静脉输液操作及并发症的处理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/3,#,第十三章 静脉输液与输血,第一节 静脉输液,2021/3/3,复习,-,静脉输液目的,纠正水电解质失调、维持酸碱平衡。,补充营养，维持热量。,输入药物，达到治疗疾病的目的。,抢救休克，增加循环血量，维持血压。,输入脱水剂，提高渗透压，减轻脑水肿、消肿利尿。,2,2021/3/3,教学重点和难点,教学重点：穿刺技术,操作时严格执行无菌操作,教学难点：穿刺技术,静脉输液并发症的处理,3,2021/3/3,目录,操作前准备及评估,操作讲解,分组练习,静脉输液常见并发症及处理,4,2021/3/3,操作前准备及评估,一、用物准备,碘伏、棉签、污物缸、手消毒液、药液、一次性输液器、一次性注射器、止血带、输液贴、输液卡、车旁备擦瓶巾、根据需要备砂轮、网套、弯盘等。,5,2021/3/3,操作前准备及评估,二、评估,1.,患者状况：病情、意识、生命体征及自理能力。,2.,了解患者药物过敏史及用药史。,3.,患者的心理社会因素和合作程度。,4.,患者穿刺部位皮肤及血管情况。血管充盈度及管壁弹性。,6,2021/3/3,操作讲解,一、操作流程,操作前：查对医嘱敲门进病房核对患者解释评估,嘱患者二便放置调整输液架。,7,2021/3/3,操作讲解,一、操作流程,操作中：洗手戴口罩准备物品擦灰、消手检查液体质 量启盖注名开启时间、床号、姓名消毒瓶口连接输液器携用物至床旁再次核对患者、药物挂液体首次排气至输液过滤器备输液贴扎止血带、皮肤消毒再次排气握拳穿刺 见回血,“,三松,”,输液贴固定调节滴速、输液单打钩、签时间、签名再次核对药物、挂卡、快速手消毒。,8,2021/3/3,操作讲解,一、操作流程,操作后：取舒适体位整理床单嘱注意事项回治疗室,整理用物医用，生活垃圾分类处置洗手取口罩记录,9,2021/3/3,操作讲解,二、注意事项,对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。,防止空气进入血管形成血栓，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。,根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速。,发生输液反应及时处理。,10,2021/3/3,静脉输液常见并发症,11,2021/3/3,一、静脉炎,概念：由物理、化学、感染等因素对静脉血管壁刺激导致,的炎症反应。患者主诉为穿刺部位皮肤发红、灼热、紧绷,及胀痛感，沿穿刺部位血管可产生条索状红线及肿胀，形,成瘀斑，触诊有发热、发硬、触痛的感觉。,12,2021/3/3,13,2021/3/3,处理措施,1.,停止输液，拔除外周静脉留置针,2.,抬高患肢并制动，局部用25%硫酸镁湿热敷4-6次/天，每次20-30分，或用TDP局部照射，每次20-30分钟。,3.,记录静脉炎的程度及发生的时间,4.,监测穿刺点的红肿，静脉条文的形成，条索感等,5.,为了预防静脉炎，外周静脉导管在成人至少72-96h更换一次，儿童留置的外周静脉导管可以直到血管内治疗结束时，除非有并发症发生。,14,2021/3/3,二、导管堵塞,无法冲管,滴速减慢,滴注停止,不能抽回血,15,2021/3/3,处理措施,1.,可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。,2.,应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。,3.,如清洗导管失败，需拔除导管。,16,2021/3/3,三、渗出和外渗,渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进,入周围组织，而不是进入正常的血管通路,外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入,周围组织，而不是进入正常的血管通路,17,2021/3/3,18,2021/3/3,渗出的处理 外渗的处理,发生渗漏时停止在原部位静脉滴注,拔管,抬高患肢,予以局部湿敷，以减轻疼痛，随时观察变,停止输液,回抽药液：尽量减少在组织内的药液,拔管,局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化,进行环形封闭：生理盐水,5ml,地塞米松,2.5mg,或,2%,利多卡因,10ml,，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域 以减轻局部缺血缺氧坏死,19,2021/3/3,四、导管相关性感染,定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。,类型：导管相关局部感染,隧道感染,导管相关性血流感染。,20,2021/3/3,（一）导管相关性感染临床表现,穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。,全身感染症状同菌血症、败血症。,好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在,2cm,以内。隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过,2cm,。,21,2021/3/3,（二）处理,观察、评估、记录患者感染的临床表现和严重程度。,如有导管相关感染的征象应通知医生。遵医嘱采集导管内和外周静脉血标本做培养，以确定是否存在导管相关感染。,一旦确定导管相关性感染，要遵医嘱拔除导管、重新置管。,如怀疑输注液体发生污染，要遵医嘱送培养。,遵医嘱给予局部药物外敷、湿热敷，或全身应用抗感染药物治疗。,22,2021/3/3,谢谢聆听！,23,2021/3/3,