布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗COPD加重期的效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 44 布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗 COPD 加重期的效果探讨 高利芳 康保县人民医院，河北 张家口 076650 摘要：摘要：目的 探究布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵对 COPD 加重期患者进行治疗的临床效果。方法 本研究选取了我院收治的 400 例 COPD 急性加重期住院患者作为研究对象，时间跨度为 2019 年 01 月2020 年 12 月。在随机分配的原则下，将这些患者分成两组，每组人数一致均为 200 例。参照组采用布地奈德和沙丁胺醇的联合雾化吸入治疗，试验组接受布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵的联合雾化吸入治疗。比较两组患者治疗效果、血气指标、肺功能指标、满意程度以及不良反应发生率的差异。结果 治疗前两组呼吸困难评分及相关肺功能指标差异不大，P0.05；治疗后，试验组用力肺活量、1s 用力呼气容积、动脉血氧分压显著高于参照组，动脉血二氧化碳分压明显低于参照组，前者疗效、满意度以及不良反应发生率显著优于后者，P0.05，比较均有统计学含义。结论 对COPD 加重期病患，采取沙丁胺醇、布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入的方式进行治疗，取得了显著而理想的效果，这种治疗方式能够有效改善肺功能，优化血气指标和肺功能指标，而且安全性高，提高患者满意程度的同时，可以尽量避免不良反应，值得推广。关键词：关键词：慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；异丙托溴铵；沙丁胺醇；不良反应 中图分类号：中图分类号：R725.6 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的疾病，其主要原因在于呼吸气流受到限制，病患的临床症状通常表现为呼吸发力、长时间咳嗽以及咳嗽带痰等等1。由于存在病原微生物感染以及气道的炎性反应，对病患的呼吸功能造成严重影响，体内分泌物急剧增加，造成气流受到限制，进而引发并发出现肺部通气障碍，最终导致慢阻肺疾病的急性发作2；在病情进入急病期的时候，病患经常会出现一系列较为严重的并发症，比如肺气肿、呼吸衰竭等，严重影响到病患的身体健康及心理健康3。在本研究中，我们选择了在我院收治的 COPD 急性加重期住院患者，时间跨度为 2019 年 1 月至 2020 年 12 月，共计 400 例作为研究对象，这些患者将被纳入我们的实验研究范围，旨在深入分析对 COPD 加重期病患使用布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗的临床治疗效果。现对研究结果做如下汇报。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自 2019 年 01 月至 2020 年 12 月在我院收治的 COPD 急性加重期住院病患 400 例，纳入他们作为本研究对象。本研究遵循随机分配原则，将 400 例 COPD急性加重期住院患者分为试验组和参照组，各200例。参照组：男性 101 例，女性 99 例，年龄最小的是 44Y，最大的是 72Y，平均（59.313.3）Y。试验组：男性100例，女性100例，年龄最小的是43Y，最大的是73Y，平均（59.613.5）Y。两组患者一般资料比较无明显差异，统计学上有意义，P0.05，可对比。纳入标准：（1）患者均符合 COPD 诊断标准；（2）加重期症状明显，如呼吸急促、咳嗽加重等；（3）近 1个月未使用糖皮质激素。排除标准：（1）存在严重的其他呼吸系统疾病或患有其他严重的慢性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎；（2）有对药物成分过敏的历史；（3）需要进行机械通气的患者；（4）怀孕或哺乳期妇女。1.2 方法 所有患者都接受了抗感染、止咳化痰、平喘、吸氧等综合治疗。接着，A 组在这些治疗基础上增加了布地奈德混悬液 1mg，还有需要患者吸入使用的异丙托溴铵溶液 500 微克；而 B 组与 A 组不同，他们加用了布地奈德混悬液 1mg，还有 2.5mg 的硫酸沙丁胺醇溶液。两组患者都是同样使用雾化吸入的方式展开治疗，每 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 45 表 1 两组病患治疗效果对比n=100，n%组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 试验组 200 156（78.00）40（20.00）4（2.00）196（98.00）参照组 200 120（60.00）30（15.00）50（25.00）150（75.00）x2-9.654 P-0.05 表 2 两组病患治疗前后呼吸困难评分及相关肺功能指标比较（xs）组别 例数 1s 用力呼气容积（L）用力肺活量（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 200 1.320.26 2.810.27 2.320.48 3.560.16 参照组 200 1.420.85 2.340.14 2.300.36 3.280.15 t-0.326 7.458 0.414 6.235 P-0.05 0.05 0.05 0.05 续表 2 呼吸困难评分及相关肺功能指标比较（xs）组别 例数 动脉血二氧化碳分压（mmHg）动脉血氧分压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 200 53.262.26 43.392.27 52.324.48 66.264.16 参照组 200 53.193.27 46.842.14 52.304.36 62.584.15 t-0.457 8.268 0.498 7.985 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组病患对治疗满意度比较n(%)组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 试验组 200 110（55.00）80（40.00）10（5.00）190（95.00）参照组 200 70（35.00）68（34.00）62（31.00）138（69.00）x2-8.157 P-0.05 表 4 两组病患不良反应发生率比较n(%)组别 例数 头痛 恶心 口干 不良反应发生率 试验组 200 3（1.50）6（3.00）5（2.50）14（7.00）参照组 200 21（10.50）10（5.00）14（7.00）45（22.50）x2-9.498 P-0.05 天需要定时进行吸入治疗 2 次，总共需连续治疗满 1周。在雾化吸入结束后，医生会建议患者都使用温水漱口，并及时用温水清洁面部，以减少药物残留。在治疗前和治疗后，研究人员观察并记录了患者的呼吸困难程度，并进行了肺功能测试。同时，研究人员还统计了两组患者在治疗期间出现不良反应的情况。1.3 观察指标（1）分析比较患者治疗效果。（2）记录患者呼吸困难评分及肺功能指标。（3）调查两组患者的满意度。（4）记录并比较患者不良反应情况。1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料经x2检验，P0.05，具有统计学含义。2 结果 2.1 两组病患治疗效果对比 试验组治疗效果显著优于参照组，P0.05，即具有统计学含义，详见表 1。2.2 两组病患治疗前后呼吸困难评分及相关肺功能指标比较 治疗前两组呼吸困难评分及相关肺功能指标组间无明显差异，P0.05；治疗后，试验组用力肺活量、1s 用力呼气容积、动脉血氧分压显著高于参照组，动脉血二氧化碳分压明显低于参照组，P0.05，即有统计学含义。详见表 2 及续表 2。2.3 两组病患对治疗满意度比较 试验组治疗满意度明显高于参照组，P0.05，详见表 3。2.4 两组病患不良反应率 试验组不良反应发生率显著低于参照组，P0.05，详见表 4。3 讨论 COPD，通常使由于病患的气道被阻塞，气流受到中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 46 限制，进而导致的通气性功能障碍，病患受外部感染、气候变化与环境污染等因素的多方面影响，更有甚者会加重气道痉挛4。研究表明，COPD 是一种慢性肺部疾病，该病症的主要特征表现为持续性气流受限的状况，其发病多与长期暴露在拥有有害气体和颗粒物（如一氧化碳、一氧化氮、二氧化硫等）的环境下相关，尤其是吸烟，以及遗传和环境因素的相互作用有关。有数据统计，有吸烟史的 COPD 患者占据大约80%90%，而医学临床表明吸烟是患 COPD 的主要危险因素。此外，长期暴露于二手烟、工业污染物、生物质燃料烟雾等环境污染也是导致 COPD 的重要原因，详细化来讲就是与肺组织、肺血管和气道的炎症变化有关。当炎症细胞受到相应刺激而变得活跃，进而产生大量炎性介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1 和干扰素等，导致患者肺组织遭到严重损坏5。此时患者开始出现以气短、胸闷、咳嗽和咳痰等为主的症状。呼吸困难是 COPD 急性发作最突出的特征，患者常常感觉呼吸吃力，不能平稳呼吸。此外，支气管分泌物增多，痰液黏稠，加重了气道梗阻，使患者感觉胸闷不适。咳嗽也常伴随着，尤其在早晨或清晨咳嗽最为明显。咳出的痰常呈现黄绿色，有时带有脓性。COPD 急性加重期还可能伴随着全身症状的出现，如乏力、食欲不振、体重下降和失眠等。严重的患者可能出现心动过速、血压下降、发绀、嗜睡和意识障碍等症状，这些都是肺功能明显受损的表现。如果未及时采取针对性的治疗，可能令患者患上肺性脑病，这种可能对他们的身体健康构成潜在威胁6。一项成人的临床试验结果充分表明了布地奈德在哮喘症状上有强效的缓解作用，还可以对病患的肺功能进行明显改善。沙丁胺醇是一种常用的支气管扩张剂，用于治疗 COPD 和哮喘等呼吸道疾病，它进入人体后直接刺激 B2肾上腺素受体，使气道平滑肌松弛，从而使气道口径扩大，将支气管从痉挛状态转为相对正常状态，同时改善气流受限的情况。这种药物通常以吸入方式使用，其作用非常迅速，大约在30分钟内达到最大效果，并且疗效持续时间长，安全性高，能够明显改善病患的临床症状。在人体内，乙酰胆碱是一种重要的神经递质，参与调节多种生理过程。而异丙托溴铵通过干扰乙酰胆碱的作用，调节神经传递的过程。这种拮抗作用对迷走神经尤为明显，迷走神经是自主神经系统中负责调控心脏、肺部和胃肠道等脏器功能的重要部分。通过抑制迷走神经的反射情况，异丙托溴铵可以产生多种效应。此外，它还能影响心率和心脏传导性，常用于治疗心律失常和心绞痛等心血管疾病。通过本次实验研究结果可以看出，试验组的治疗总有效率高于参照组，说明试验组采用的三联治疗方案能够明显提高治疗效果；除此之外，尽管参照组在治疗后血气指标得到一定改善，肺功能得到一定的增强，但仍差于试验组，进一步说明三联治疗方案能够有效提高患者身体机能，改善心肺功能；治疗后试验组满意度明显高于参照组，且前者不良反应发生率显著低于后者，进一步说明了，试验组的三联用药方案病患更容易接受，通常不易产生不良反应。综上所述，针对 COPD 急性加重期患者，采用沙丁胺醇、布地奈德和异丙托溴铵的雾化吸入治疗方案疗效显著，在明显改善肺功能、优化血气指标的同时，还具备比其他药物效用更高的安全性，病患对治疗效果也比较满意。而且该方案在长期的临床治疗中值得广泛推广，因为不仅有效，而且不太容易引发不良反应。参考文献 1李艳,张琼,张红,青措,杨继录.布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病病患的影响J.吉林医学,2020,40(1):79-80.2廖小燕.对比布地奈德联合异丙托溴铵与布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及不良反应J.健康之友,2020,44(11):101-102.3郑祝权,罗伟辉,林镜宏.联合用药治疗COPD急性加重期的临床效果分析J.黑龙江中医药,2021,48(2):103-104.4杨菊华.布地奈德沙丁胺醇异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重的疗效观察J.医药前沿,2020,7(13):215-216.5侯艳.布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较J.临床军医杂志,2020,43(2):123-125.6王芳,张永建,陆娟英.布地奈德 沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用的临床观察J.中国药房,2021,25(44):4150-4153.