风湿性疾病基本知识与护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,gxm,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,gxm,*,风湿性疾病基本知识及护理,gxm,概述,风湿性疾病是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作及缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。,gxm,美国风湿病学学会对风湿性疾病的命名和分类,gxm,风湿病的患病率呈逐年上升趋势,危害人类健康的第三类疾病,gxm,临床特点,呈发作及缓解相交替的慢性病程,同一疾病的临床表现个体差异很大,免疫学异常或生化改变,治疗效果有较大的个体差异,gxm,护理评估,病史,身体评估,实验室及其他检查,gxm,护理,问题,关节疼痛及肿胀,关节僵硬及活动受限,皮肤损害,gxm,关节疼痛,关节受累的最常见的首发症状,就诊的主要原因,类风湿关节炎RA-近端指间、掌指腕关节等小关节,骨关节炎(OA)-远端指间关节、第一腕掌、膝、腰关节,强直性脊柱炎(AS)-脊柱中轴关节（髋、膝、踝关节）,风湿热-游走性,痛风-单侧第一跎趾关节,症状,gxm,护理问题,疼痛：慢性关节疼痛 及炎性反应有关,疼痛是最严重的不适,gxm,护理措施,休息及体位,急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支架吃起床上被盖。,gxm,2.协助病人减轻疼痛,创造适宜环境,合理应用非药物性止痛措施,根据病情使用物理治疗,遵医嘱用药,gxm,3、功能锻炼,向病人讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。活动中病人可能感到段时间的疼痛，若活动后疼痛持续数小时，说明活动过量，应当调整活动量。活动量应控制在病人能忍受的程度。,4、日常生活活动能力锻炼,鼓励病人生活自理，进行日常生活活动锻炼,gxm,5、焦虑 及疼痛反复发作、病情迁延不愈有关,心理支持,采用缓解焦虑的技术,病情观察及安全保护,gxm,关节僵硬及活动受限,僵硬：经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵,判断滑膜关节炎症活动性的客观指标,持续时间及炎症的严重程度相一致,gxm,躯体活动障碍,1、生活护理,2、休息及锻炼,3、心理护理,4、病情观察及预防并发症,gxm,皮肤损害,常见的皮肤损害有皮疹、红斑、溃疡等，多由血管炎性反应引起,gxm,皮肤损害,风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。,gxm,1、皮肤完整性受损,饮食护理：足够的蛋白质、维生素、水分,皮肤护理：保持皮肤清洁干燥 忌用碱性肥皂,避免阳光直射皮肤 忌日光浴,避免接触刺激性物品,避免服用容易诱发风湿症状的药物,用药护理：非甾体类抗炎药,糖皮质激素,免疫抑制剂,gxm,组织灌注无效,-外周组织,避免诱因：寒冷天气注意保暖,需要洗涤时宜用温水,避免吸烟、饮咖啡,用药护理：血管扩张剂和抑制血小板聚集,外涂硝酸甘油,gxm,gxm,