2肺源性心脏病医学PPT课件.ppt

慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病chronic pchronic pulmonary ulmonary heart diseaseheart disease （北医题库）男性，（北医题库）男性，5858岁，吸烟岁，吸烟3030年。咳嗽咳痰年。咳嗽咳痰2020余年，活动后气急余年，活动后气急4 4年，偶有下肢轻度水肿。年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿罗音，查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进肺动脉瓣区第二心音亢进1 1、最可能的诊断是、最可能的诊断是A A 慢性支气管炎；慢性支气管炎；B B 慢性支气管炎合并阻塞性肺慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿；气肿；C C 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病；性心脏病；D D 慢性支气管炎合并支气管扩张；慢性支气管炎合并支气管扩张；E E 慢性支气管炎性心功能不全慢性支气管炎性心功能不全 2 2、该患者、该患者X X线表现一般不出现线表现一般不出现A A 右下肺动脉干横径小于右下肺动脉干横径小于10mm10mm（15mm15mm）；B B 肺动脉段肺动脉段突出；突出；C C 右心室增大；右心室增大；D D 膈肌低平；膈肌低平；E E 两下肺纹理纹两下肺纹理纹乱乱3 3、下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义、下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义A A 重度顺钟向转位；重度顺钟向转位；B V1B V1导联导联R R：S1S1；C V5C V5导联导联R R：S1;S1;D RV1+SV5D RV1+SV51.021.02（1.051.05）；）；E E 肺型肺型P P波波考试大纲考试大纲病因病因发病机制发病机制临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断、鉴别诊断诊断、鉴别诊断防治原则防治原则 肺源性心脏病 由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，右心室结构或（和）功能改变的疾病。临床上以慢性肺心病多见。（专家提醒：由先天性心脏病和左心疾病引起的右心室肥厚、扩大或右心衰竭不属于肺心病）病因病因 支气管、肺疾病支气管、肺疾病 COPDCOPD最为多见最为多见 其次为支气管哮喘、其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺支气管扩张、重症肺结核、间质性肺疾病结核、间质性肺疾病等。等。胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 较少见较少见 严重的脊椎后凸、侧凸、严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形。胸廓或脊椎畸形。肺血管疾病肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原因不明的肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，甚原发性肺动脉高压，甚少见。少见。其他其他神经肌肉疾病神经肌肉疾病如脊髓灰质如脊髓灰质炎等炎等原发性肺泡通气不足及先原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、天性口咽畸形、睡眠呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征暂停低通气综合征等等（20112011执业医执业医4848）导致慢性肺心病最常见的疾病是导致慢性肺心病最常见的疾病是 A A、支气管扩张、支气管扩张 B B、慢性阻塞肺疾病、慢性阻塞肺疾病 C C、严重胸廓畸形、严重胸廓畸形 D D、支气管哮喘、支气管哮喘 E E、肺血栓栓塞症、肺血栓栓塞症1998-1998-147147下述哪些疾病可导致慢性肺源性心下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病？脏病？A A慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿B B三期矽肺三期矽肺C C慢性空洞性肺结核慢性空洞性肺结核 D D肺动脉反复血栓栓塞肺动脉反复血栓栓塞（北医题库）关于慢性肺心病的病因的描述哪项（北医题库）关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确正确A A 可由睡眠呼吸暂停综合征导致可由睡眠呼吸暂停综合征导致B 80%-90%B 80%-90%由支气管哮喘引起由支气管哮喘引起C C 最少见的是重症肺结核最少见的是重症肺结核D D 胸廓运动障碍性疾病多见胸廓运动障碍性疾病多见E E 肺血管疾病少见肺血管疾病少见发病机制发病机制肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成 功能性因素功能性因素 缺氧和呼吸性酸中毒使缺氧和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛肺血管收缩、痉挛 缺氧是肺动脉高压形成缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素最重要的因素 解剖学因素解剖学因素 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病及及支气管周围炎，使肺支气管周围炎，使肺小动脉管腔狭窄或纤小动脉管腔狭窄或纤维化，肺血管重塑，维化，肺血管重塑，血栓形成。血栓形成。（专家提醒：（专家提醒：功能性因功能性因素较解剖学因素更为素较解剖学因素更为重要）重要）血液黏稠度增加和血容量增多血液黏稠度增加和血容量增多 慢性缺氧产生继发性红细胞慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加。缺氧增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮增加，肾小动脉收可使醛固酮增加，肾小动脉收缩，使水、钠潴留，血容量增缩，使水、钠潴留，血容量增多。多。1995-1995-4747慢性肺原性心脏病发病的主要因素，慢性肺原性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？下列哪项不正确？A A肺血管阻力增加肺血管阻力增加B B气道梗阻气道梗阻C C肺动脉高压肺动脉高压D D低氧血症及高碳酸血症低氧血症及高碳酸血症E E 血粘度增加血粘度增加（北医题库）（北医题库）慢性肺心病慢性肺心病发生的关键环节是发生的关键环节是A A肺肺间质纤维化间质纤维化B B肺气肿肺气肿C C肺动脉高压肺动脉高压D D肺动脉分支血栓栓塞肺动脉分支血栓栓塞E E 肺阻塞性通气障碍肺阻塞性通气障碍（北医题库）（北医题库）慢性肺心病的慢性肺心病的发生过程中发生过程中，以以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素？A A肺血管肺血管解剖结构改变解剖结构改变B B缺氧缺氧C C电解质紊乱电解质紊乱D D血液粘度增加血液粘度增加E E 血血容量容量增增高高临床表现临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期呼吸衰竭呼吸衰竭右心衰竭右心衰竭症状症状咳嗽、咳痰、气促，咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸活动后心悸、呼吸困难困难呼吸困难加重，甚呼吸困难加重，甚至出现肺性脑至出现肺性脑病的表现病的表现气促更明显，心悸、食气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心欲不振、腹胀、恶心等等体征体征不同程度的发绀和肺不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、气肿体征。偶有干、湿性啰音；三尖瓣湿性啰音；三尖瓣区可出现收缩期杂区可出现收缩期杂音或音或剑突下心脏搏剑突下心脏搏动增强，提示有右动增强，提示有右心室肥厚心室肥厚明显发绀，明显发绀，球结膜球结膜充血、水肿充血、水肿，严重时可有颅严重时可有颅内压升高的表内压升高的表现；腱反射减现；腱反射减弱或消失，出弱或消失，出现病理反射现病理反射发绀更明显，颈静脉怒发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，剑突张，心率增快，剑突下可闻及收缩期杂音，下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛，肝颈静肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢脉回流征阳性，下肢水肿水肿（2007-2007-6262）慢性肺心病心功能代偿期除了有慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD COPD 的临床表现外，还可有的体征是的临床表现外，还可有的体征是A A 肝颈静脉反流征阳性肝颈静脉反流征阳性B B 剑突下心脏收缩期搏动剑突下心脏收缩期搏动（提示右心室肥厚）（提示右心室肥厚）C C 舒张期奔马律舒张期奔马律D D 腹腔积液征腹腔积液征项目项目意义意义 X X线检查线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征：1 1 右下肺动脉干扩张，其右下肺动脉干扩张，其横径横径15mm15mm；其横径与气管横径比值；其横径与气管横径比值1.071.07；2 2 肺动脉段肺动脉段明显突出或其高度明显突出或其高度3mm3mm；3 3 中央动脉扩张，外周血管纤细，形成中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根残根”征；征；4 4 右心室增大征；右心室增大征；心电图心电图主要表现有右心室肥大改变：主要表现有右心室肥大改变：1 1 电轴右偏、额面平均电轴电轴右偏、额面平均电轴+90+90、重度顺钟向转位；、重度顺钟向转位；2 2 RV1+SV51.05mVRV1+SV51.05mV及肺型及肺型P P波波；3 3 在在V1V1、V2V2甚至延至甚至延至V3V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QSQS波；波；4 4 也可见右束支传导阻滞及低电压图形；也可见右束支传导阻滞及低电压图形；超声心动图检查超声心动图检查右心室流出道内径右心室流出道内径(30mm)(30mm)、右心室、右心室内径内径(20mm)(20mm)、右心室前壁的厚度、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值左、右心室内径比值(2)(2)、右肺动、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大；脉内径或肺动脉干及右心房增大；血气分析血气分析肺功能失代偿期可出现低氧血症或合肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当并高碳酸血症，当PaO260mmHgPaO250mmHgPaCO250mmHg时，表示有呼吸衰竭时，表示有呼吸衰竭 二图一片二图一片协助诊断（主要是发现肺动脉高协助诊断（主要是发现肺动脉高压、右心室肥厚、右心室扩大者）压、右心室肥厚、右心室扩大者）包括：心电图、超声心动图和胸片包括：心电图、超声心动图和胸片 其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药）、痰菌检查（用药）右下肺动脉干扩张，右下肺动脉干扩张，其横径其横径 15mm 15mm横径与气管横径之比值横径与气管横径之比值1.071.07肺动脉段明显突出肺动脉段明显突出或其高度或其高度 3mm 3mm 右心室增大征右心室增大征电轴右偏，重度顺钟向转位，电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 1.05mVRv1+Sv5 1.05mV，肺型，肺型P P波波（北医题库）下述哪项不能作为肺源性心脏病（北医题库）下述哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据的诊断依据A A 心尖搏动剑突下明显心尖搏动剑突下明显B B 肺动脉瓣第二心音亢进肺动脉瓣第二心音亢进C C 肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性D D 肝于肋下肝于肋下3cm3cm触及触及E E 右心室流出道内径右心室流出道内径30mm30mm2000-2000-5858X X线胸片诊断线胸片诊断慢性肺源性慢性肺源性心脏病的主要心脏病的主要依据，下列哪项不符合依据，下列哪项不符合?A A可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B B右心室增大右心室增大 C C肺动脉段突出，其高度大于等于肺动脉段突出，其高度大于等于5mm 5mm D D右下肺动脉右下肺动脉干干横径大于等于横径大于等于15mm15mm E E右下肺动脉右下肺动脉干干横径与气管横径之比大于等于横径与气管横径之比大于等于1 107 07 1998-1998-5555有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？下列哪项不正确？A A应有右心肥大的心电图改变应有右心肥大的心电图改变B B应有肺型应有肺型P P波波C CVIVI至至V3V3导联可出现导联可出现QSQS波波 D D肢导低电压可有可无肢导低电压可有可无E E可见间歇性右束支传导阻滞可见间歇性右束支传导阻滞（肺型（肺型P P波只是右室肥大的表现之一，并非应有）波只是右室肥大的表现之一，并非应有）诊断诊断 有慢性支气管炎、肺有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变或肺血管病变 肺动脉高压、右心室肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全增大或右心功能不全 心电图、心电图、X X线胸片、超线胸片、超声心动图声心动图示示右心肥厚右心肥厚（北医题库）（北医题库）男男6565岁，咳嗽、咳痰岁，咳嗽、咳痰1010余年，反余年，反复下肢水肿，憋气复下肢水肿，憋气2 2年，有关节痛史。胸部年，有关节痛史。胸部X X线示：右下肺动脉横径线示：右下肺动脉横径16mm16mm，肺动脉段高，肺动脉段高6.5mm6.5mm，心电图：，心电图：RV1+SV5=1.2mvRV1+SV5=1.2mv。该患者诊。该患者诊断是断是 C CA A 慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿B B 风湿性心脏病风湿性心脏病C C 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病D D 高血压心脏病高血压心脏病E E 冠心病冠心病 鉴别诊断鉴别诊断冠心病冠心病冠心肺心，病史不同冠心肺心，病史不同左心室肥厚左心室肥厚 风湿性心脏病风湿性心脏病 有风湿性关节炎和心有风湿性关节炎和心肌炎病史肌炎病史 二尖瓣、主动脉瓣常二尖瓣、主动脉瓣常有病变有病变 X X线、心电图、超声线、心电图、超声心动图有特殊表现心动图有特殊表现 原发性心肌病原发性心肌病 全心增大全心增大 无慢性呼吸道疾病史无慢性呼吸道疾病史 无肺动脉高压的无肺动脉高压的X X线表现线表现 并发症：并发症：肺性脑病肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱 心心律律失常、休克失常、休克 消化道出血、消化道出血、DICDIC（专家提醒专家提醒：肺性脑病肺性脑病是慢性肺心病是慢性肺心病死亡的首死亡的首要原因要原因，肺心病最常见的心律失常是，肺心病最常见的心律失常是房性早房性早搏和室上性心动过速搏和室上性心动过速）（北医题库）（北医题库）男性，男性，6161岁，慢性咳嗽、喘、咳痰岁，慢性咳嗽、喘、咳痰3030年。近年。近2 2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡3636小时。血压小时。血压95/60mmHg95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率，球结膜充血水肿，心率100100次次/分，肺分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是 B BA A 肺心病并肺感染；肺心病并肺感染；B B 肺心病并肺性脑病肺心病并肺性脑病C C 肺心病并脑血管意外；肺心病并脑血管意外；D D 肺心病并休克肺心病并休克E E 肺心病并消化道出血肺心病并消化道出血（北医题库）关于肺心病的并发症，下列哪项少（北医题库）关于肺心病的并发症，下列哪项少见见A A 消化道出血消化道出血B B 心肌梗死心肌梗死C C 肺性脑病肺性脑病D D 休克休克E E 心律失常心律失常（北医题库）关于肺心病的描述，下列哪项不正（北医题库）关于肺心病的描述，下列哪项不正确确A A 慢性肺心病多中年以后发病慢性肺心病多中年以后发病B B 肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C C 伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D D 肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E E 血容量增多及血粘度升高是引起肺动脉高压的血容量增多及血粘度升高是引起肺动脉高压的主要因素（缺氧）主要因素（缺氧）治疗治疗1 1 急性加重期急性加重期 积极控制感染；积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。（白话记忆：（白话记忆：治肺为主、治心为辅治肺为主、治心为辅）（1 1）控制感染控制感染：社区获得性感染以革兰社区获得性感染以革兰阳性菌占多数，医院感染阳性菌占多数，医院感染则以革兰阴性菌为主。常则以革兰阴性菌为主。常用的有青霉素类、氨基糖用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药物。素类抗感染药物。（专家提醒：（专家提醒：抗感染是急性抗感染是急性加重期治疗的关键加重期治疗的关键）（2 2）氧疗氧疗 通畅呼吸道，纠正缺通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。氧和二氧化碳潴留。（北医题库）慢性肺心病降低肺动脉高压的首选（北医题库）慢性肺心病降低肺动脉高压的首选治疗是治疗是A A 支气管扩张剂支气管扩张剂B B 氧疗氧疗C C 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂D D 利尿剂利尿剂E E 强心剂强心剂（3 3）控制心力衰竭控制心力衰竭 利尿药：有减少血容量、减轻右心负荷、利尿药：有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用。消除水肿的作用。原则上宜选用作用轻的利尿原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用药，小剂量使用。副作用副作用为低钾、低氯性碱中为低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠和血液浓缩，应予预防。毒，痰液黏稠和血液浓缩，应予预防。（专家提醒：治疗无效的重症患者，可适当选用（专家提醒：治疗无效的重症患者，可适当选用利尿药）利尿药）正性肌力药：正性肌力药：剂量宜小，一般约为常规剂量的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/21/2或或2/32/3量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花苷如毒毛花苷K K 或毛花苷丙。或毛花苷丙。（专家提醒：应用（专家提醒：应用指征指征是感染已被控制、呼吸功能已改是感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；合并急性左心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；合并急性左心衰竭的患者。）衰竭的患者。）血管扩张药：可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧血管扩张药：可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定对部分顽固性心力衰竭有一定效果效果，但并不像治疗其他心脏病那样效果明显。，但并不像治疗其他心脏病那样效果明显。（北医题库）患者男，（北医题库）患者男，5858岁，患慢性肺心病顽固岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项进一步治疗应选择下列哪项A A 应用血管扩张剂应用血管扩张剂B B 机械通气机械通气C C 加大强心利尿药剂量加大强心利尿药剂量D D 用激素治疗用激素治疗E E 高流量吸氧高流量吸氧（4 4）控制心控制心律律失常：失常：一般经过治疗慢性肺心病的感染、缺氧后，心律失一般经过治疗慢性肺心病的感染、缺氧后，心律失常可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类常可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。型选用药物。（专家提醒：心律失常应先抗感染，纠低氧）（专家提醒：心律失常应先抗感染，纠低氧）（5 5）抗凝治疗抗凝治疗2 2 缓解期缓解期 长期家庭氧疗，调整长期家庭氧疗，调整免疫功能，去除诱发免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急因素，减少或避免急性加重期的发生。性加重期的发生。（2005-2005-142142）慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是是 A A合并急性左心功能衰竭合并急性左心功能衰竭 B B感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善 C C、合并室上性心动过速、合并室上性心动过速 D D心房颤动心房颤动(心室率心室率8010080100次分次分)（洋地黄适用于心室率快，（洋地黄适用于心室率快，100100次次/分的房颤）分的房颤）（2002-2002-5656）COPDCOPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是措施中最重要的是 A A应用利尿剂应用利尿剂B B应用呼吸兴奋剂应用呼吸兴奋剂C C控制肺部感染控制肺部感染 D D应用血管扩张剂应用血管扩张剂E E应用强心剂应用强心剂 （2002-2002-5757）慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起剂可能引起 A A低钾低氯性碱中毒低钾低氯性碱中毒B B代谢性酸中毒代谢性酸中毒 C C呼吸性酸呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒中毒合并代谢性酸中毒D D呼吸性碱中毒合并代谢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒酸中毒 E E稀释性低钠血症稀释性低钠血症 （1996-1996-6363）肺心病患者心衰使用洋地黄，下述肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确？哪项不正确？A AA A避免选用作用快的制剂避免选用作用快的制剂B B用量为常规量的用量为常规量的1 12 22 23 3C C心率快与慢不能作为疗效指征心率快与慢不能作为疗效指征D D一般疗效较差一般疗效较差E E不作为首选治疗心功能不全的药物不作为首选治疗心功能不全的药物（1993-1993-6262）肺心病患者高度水肿肺心病患者高度水肿PaCO2PaCO2 7 798KPa98KPa（60mmHg60mmHg），心率），心率114114次分，下列哪种次分，下列哪种治疗较为合理？治疗较为合理？E EA A洋洋地黄化，并用少量镇静剂地黄化，并用少量镇静剂B B毒毛旋花子甙毒毛旋花子甙K K静注，并用醋唑酰胺静注，并用醋唑酰胺C C西地兰静注，并用心得安西地兰静注，并用心得安D D洋洋地黄化，并用氟美松地黄化，并用氟美松E E毒毛旋花子甙毒毛旋花子甙K K静注，临时使用少量利尿剂静注，临时使用少量利尿剂肺动脉高压肺心病代偿期：原有肺、胸疾病的各种症状和体征失代偿期：呼吸衰竭、心力衰竭急性加重期治疗：控制感染、氧疗、控制心衰、COPDThanks