宫腔镜对宫内节育器取出困难及迷失病例的诊治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宫腔镜对宫内节育器取出困难及迷失病例的诊治,根据节育器与子宫腔的关系分成7种情况,1、正位型,：90例，占2337节育器,在腔内，游离状态，此类患者子宫多,呈过度前屈或后屈，或宫颈过紧，,是取器困难的原因。,2、镶嵌型,：97例，占2519,节育器的一部分在腔内可见，其余部,分为宫内膜及肌层覆盖。视镶嵌部分,多少决定取出方法。,3、碎片残留或断裂型:,106例，占2753 常规取器时，节育器断裂，或遗留部分在腔内。宫腔镜下异物钳钳出。,4、外游型,：14例，占363,多次取环失败、宫腔镜检腔内未见,节育器，,X,光检盆腔有环，再行碘油,造影确诊，剖腹或腹腔镜下取出。,5、宫内节育器向颈管移位,:217例,患者因上环后月经持续时间长，,节育镜下见器部分在颈管内口外小,部分移位者可推回，大部分移位应,换环。,7、节育器脱落,：,43例占1117，,外院取器失败，介绍来诊。镜下未,见腔内有节育器，,X,光及,B,超检查亦,未发现盆腔内有节育器。列为节育,器脱落。,（表,5,）,385,例,IUD,迷失及取出困难镜检所见,IUD,位置 例数 百分率,%,正位型,90 23.37,镶嵌型,97 25.19,碎片残留或断裂,106 27.53,外游型,14 3.64,向宫颈移位,27 7.01,扭曲变形,8 2.07,IUD,脱落,43 11.17,合计,385 99.97,取出困难,(,嵌顿,)IUD,的处理,定位,1.,体内,:B,超、,X,光,2.,宫腔内：宫腔镜、,B,超？,3.,宫内嵌顿：宫腔镜、,B,超？,4.,宫腔内不见（肌层、腹腔）：,宫腔镜,+,碘油造影,小 结,本组385例宫内节育器迷失或取出困难者，宫,腔内可出现不同程度的损伤。严重者2例子宫,穿孔1例肠穿孔均由外院送来。,国内外报道宫腔镜取环成功率为98和957。,本组取出成功率为9974,