提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题,一、正确认识哮喘的性质,定义：气道慢性炎症,特点：气道的高反应性,机理：多种病因共同作用下的结果，与1、3、4型变态反应的作用相关,二、实现对本病治疗的模式转变,既往单一的药物治疗的缺陷,解痉治疗的定位,全方位治疗：社会心理医学,三、正确的病情评估,（一）哮喘分期,急性发作期：,慢性持续期：症状反复出现,缓解期：症状体征消失，肺功能恢复，维持4周以上,急性发作期分级：分轻、中、重、危重,危重哮喘特征,：不能讲话；意识障碍；胸腹矛盾运动；哮鸣音消失；呼吸衰竭；心率快或慢或不规则。,非急性发作期分级：分间歇发作、轻度、中度、重度,症状,夜间症状,FEV,1,or PEF,重度持续,中度持续,轻度持续,轻度间歇,持续 限制日常活动,每天,发作时影响日常活动,1次周 1次天,1次周,2 次月,2次月,60%预计值,变异率 30%,80%预计值,变异率 20-30%,80%预计值,变异率 30%,已用药哮喘病人严重度分级(GINA2006),目前用药级别,间歇发作,中度持续,重度持续,轻度持续,间歇发作,中度持续,重度持续,轻度持续,重度持续,中度持续,轻度持续,重度持续,重度持续,严重程度分级,间歇发作用药,轻度持续用药,中度持续用药,中度持续,重度持续,重度持续,症状,未将用药情况考虑在内,许多“轻度哮喘”实际比医生及病人认识的更严重,病人主诉症状的严重程度通常较低,临床哮喘严重度被低估的原因,白天症状,夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗,一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗,询问病人使用短效,2,激动剂的次数可帮助正确分级,肺功能检测在哮喘分级中十分重要,（四）临床哮喘严重度分级的注意事项,五、如何合理地进行中西医结合,诊断上结合：辨病与辨证相结合,治疗用药上结合：体质、食疗、生活调护,科研上的结合：,治疗用药要时刻注意顾护中阳,仲景治疗哮喘的方中多配有五味子或白芍，就是预防药物辛散过度，寓酸收、酸敛之意保护人之阳气。,寒哮、寒热夹杂证、虚实夹杂为主,虚寒体质,活血祛瘀法：5大作用、寒热虚实、性味归经,虫类药物：注意异性蛋白过敏,六、气雾剂的合理使用,储雾罐、面罩,呼吸方法,剂量,药物间配合,减药,减少副作用,谢 谢！,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、,流感嗜血杆菌,等。肺炎链球菌为口腔及,鼻咽,部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及,机体,的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、,免疫功能低下,等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过,变态反应,使肺泡壁,毛细血管,通透性增强，浆液及,纤维素,渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸,细支气管,向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段,临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。,（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有,低热,或不发热。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,