中国眼科的现状和发展.pptx

中国眼科的现状和发展中国眼科的现状和发展中国协和医科大学中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院眼科研究中心中国医学科学院眼科研究中心 赵家良赵家良 2003.10.132003.10.13Peking Union Medical College HospitalPeking Union Medical College Hospital 中国眼科发展的战略问题眼科发展的现状和面临的挑战眼科发展的现状和面临的挑战眼科发展的机遇眼科发展的机遇眼科发展的一些思考眼科发展的一些思考2020世纪眼科的发展铸就了今日的辉煌眼底血管荧光造影眼底血管荧光造影眼显微手术眼显微手术青光眼发病机制和手术青光眼发病机制和手术现代白内障和人工晶体植入术现代白内障和人工晶体植入术玻璃切除术玻璃切除术屈光不正手术屈光不正手术激光在眼科中的应用激光在眼科中的应用计算机和图象处理技术在眼科中应用计算机和图象处理技术在眼科中应用大规模的防盲治盲和流行病学研究大规模的防盲治盲和流行病学研究信息交流信息交流 新世纪眼科发展的势头强劲眼科学各种学术活动空前活跃。去年成功了眼科学各种学术活动空前活跃。去年成功了召开了第八届全国眼科学术会议。召开了第八届全国眼科学术会议。眼科机构的实力增强，眼科医师队伍整体实眼科机构的实力增强，眼科医师队伍整体实力明显提高。力明显提高。加入了世界眼科学会联盟，实现了几代人为加入了世界眼科学会联盟，实现了几代人为之努力的目标。之努力的目标。连续三年实施全国性眼科中级职称考试。连续三年实施全国性眼科中级职称考试。中华眼科杂志明显进步。中华眼科杂志明显进步。中华医学会眼科学会专科会员制已经实行。中华医学会眼科学会专科会员制已经实行。学术方面快速进步。学术方面快速进步。当前眼科发展面临新挑战人口增长和老龄化增加了社会对眼科的人口增长和老龄化增加了社会对眼科的需求。需求。我国加入我国加入WTOWTO，和经济全球化的冲击。，和经济全球化的冲击。科学技术的进步和发展影响着眼科学发科学技术的进步和发展影响着眼科学发展。展。创新能力亟待提高。创新能力亟待提高。眼科医师整体素质亟待提高。眼科医师整体素质亟待提高。眼科和眼科医院的管理亟待加强。眼科和眼科医院的管理亟待加强。我国对眼科的需求*我国是世界盲人高发的三个国家（地区）之一。我国是世界盲人高发的三个国家（地区）之一。估计全球视力损伤的人群为估计全球视力损伤的人群为1.81.8亿，其中盲人亿，其中盲人为为4 4千万至千万至4.54.5千万。大约千万。大约6060的盲人生活在非的盲人生活在非洲下撒哈拉地区、中国和印度。洲下撒哈拉地区、中国和印度。*如果目前盲和视力损伤发生的趋势继续下去，如果目前盲和视力损伤发生的趋势继续下去，到到20202020年盲人数将增加一倍。发展中国家更为年盲人数将增加一倍。发展中国家更为严重。全球严重。全球9/109/10的盲人生活在发展中国家。的盲人生活在发展中国家。*我国盲患病率为我国盲患病率为0.430.430.56%,0.56%,估计盲人估计盲人600600万人。万人。*对小儿眼科有着极大需求。对小儿眼科有着极大需求。我国眼科的现状大城市及发达地区的眼科接近世界大城市及发达地区的眼科接近世界先进水平；农村及不发达地区的眼先进水平；农村及不发达地区的眼科相当落后。科相当落后。拥有各类先进诊疗器械，但并没有拥有各类先进诊疗器械，但并没有充分发挥作用。充分发挥作用。拥有各类人才，只有部分开始参与拥有各类人才，只有部分开始参与国际眼科界的竞争。国际眼科界的竞争。眼科资源基本情况（1 1）估计全国共有眼科医师估计全国共有眼科医师 23 000 23 000 人，但接受人，但接受的教育和培训程度不一。的教育和培训程度不一。估计只有一半的眼科医师能进行白内障显估计只有一半的眼科医师能进行白内障显微手术。微手术。在城市综合医院内一般都设立眼科。在城市综合医院内一般都设立眼科。全国约有全国约有500500个县没有眼科和眼科医师。个县没有眼科和眼科医师。眼科资源基本情况（2 2）城市或发达地区的眼科设施较好。城市或发达地区的眼科设施较好。农村地区眼科设施仍很缺乏。农村地区眼科设施仍很缺乏。19961996调查：调查：设备名称设备名称 具有该设备的县医院具有该设备的县医院 直接眼底镜直接眼底镜 40.6%40.6%裂隙灯裂隙灯 57.9%57.9%手术显微镜手术显微镜 27.1%27.1%眼压计眼压计 61.3%61.3%验光镜片箱验光镜片箱 56.3%56.3%视野计视野计 33.0%33.0%盲人增加的趋势盲人增减的趋势决定于（盲人增减的趋势决定于（1 1）人口的增加；（）人口的增加；（2 2）人口的老龄）人口的老龄化；（化；（3 3）防盲治盲工作的开展。）防盲治盲工作的开展。目前估计全球视力损伤人群约为目前估计全球视力损伤人群约为1 1亿亿8 8千万，其中千万，其中4 4千万千万 4.5 4.5千万为盲人。如果这种趋势继续下去，到千万为盲人。如果这种趋势继续下去，到20202020年盲人数增加年盲人数增加1 1倍。倍。我国盲人增加的趋势与全球相似：我国盲人增加的趋势与全球相似：人口增加：每年人口增加：每年1 1千多万，至千多万，至20202020年我国人口约为年我国人口约为1515亿。亿。人口老龄化：估计人口老龄化：估计20202020年我国年我国5050岁及以上人群的比例约为岁及以上人群的比例约为2525。防盲治盲工作的开展：根据顺义和斗门的资料，防盲治盲工作的开展：根据顺义和斗门的资料，5050岁及以上人群中，现岁及以上人群中，现有有1.35%1.35%的白内障盲人需要治疗。的白内障盲人需要治疗。以现在的发展趋势，以现在的发展趋势，20202020年我国白内障盲人数：年我国白内障盲人数：506.25506.25万（万（1515亿亿 2525 1.351.35）,比现有的白内障盲积存数比现有的白内障盲积存数200200多万增加多万增加1 1倍。倍。加上其他原因致盲者，估计加上其他原因致盲者，估计20202020年我国盲人数比现在至少增加年我国盲人数比现在至少增加1 1倍以上。倍以上。白内障手术数 19881988年前年前 1010万例万例/年年 1988198819961996年年 2020万例万例/年年 19971997年年 3030万例万例/年年 19981998年年 3636万例万例/年年 2000 2000年年 40 40万例万例/年年 2001 2001年年 45 45万例万例/年年 2002 2002年年 48 48万例万例/年年白内障手术率 每年每百万人群中所做的白内障手术数每年每百万人群中所做的白内障手术数称为白内障手术率称为白内障手术率(Cataract Surgical Rate,(Cataract Surgical Rate,CSR)CSR)。是表示不同地区眼保健水平的有用的测是表示不同地区眼保健水平的有用的测量指标。量指标。目前各国目前各国CSRCSR相差很大，美国相差很大，美国50005000，非非洲洲200200。白内障盲仍未解决我国的我国的CSRCSR约为约为400400，远低于发达国家，也低远低于发达国家，也低于于 一些发展中国家。一些发展中国家。仍有大量白内障盲人积存：仍有大量白内障盲人积存：19961996年对北京顺义和广东斗门县年对北京顺义和广东斗门县5050岁及以上人群调查。岁及以上人群调查。白内障盲人的社会负担率分别为白内障盲人的社会负担率分别为1.63%1.63%和和3.80%,3.80%,两地综两地综合为合为2.70%2.70%。白内障手术复盖率分别为白内障手术复盖率分别为47.8%47.8%和和40.740.7。全国全国5050岁及以上人群占总人口的岁及以上人群占总人口的1818。计算结果：白内障盲的积存量为计算结果：白内障盲的积存量为290290万人万人。19971997年CSRCSRWHOWHO分区分区 人口数人口数 白内障手术数白内障手术数 CSRCSR （百万）百万）（百万（百万非洲非洲 600 0.2 300 600 0.2 300美洲美洲 800 2.15 2700 800 2.15 2700 北美北美 300 1.65 5500 300 1.65 5500 南美南美 500 0.5 1000 500 0.5 1000东地中海东地中海 500 0.5 1000 500 0.5 1000欧洲欧洲 900 2.1 2400 900 2.1 2400 西欧西欧 385 1.5 4000 385 1.5 4000 俄罗斯俄罗斯 150 0.25 1500 150 0.25 1500 其他其他 365 0.35 1000 365 0.35 1000东南亚东南亚 1500 3.5 2400 1500 3.5 2400 印度印度 985 3.0 3100 985 3.0 3100 其他其他 525 0.5 1000 525 0.5 1000西太平洋西太平洋 1700 1.1 670 1700 1.1 670 澳大利亚和日本澳大利亚和日本 155 0.6 4000 155 0.6 4000 中国中国 1275 0.25 200 1275 0.25 200 其余其余 270 0.25 1000 270 0.25 1000合计合计 6000 9.55 1640 6000 9.55 1640中国一些省市自治区的CSRCSR 省省 CSR CSR 省省 CSR CSR 河北河北 29 29 湖南湖南 33 33 内蒙内蒙 116 116 广东广东 121 121湖北湖北 138 138 江西江西 158 158云南云南 175 175 陕西陕西 177 177四川四川 180 180 山西山西 194 194广西广西 205 205 山东山东 207 207青海青海 253 253 江苏江苏 290 290安徽安徽 257 257 天津天津 333 333北京北京 583 583 西藏西藏 1500 1500 我国CSRCSR低的原因经济原因经济原因文化原因文化原因白内障手术效率低白内障手术效率低白内障手术质量大规模白内障手术的视力效果不如预想的大规模白内障手术的视力效果不如预想的那样好。那样好。1988198819961996年间完成的年间完成的175175万白内障手术万白内障手术中，脱盲率为中，脱盲率为9898，脱残率为，脱残率为8989，表，表明手术后仍有明手术后仍有3.53.5万人为盲人，万人为盲人，19.2519.25万人万人视力视力 0.30.3。白内障手术质量调查19961996年和年和19971997年对北京顺义县和广东斗门县白年对北京顺义县和广东斗门县白内障手术质量随机抽样调查也有类似结果。内障手术质量随机抽样调查也有类似结果。顺义顺义50525052个个5050岁及以上人中，岁及以上人中，116116只眼接受了只眼接受了白内障手术。白内障手术。斗门斗门43424342个个5050岁及以上人中，岁及以上人中，152152只眼接受了白内障手术。其日常生活视力只眼接受了白内障手术。其日常生活视力分布情况为：分布情况为：顺义顺义 斗门斗门 0.3 25.00.3 25.0 23.723.7 0.05 0.3 36.2%35.5%0.05 0.3 36.2%35.5%0.05 38.8%40.8%0.05 38.8%40.8%白内障手术质量差的原因 顺义顺义 斗门斗门 无法矫正的无晶体眼无法矫正的无晶体眼 或手术并发症或手术并发症 36.5%41.4%36.5%41.4%晶体后囊膜混浊晶体后囊膜混浊 16.2%16.2%10.3%10.3%屈光不正屈光不正 9.5%9.5%8.6%8.6%青光眼青光眼 9.5%9.5%5.2%5.2%视神经萎缩视神经萎缩 5.4%5.4%N/AN/A 角膜混浊角膜混浊 4.1%4.1%6.9%6.9%视网膜病变视网膜病变/黄斑萎缩黄斑萎缩 2.7%12.9%2.7%12.9%其他其他/不能确定不能确定 16.2%16.2%14.8%14.8%有利于患有利于患 者接近眼者接近眼 保健机构。保健机构。许多眼病急待解决*年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性*青光眼青光眼*小儿眼病小儿眼病*糖尿性眼病糖尿性眼病*感染性眼病感染性眼病*遗传性眼病遗传性眼病*免疫性眼病免疫性眼病*需要进一步发展眼科事业需要进一步发展眼科事业机 遇江泽民主席给国际防盲协会第六次全体大江泽民主席给国际防盲协会第六次全体大会的贺信：会的贺信：防盲治盲，有效地控制眼防盲治盲，有效地控制眼疾侵害，是人类在新世纪面临的挑战疾侵害，是人类在新世纪面临的挑战之一之一。视觉视觉20202020行动。行动。我国眼科事业的发展已有相当好的基础。我国眼科事业的发展已有相当好的基础。眼科呈现多元化发展的局面。眼科呈现多元化发展的局面。视觉2020行动19991999年年2 2月月1717日日WHOWHO和和NGDOsNGDOs发起发起视视觉觉20202020，享有看见权利，享有看见权利的行动的行动。行动目标是在行动目标是在20202020年全球根治可避年全球根治可避免盲免盲。视觉2020行动重点五个方面：白内障、五个方面：白内障、沙眼、沙眼、河盲、河盲、儿儿童盲、童盲、屈光不正和低视力。屈光不正和低视力。选择依据：这些眼病在盲人数量中所占的选择依据：这些眼病在盲人数量中所占的比例，以及对它们进行防治的可行性和可比例，以及对它们进行防治的可行性和可负担的能力。负担的能力。随着随着“视觉视觉20202020”行动的开展，防治重行动的开展，防治重点可能包括青光眼、糖尿病性视网膜病变。点可能包括青光眼、糖尿病性视网膜病变。预计白内障手术数 实施实施视觉视觉20202020行动后，白内障手术数行动后，白内障手术数将明显增加：将明显增加：19991999年年 7 7百万例百万例/年年 20002000年年 1 1千千2 2百万例百万例/年年 20102010年年 2 2千万例千万例/年年 20202020年年 3 3千千2 2百万例百万例/年年 视觉2020行动在西太平洋区域启动时间：时间：19991999年年9 9月月6 6日日地点：中国北京地点：中国北京启动的国家：中国启动的国家：中国国家卫生部长张文康签署了国家卫生部长张文康签署了视觉视觉20202020行行动动全球支持宣言。全球支持宣言。选择在中国启动的理由中国是世界上盲人最多的国家，约有中国是世界上盲人最多的国家，约有500500万或万或占世界盲人总数的占世界盲人总数的1818。从绝对数而言，中国盲人数早已超过诸如丹从绝对数而言，中国盲人数早已超过诸如丹 麦、芬兰或挪威等国家的人口。麦、芬兰或挪威等国家的人口。每年估计有每年估计有4545万人失明，几乎万人失明，几乎每分钟发生每分钟发生1 1例例新盲人新盲人。人口增长和老龄化、缺乏适当培训的眼科医师人口增长和老龄化、缺乏适当培训的眼科医师和防盲治盲的现代技术和防盲治盲的现代技术，造成中国盲人数不断造成中国盲人数不断增加。如果保持目前趋势不变，到增加。如果保持目前趋势不变，到20202020年预期年预期中国盲人数将增加四倍。中国盲人数将增加四倍。发展中国眼科事业的一些思考眼科机构的发展。眼科机构的发展。眼科机构的管理和经营。眼科机构的管理和经营。眼科医师队伍整体水平的提高。眼科医师队伍整体水平的提高。加强眼科学会的工作。加强眼科学会的工作。国外的眼科机构*按所有制划分按所有制划分公立公立私立私立慈善慈善*按工作性质划分按工作性质划分眼科研究机构眼科研究机构大学医院的眼科大学医院的眼科一般综合医院眼科一般综合医院眼科诊所诊所目前我国的眼科机构*按所有制划分按所有制划分公立公立非公立，仅有少量非公立，仅有少量*按工作性质划分按工作性质划分大学医院的眼科大学医院的眼科一般综合医院眼科一般综合医院眼科眼科专科医院或中心眼科专科医院或中心诊所诊所我国眼科机构发展趋势*根据我国防治眼病的实际需要，适量增根据我国防治眼病的实际需要，适量增加眼科机构的数量，特别在农村地区，加眼科机构的数量，特别在农村地区，尽快改变尽快改变500个县没有眼科和眼科医师个县没有眼科和眼科医师的现状。的现状。*对城市地区的眼科机构数量应适当控制，对城市地区的眼科机构数量应适当控制，关键是提高服务水平和工作效率。盲目关键是提高服务水平和工作效率。盲目地增加眼科机构会造成资源的浪费地增加眼科机构会造成资源的浪费。我国眼科机构发展趋势*我国将呈现各种力量办眼科的局面：我国将呈现各种力量办眼科的局面：公立的眼科机构无论从数量上，还是公立的眼科机构无论从数量上，还是规模上仍然是主体。规模上仍然是主体。随着国家政策的允许，非公立（私人随着国家政策的允许，非公立（私人或股份制）的眼科机构将逐渐增多。或股份制）的眼科机构将逐渐增多。已有一些国内、外的资本正在或已经已有一些国内、外的资本正在或已经投向眼科的医疗市场，投向眼科的医疗市场，今后有可能继续增今后有可能继续增加。加。我国眼科机构发展趋势*我国将继续存在眼科机构的几种形式：我国将继续存在眼科机构的几种形式：大学综合医院的眼科或眼科中心大学综合医院的眼科或眼科中心 一般综合医院的眼科或眼科中心一般综合医院的眼科或眼科中心 非公立的眼科医院或眼科诊所非公立的眼科医院或眼科诊所 大学综合医院眼科或眼科中心*肩负着医疗、教学和科研任务。肩负着医疗、教学和科研任务。*肩负着新技术引进、消化和推广的责任。肩负着新技术引进、消化和推广的责任。*肩负着开拓和创新的责任。肩负着开拓和创新的责任。*是我国眼科发展的中坚力量。是我国眼科发展的中坚力量。*由于以大学作为发展的基础，现有的实力和发由于以大学作为发展的基础，现有的实力和发展的前景较好。展的前景较好。*由于运作的机制受到许多因素影响，发展速度由于运作的机制受到许多因素影响，发展速度并不令人满意。并不令人满意。一般综合医院眼科或眼科中心*量多面广，服务范围大。量多面广，服务范围大。*承担着繁重的医疗和防盲治盲任务。承担着繁重的医疗和防盲治盲任务。*是我国眼科发展的重要力量。是我国眼科发展的重要力量。*但普遍存在着效率不高的问题但普遍存在着效率不高的问题 非公立的眼科医院或眼科诊所*虽然数量不多，但由于产权明晰、机制虽然数量不多，但由于产权明晰、机制灵活，已显示出勃勃生机，在我国眼科界灵活，已显示出勃勃生机，在我国眼科界占有一席之地。占有一席之地。*虽然是眼科医院或眼科诊所，但服务的虽然是眼科医院或眼科诊所，但服务的重点是常见的、利润比较丰厚的项目。重点是常见的、利润比较丰厚的项目。因此其作用虽然越来越大，但不能替代公因此其作用虽然越来越大，但不能替代公立医院，特别是大学医院的眼科和眼科中立医院，特别是大学医院的眼科和眼科中心的作用。心的作用。我国各类眼科机构正在转化中*一些大学医院的眼科改为眼科中心或眼科医院，一些大学医院的眼科改为眼科中心或眼科医院，以便克服体制和机制方面存在的问题，寻求新的以便克服体制和机制方面存在的问题，寻求新的发展动力。发展动力。*一些一般综合医院眼科积极发展具有特色的项一些一般综合医院眼科积极发展具有特色的项目，以便扩大影响，增大服务范围，寻求更好的目，以便扩大影响，增大服务范围，寻求更好的经济和社会效益。经济和社会效益。*一些一般综合医院眼科由于运行机制不活，业一些一般综合医院眼科由于运行机制不活，业务实力不强，缺少特色项目，不能适应竞争日益务实力不强，缺少特色项目，不能适应竞争日益剧烈的医疗市场，处于经营困难的局面，甚至只剧烈的医疗市场，处于经营困难的局面，甚至只能与其他眼科机构合并或联营。能与其他眼科机构合并或联营。我国各类眼科机构正在转化中*县医院眼科在国家政策和防盲治盲工作的推动县医院眼科在国家政策和防盲治盲工作的推动下，正在得到新的发展。它们应当是我国农村下，正在得到新的发展。它们应当是我国农村眼保健的重要力量。但相当多的县医院业务水眼保健的重要力量。但相当多的县医院业务水平还不高，还不能真正担当这一角色。平还不高，还不能真正担当这一角色。*目前我国具有发展一定数量私人眼科机构的资目前我国具有发展一定数量私人眼科机构的资金和技术力量，又有社会需求，只要国家政策金和技术力量，又有社会需求，只要国家政策的允许，这类机构还会进一步发展。而且其运的允许，这类机构还会进一步发展。而且其运行机制灵活，服务态度好，效率高，因此会越行机制灵活，服务态度好，效率高，因此会越来越被社会所认同。来越被社会所认同。眼科机构的健康发展*体制创新是发展的前提。体制创新是发展的前提。*培养核心竞争力是发展的关键。培养核心竞争力是发展的关键。*提高效率是发展的生命。提高效率是发展的生命。*适度规模和合理配置是发展的条件。适度规模和合理配置是发展的条件。*营造健康的医疗环境是发展的保证。营造健康的医疗环境是发展的保证。体制创新*一些体制性问题阻碍了眼科机构发展，公立综合一些体制性问题阻碍了眼科机构发展，公立综合医院中的眼科遇到的困难更多，如决策慢、合作难、医院中的眼科遇到的困难更多，如决策慢、合作难、资金和人才缺乏。它们与具有法人地位的眼科中心资金和人才缺乏。它们与具有法人地位的眼科中心或眼科医院不处在竞争的同一起跑线上。或眼科医院不处在竞争的同一起跑线上。*一批眼科中心的成立，反映了眼科界对体制创新一批眼科中心的成立，反映了眼科界对体制创新的强烈要求。的强烈要求。*应当以市场机制为前提，着眼于人民群众眼保健应当以市场机制为前提，着眼于人民群众眼保健实际需要，以向人民群众提供最好的眼保健服务为实际需要，以向人民群众提供最好的眼保健服务为目标，合理配置医疗科研资源，充分挥各级人员作目标，合理配置医疗科研资源，充分挥各级人员作用，使各级眼科机构具有自我维持、自我发展的实用，使各级眼科机构具有自我维持、自我发展的实体。体。培养核心竞争力*当今是科技发展高新化、信息传递快速化、当今是科技发展高新化、信息传递快速化、商业竞争全球化的时代，竞争是普遍存在商业竞争全球化的时代，竞争是普遍存在的。的。*具有一定竞争力是眼科机构发展的关键。具有一定竞争力是眼科机构发展的关键。*真正的优势是在实践中真抓实干形成的，真正的优势是在实践中真抓实干形成的，而不是靠广告或自我吹嘘而能形成的。而不是靠广告或自我吹嘘而能形成的。*核心竞争力应包括具有人才的优势、技术核心竞争力应包括具有人才的优势、技术的优势、质量的优势、创新能力的优势。的优势、质量的优势、创新能力的优势。人才的优势*人才的优势是技术、质量、创新能力的人才的优势是技术、质量、创新能力的优势的基础。优势的基础。*具有一批高素质的人才是眼科机构发展具有一批高素质的人才是眼科机构发展中关键的关键。中关键的关键。*由于眼科将成为最重要的医疗专科，将由于眼科将成为最重要的医疗专科，将能吸引大批最好的医生充实眼科队伍。能吸引大批最好的医生充实眼科队伍。提高效率*高效率是体制创新、竞争力强的集中体现。高效率是体制创新、竞争力强的集中体现。*目前普遍存在着效率不高的情况，例如全国目前普遍存在着效率不高的情况，例如全国完成的白内障手术数仅为完成的白内障手术数仅为4545万例。万例。*对低效率无所作为，或熟视无睹、习以为常对低效率无所作为，或熟视无睹、习以为常将会严重阻碍眼科机构的发展。将会严重阻碍眼科机构的发展。*提高效率的可能性是存在的，需要提高效率的可能性是存在的，需要有心人有心人专专门研究，具体组织，门研究，具体组织，创造创造出印度出印度L.V.Prasad L.V.Prasad 眼科研究所和眼科研究所和AravindAravind眼科医院这样的模式。眼科医院这样的模式。适度规模和合理配置*眼科机构应当根据自已的定位、服务的对象眼科机构应当根据自已的定位、服务的对象和范围，确定适度的规模，进行人才、病床和范围，确定适度的规模，进行人才、病床和设备的合理配置。和设备的合理配置。*规模过小，不能发挥该眼科机构的作用。规模过小，不能发挥该眼科机构的作用。*规模过大，会造成效率不高和资源浪费。规模过大，会造成效率不高和资源浪费。2121世纪中大型综合性医院将慢慢地走向下坡路。世纪中大型综合性医院将慢慢地走向下坡路。眼科机构的发展应避免走上其相似的道路。眼科机构的发展应避免走上其相似的道路。适度规模和合理配置*各级眼科机构应当根据自已的定位确定内部分各级眼科机构应当根据自已的定位确定内部分工的程度。工的程度。*过份强调过份强调“专专”，不利于人才的合理使用。，不利于人才的合理使用。*对于低年资大夫，更应强调对于低年资大夫，更应强调“博博”，这样才有，这样才有更坚实的基础。必须改变更坚实的基础。必须改变“博士不博博士不博”的状态。的状态。*我们应当根据实际情况，建立我们自已的眼科我们应当根据实际情况，建立我们自已的眼科各专科，如眼底病专科医生、青光眼专科医生、各专科，如眼底病专科医生、青光眼专科医生、小儿眼科专科医生、眼整形专科医生等。这些医小儿眼科专科医生、眼整形专科医生等。这些医生不是化全部时间，而是生不是化全部时间，而是5050的时间从事他们各的时间从事他们各自的专业。自的专业。适度规模和合理配置*新技术和新设备的昂贵费用，要求获得高质量眼保健服务患者的不断增加，使医疗费用不断上涨，将成为政府和群众关注的热点问题，有可能引发健康费用的危机。*眼科机构应积极寻找避免费用过高的做法。最新的不一定是最好的，最贵的不一定就是质量高的。*设备的配置应强调能提供适当的、可负担的、能被患者所接受的服务。健康的医疗环境*健康的医疗环境是眼科机构发展的保证，健康的医疗环境是眼科机构发展的保证，各方面（医护人员、患者、新闻媒体等）各方面（医护人员、患者、新闻媒体等）都应当着力营造。都应当着力营造。*应当为患者及其家属提供一个优良的医疗应当为患者及其家属提供一个优良的医疗环境和服务。环境和服务。*良好的医患关系是健康的医疗环境中一个良好的医患关系是健康的医疗环境中一个十分重要的方面。紧张的医患关系既不利十分重要的方面。紧张的医患关系既不利于医护人员的服务，不利于眼科机构的发于医护人员的服务，不利于眼科机构的发展，最终也不利于患者。展，最终也不利于患者。呼唤国家级眼科机构*建立国家级眼科机构的目的：充分利用我国有建立国家级眼科机构的目的：充分利用我国有限的眼科发展的资源，充分统合各级眼科机构限的眼科发展的资源，充分统合各级眼科机构力量，充分发挥全国眼科工作者积极性，快速力量，充分发挥全国眼科工作者积极性，快速发展我国眼科事业，满足人民日益增长的眼保发展我国眼科事业，满足人民日益增长的眼保健的需要。健的需要。*国外已有成功的例子，如美国的国家眼科研究国外已有成功的例子，如美国的国家眼科研究所，印度的所，印度的R.P.R.P.钱德拉斯眼科和视觉研究中心钱德拉斯眼科和视觉研究中心等。等。眼科机构发展展望*在今年在今年5 51010年中，我国的眼科机构将进一步调年中，我国的眼科机构将进一步调整。整。*将出现一批被国家、社会和患者认可的高水平的将出现一批被国家、社会和患者认可的高水平的眼科中心或眼科医院。眼科中心或眼科医院。*非公有制眼科机构将发挥越来越重要的作用。非公有制眼科机构将发挥越来越重要的作用。*任何忽视体制创新、缺少竞争力、低效率、规模任何忽视体制创新、缺少竞争力、低效率、规模不当、配置不合理、医疗环境恶劣的眼科机构将不当、配置不合理、医疗环境恶劣的眼科机构将不可避免地受到惩罚，发展将会严重影响。不可避免地受到惩罚，发展将会严重影响。眼科管理管理、科学、技术被世界公认为现代文明的三管理、科学、技术被世界公认为现代文明的三鼎足。鼎足。没有现代管理，就不可能有现代社会的一切重没有现代管理，就不可能有现代社会的一切重大成就。大成就。管理创造生产力，管理创造效益。管理创造生产力，管理创造效益。只有科学的管理，才能使我们的资源得到充分只有科学的管理，才能使我们的资源得到充分地运用。只有科学的管理才能使我们的潜力得地运用。只有科学的管理才能使我们的潜力得得充分的发挥。得充分的发挥。目前眼科管理水平普遍还不高。目前眼科管理水平普遍还不高。眼科学会专科会员制发展情况。发展情况。充分认识实施专科会员制的重充分认识实施专科会员制的重要性。要性。实施奖励制度。实施奖励制度。任重道远繁花如锦