资料显示7-8，对艾滋病患者实施个性化心理护理干预，不仅可以提高患者治疗的依从性，还可以增强患者免疫功能，有效控制病情的发展。个性化心理护理干预分别从认知、心理、行为、饮食、社会等方面进行综合干预指导，经过干预后，患者治疗的依从性、CD4+T淋巴细胞计数、护理满意度以及生活质量明显提高，心理状态明显改善9。这说明患者的心理状态与人体的免疫功能密切相关。CD4+T淋巴细胞计数目前已经成为评估机体免疫状态、用药指导、疗效判断的主要指标，同时也是预防机会性感染的主要标志。CD4+T淋巴细胞计数越低，则提示机体免疫功能损伤越重，感染率更高，预后效果越差。有研究指出10，心理状态越好，身体越健康。免疫功能变化会影响神经内分泌功能，另外，免疫系统产生的细胞因子能够改变中枢神经系统的功能。艾滋病患者在社会中会因为活动能力受到限制而出现听力下降、反应迟钝、注意力不集中等问题，继而直接影响心理状态，出现焦虑、抑郁等不良情绪，患者的病情也会随之加重，久而久之，形成恶性循环。艾滋病患者本身具有一定的特殊性，患病后容易受到歧视，加之患者认为艾滋病是一种无法治愈的疾病，长此以往，会以消极的态度来面对疾病，依从性较差。个性化心理护理干预更加关注患者的心理状态，以患者为中心，及时消除患者不良心理情绪，通过多种渠道帮助患者全面了解艾滋病相关知识，让患者意识到治疗以及心态对控制病情发展的重要性。通过心理护理引导患者树立对抗疾病的信心，以良好的心态面对疾病的发展和治疗，从而消除患者不良心理情绪，培养正性情绪11。心态决定治疗的效果，患者心情过于低落会影响治疗效果，降低治疗的依从性，只有稳定患者的心理情绪，才能提高治疗的依从性，继而改善预后效果。护理人员通过多种方式对患者进行疾病宣教，让患者充分了解疾病防治措施，了解治疗以及心态对控制病情的重要性，调整心态，从而提高治疗的依从性。艾滋病患者在治疗期间，CD4+T淋巴细胞计数是评估疾病进展的重要指标，CD4+T淋巴细胞计数呈现升高趋势则说明免疫系统功能得到改善。个性化心理护理干预后，患者痛苦程度减轻，治疗的依从性提高，遵医嘱按时服药，CD4+T淋巴细胞计数也逐渐升高。同时，随着良好护患关系的建立，患者在治疗期间的依从性也会更加持久。个性化心理护理干预通过多方面干预指导，逐渐引导患者正确面对疾病，纠正错误认知，有效帮助患者控制疾病的发展，对提高患者的生活质量，促进社会和谐，具有重要意义12。4 结语综上所述，个性化心理护理能提高患者治疗的依从性，缓解患者负性情绪，提高患者生活质量，护理效果确切，值得临床推广。参考文献1 旦吉拉姆.分析艾滋病患者的临床心理特点并探讨心理护理措施J.饮食保健,2020,7(10):161-162.2 赖专华,严钏元,杨丽华,等.WS 2932019 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断 中HIV抗体确证结果判定标准的临床应用J.职业与健康,2022,38(2):157-161.3 杨小荣,蒲爱玲.个性化心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果观察J.医学食疗与健康,2020,18(18):131-133.4 高静,蔡常辉,高齐明.个性化心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果研究J.中外医学研究,2020,18(15):114-116.5 张永霞.艾滋病患者开展个性化心理护理J.医学食疗与健康,2020,19(15):112-113.6 鄢佳佳.个性化心理护理干预对艾滋病(AIDS)患者治疗依从性的应用效果J.家有孕宝,2021,3(8):260.7 梁爱华.个性化心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果研究J.保健文汇,2021,22(17):134-135.8 韦玲玲.个性化心理护理联合健康教育对改善AIDS患者不良情绪、生活质量的影响J.今日健康,2021,39(13):147-148.9 伍莉,黄丽,伍瑛.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理J.母婴世界,2020,43(36):3.10 徐艳,白春琴,范春红,等.心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响J.护理学杂志,2012,27(1):71-73.11 倪海星,何秀萍.心理护理改善艾滋病患者不良情绪与睡眠质量的效果观察J.世界睡眠医学杂志,2022,9(5):907-909.12 张永霞.心理护理对改善艾滋病患者不良情绪与生活质量的临床效果研究J.智慧健康,2021,7(18):103-105.