中医思维原理最后本.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医思维原理最后本,自然科学层次：,普通基础层次,基础学说层次,基础学科,分支应用学科,中医思维原理最后本,2/312,1、西医学层次,2、中医学层次,中医思维原理最后本,3/312,第二部分,中国古代哲学渗透与中医理论体系形成,长久以来，对于中医学理论体系形成，中医界多以黄帝内经成书为标志。,黄帝内经是我国现存最早一部医学理论专著。两千年来，一直被公认为中医理论之源。假如回顾祖国医学幼年时期所经历漫长而坎坷道路，那就能够毫不夸大地说，内经问世，是中国医学史上一个主要里程碑。它标志着这么一个医学革命完成，即我国古代医学经过数千年实践努力，采取医哲结合形式，以哲理释医理，形成了全方面而系统理论体系，从而结束了稚弱朦胧童龄时代，完全从“医源于巫”，医巫不分桎梏下解放出来。这在当初，对于华夏民族以及嗣后深受其惠东方各民族来说，无疑是一个划时代创举。,中医思维原理最后本,4/312,自然科学每一次突破和飞跃，都不能脱离当初人类社会现实基础。其中包含政治情况、经济结构、科学水平等原因，尤其是离不开人类哲学思想发展与进步。战国后期直至西汉中期近三百年间经“层累”完成,黄帝内经，正是这个时期医学和哲学飞速发展反应，也是古代医学和哲学在发展过程中相互渗透、结合产物。,中医思维原理最后本,5/312,医学是古代劳感人民实践经验总结。同时，纵观我国古代历史，能够看出这么一个基本事实，即“古代劳感人民实践经验总结。”尤其是由实践到理论上升和提升，往往是经过含有先进思想“士”（知识分子）或士集团去完成。而,内经基本理论形成以及这部古籍早期草创，正是以包含儒道在内先秦“诸子蠭起，百家争鸣，”学术空气空前活跃那个特定历史时代为背景。它出现，绝非偶然和孤立现象，是和春秋战国时期那场围绕着“天道观”为中心哲学大论战分不开。而全书反应主要哲学观点，主要起源于这场论战中日益壮大，兴盛一时道家思想。由此能够认为，黄帝内经是医、道结合产物，是古代医学和哲学相互渗透成功尝试。,中医思维原理最后本,6/312,医理源于道,1、先秦时代医学、哲学概况,医学起源于人类生产劳动，这已是确定无疑结论。不过，于是医学知识，也和其它早期文化一样，伴随人类进入阶级社会，它们结果往往被统治阶级所攫取，并纳入为巩固其统治地位服务轨道，成为隶属于神权、君权宝座听命奴仆。在人类早期文化和智慧结晶之中，医药占有极其主要地位，它包括到人类生存根本问题对生老病死秘奥探索，所以，受到各阶层人民关注。古代人类在于疾病作斗争漫长岁月中，逐步探索和积累医药卫生结果，也就更轻易被后世所缅怀，甚至发展到偶像崇敬地步。比如关于神农尝百草、伏羲制九针、素女言脉、岐黄论医等种种传说，以及对于医术超群、名扬海内医缓、医和、扁鹊、文挚等上古名医描绘，往往带有神仙或神医色彩。古代人类这种认识上矇眛和局限，加上统治阶级对医学控制和歪曲，给原始医家蒙上了神秘面纱。,中医思维原理最后本,7/312,所以，和世界各民族古代史研究中所反应情况一样，春秋战国时期古代医学一样含有两个显著特点：,首先，原始医学处于经验积累和探索阶段。尽管在人体解剖、生理病理、辨病治疗，卫生预防等方面已经积累了一定知识，并由此产生了初步理性认识，但还没有形成严密系统基础理论，更谈不上含有一套用以指导临床辨证论治成熟体系。,中医思维原理最后本,8/312,从战国中期以前古籍所记载疾病资料来看，当初诊治依然是以辨病为主。春秋末期，卫国医者公孙绰能治偏枯病，他据此而断言：“今吾所以倍治偏枯之药，则能起死人。”这种囿于疾病表面现象而忽略本质错误认识，直到战国时代列子、吕氏春秋才给予明确否定。后者并指出了“病万变，药亦万变，病变而药不变，向之寿民，今为殇子矣”关键所在。,中医思维原理最后本,9/312,战国中期，人们从疾病复杂现象出发，逐步对病因多样性和疾病复杂性有所认识。列子力命记载了这么一个故事：“季梁得疾七日大渐，其子环而泣之，请医一日矫凡，二日俞氏，三日卢氏，诊其所疾，矫氏谓季梁曰：汝寒温不节，虚实失度，病友饥饱色欲、精虑烦散，非天非鬼，虽渐可攻也。俞氏曰：女始则胎气不足，乳湩有余，病非一朝一夕之故，其所由来渐矣，非克已也。卢氏曰：汝疾不由己，亦不由人，亦不由鬼，禀生受形，现有制之者矣，亦有知之者矣，药不其如汝何！“这段记载，分明是一份古代最早会诊统计，反应了当初一部分医生，已经有了早期审证求因思想，他们大胆地放弃了辨病诊治旧套路，试图从饮食起居，精神情志，外感内伤，先后天原因等不一样角度去审因论治。比起略早于此古医书五十二病方来说，其辨证思想和内容确实有了更显著发展。同时，也反应了当初由辨病向辨证过渡自然趋势。但这毕竟是初步和零碎，还没有形成一个有机辨证体系。所以，也不可能产生出反应成熟理论体系完善著作。,中医思维原理最后本,10/312,因为战争、形罚、宰牲、祭奠以及长久医疗实践经验积累，原始脏腑学说逐步破土而出。早在列子汤问里就有这么一段统计：”周穆王西巡狩道有献工人名偃师，穆王 之，问曰：若有何能？偃师曰：臣已经有所造，願王观之。穆王视之，趋步俯仰信人也，巧夫！顉（转动）其颐则歌和律，捧其手则舞应节，千变万化，唯意所适，王认为实人也。与盛姬内御并视之，技将终，倡者瞬其王而招王之左右待妾，王大怒，立欲诛偃师，偃师大慑，立剖散倡者以示王，皆傅会革木胶漆白黑丹青之所为，王谛料之内则肝胆心肺脾肾肠胃，外则筋骨皮毛齿发皆假物也，而无不华具者，合会复如初见，王试废其心则口不能言，废其肝则目不能视，废其肾则足不能步。“这个生动逼真趣事，简直就是古代人类对于机器人憧憬，最少能够说是古代最早人体解剖模型描绘。说明公元前五世纪，人们对于脏腑功效活动已经有了初步认识。在嗣后诸如管子、吕氏春秋、淮南子等古籍中，也多处收入了相关脏腑功效资料。不过，这个时期脏腑学说，还很不统一，更谈不上到达以后藏象学说水平。,中医思维原理最后本,11/312,这种情况，我们在内经里也能够找出一些端倪，素问五脏别论说：“余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，货认为腑，敢问更相反，皆自谓是。”明白地描绘了当初普通医生之间，依然存在着对于脏腑概念混乱状态。而五脏别论本身，也正是李柱国等人在统一脏腑概念，公布脏腑理论时补充说明。由此可见，作为中医理论体系主要组成部分脏腑理论，自周秦时代直到内经基本定型之前西汉中期，还未取得一致认识。,中医思维原理最后本,12/312,在疾病治疗伎俩方面，先秦时代除了卜筮祝由广泛盛行之外，医工、方士们则多数采取导引、行气、按蹻、膏摩、针熨等方法。至于药品治疗，所占比重则远不如本草学快速发展东汉时代那样普遍。因为人们对于药品作用认识水平有限，加以当初辨病治疗所含有粗糙、笼统等验方特点，致使选取药品时，并未完全摆脱“以药试病”原始做法。臣子为君父先行试药，在春秋时代就已成为一个普遍习俗。,中医思维原理最后本,13/312,“左氏：许悼公虐，饮世子止之药卒。书曰弑其君者，止不尝药也。古者医不三世，不服其药。夫子之所慎者三，疾居其一。季康子馈药，曰丘未达，不敢尝。君有疾饮药，臣先嚐之；父有疾饮药，子先嚐之盖言慎也。”（胡传按）,中医思维原理最后本,14/312,这些史实，即使被后世儒学加工改造为伦常说教经典范例，不过我们从中也能够看出这么一个迹象，当初服药治病，确实带有一定冒险性，“服药不冥眩，则厥疾不瘥。”即使病获好转，在服药后也还多见胸闷、头晕等不适反应。因为缺乏系统辩证理论指导用药，药品治疗中产生一定副作用，确实是较为普遍现象。淮南子修务训曾说，上古之时神农尝百草“一日而遇七十毒。”象传无妄卦说：“无妄之药，不可试也。”实际上都是建筑在往昔现实基础上综合概括。,中医思维原理最后本,15/312,先秦以往，药品统称为“毒药”。反应了人们对其副作用畏惧和慎重。崇尚“卫生之经”摄生家们，多以毒药和卜筮并论，一样给予鄙薄认为不足道：“故筮医毒药，逐除治之，故古之圣人贱之也。”（吕氏春秋尽数）,中医思维原理最后本,16/312,两汉以降，对药品泛称由“毒药”易名“本草”，这本身就反应出在认识和使用药品方面一个进步。,中医思维原理最后本,17/312,其次，战国以前医学，就其主体来说，是处于统治阶级控制之下，被以巫觋为代表神学所把持。巫觋兼操医业，以祈祷占卜和施针遣药两手治疗，倘若治好了病，人们对于疗效评价，医至多能与巫平分秋色：“病者寝席，医之用针石，巫之用糈，所救钧也。”（淮南子,说山训）,中医思维原理最后本,18/312,直到战国后期，“今世上卜筮祷祠，故疾病愈来。”（吕氏春秋尽数）卜筮治病仍占很大比重。因为巫对于医把持和控制，致使从来有“医源于巫”错误观念。,中医思维原理最后本,19/312,从西周开始，即使有了专职医工“聚毒药以供医事”。但依据周礼、管子等记载，这些医工主要是由王室官府所控制，从保健、出诊、搜集药品直至稽查考评晋升等都由当初医官“医师”、“掌病”所统辖。然而，这种以医为专业，与巫脱离医工毕竟只占极少数，医学表现形式，依然以医巫不分为主流。,中医思维原理最后本,20/312,至于脱离官府控制，个人游方操业，为社会各阶层包含“百姓”在内人民服务医生，直到春秋后期方开始出现，为数则就更少了。这些早期民间医生和巫,觋,祝医相比，社会地位要低下得多。据古籍记载，齐桓公问询祭天祈祷结果时，受到了巫祝嘲弄，却只好强压怒气，不了了之。不过名医文挚用精神疗法，激怒齐王而治愈了他头痛病，虽经王后，太子出面作证保释，最终仍被残酷地处以极刑：“以鼎生烹”。在统治阶级心目中，巫和医社会地位竟是如此悬殊。不过，伴随战国时代含有先进思想知识分子集团出现，尤其是医疗水平不停提升，民间医工就越来越受到社会中下层欢迎。这也正是以扁鹊、文挚为代表“自由职业者”之所以备受传颂原因之一。,中医思维原理最后本,21/312,道家学派起源于战国初年。当初，因为奴隶制政治经济结构全方面瓦解，新封建政治和经济结构还处于幼年时期，代表奴隶主统治阶级根本利益唯心主义天命观受到了激烈冲击，“君权神授”传统观念在我国历史上第一次发生了动摇，在这场以唯物主义天道观反对唯心主义天命观斗争中，以老聃为代表道家思想集团发挥了主力军作用。伴随道家学说在“争鸣”过程中不停完善、深入和发展，唯物主义天道观越战越强，对其它学派影响也越来越大，致使这种先进哲学思想自战国时代直到西汉中期到达了历史上极盛时期。,中医思维原理最后本,22/312,不过，伴随西汉地主阶级中央集权封建王朝巩固，先秦道家思想终于被以汉武帝为代表统治集团用“罢黩百家，独尊儒术”为伎俩，重新祭起“君权神授”唯心主义黑风所压垮，最终以脱变为道道地地封建神学道教而告终。所以，研究中国历史上道家思想，必须依据其发展演变过程而大致划分为三个阶段：,中医思维原理最后本,23/312,第一阶段为道家思想形成期。包含了起自战国初年，成书于战国中期老子道德经以及近些年来出土古佚书经法、道原、称等所反应时代。在这些早期道家文件中，首次在“气”一元论基础上，提出了“道”观念，认为宇宙万物，包含天地日月星辰以及人类本身，都是“气”这种基础物质所化生，这种基础物质及其运动规律被统称为“道”。道是万物根源，因而又以象征起始数字“一”来表示。在道这个宇宙本体及其运动规律支配下，事物处于不停运动改变之中。这一阶段道家思想，因为直接地否定了人和神主宰地位，强调了宇宙本身以及天地万物物质第一胜，应该说是含有朴素唯物主义特点，反应出古人对自然界认识进步。不过，它毕竟是刚从被传统天命观绝对统治了数千年这块故土上萌动初生，思想上不可防止地存在着自相矛盾一些弱点，在对于道和气叙述上，概念是粗糙，有时甚至是含糊，加以文字古补坚削，不少提法似是而非。所以，轻易被后世唯心主义学派断章取义、阉割歪曲而引向歧途。,中医思维原理最后本,24/312,尤其应该指出是，早期道家即使已经认识到事物对立面之间转化发展，但却忽略了转化所必须条件。所以，在道这个自然规律面前，显得软弱无力，过分地强调顺应，而不重视把握和利用规律。面对“天道自然”，只好主张无为、静因消极方法。这个弱点也恰好被后世道家中一些鼓吹虚无逍遥唯心主义流派所利用，而且片面地大加喧梁，这就为以后道家思想从整体上蜕变打开了一个不小缺口。不过，前者天道观唯物主义主流和后者唯心主义本质是应该严格区分。,中医思维原理最后本,25/312,第二阶段是成熟鼎盛期。从管子书中内业、白心、心术上下、枢言等篇章，即齐国稷下黄老学派出现，直到西汉中期淮南子成书，属于道家思想成熟鼎盛期，在稷下黄老学派著作中，道和气在概念上愈加清楚了，道主要是指宇宙间客观存在规律总称，气则专指组整天地万物无形基础物质。同时，又以愈加详细“气”、“精”、“神”学说使早期道家气一元论得到了合理丰富和发展，这种日趋成熟物质概念，作为当初最有说服力先进哲学思想，使战国后期多数学派在天道观问题上或多或少地接收了他们影响。,中医思维原理最后本,26/312,说到这个问题，就必须首先搞清这么一个史实，春秋战国诸子学派，实际上都是以一些学术领袖为中心“士”集团，先后出现学术头头有数十位之多，他们自己并没有明确地划清派别，最少这种划分内容远不像后世相传那样刻板和单调。除老聃、孔丘、墨翟之外，其它后起之秀派别归类，在当初并未取得普遍一致认可。现在通常六家分法，西汉司马谈认为是据其“要者”而定，当然是一个执简驭繁方法，一直被后世研究先秦诸子学者所沿袭。但从另首先来看，确实轻易把当初那场“百家争鸣”热闹场面简单化了，忽略了各派之间既相互争论，又相互渗透复杂情况，而且不少后起学者，在继承和发展上往往有兼祧先贤数家而独树一帜特点。后人常把推崇老聃为始祖各派，统称为“道家”，但在天道观问题上，事实是后期儒墨也都不一样程度地吸收了道家思想而改变看自己早期认识。至于名家、法家、阴阳家，本身就和早期道家有着直接源流关系。诸如荀卿、韩非这么儒法大师，在其著作中也都崇尚“天道”，遵奉老子为“圣人”，并分别对道家唯物主义天道观和早期辨证法内容作了补充和发挥。就连自命为孔子儒学坚定继承人孟轲，尽管对天下之儒逃杨（道）、归墨倾向深恶痛绝，大声疾呼，但他在“游学稷下”后对“浩然之气”认识，还是被染上了一星半点道家气味。,中医思维原理最后本,27/312,从战国时代诸子著述来看，反应道家天道观内容篇章确实不少，除了上述早期道家文件之外，列子、庄子相传是道地道家著作；管子多数篇章出自齐国稷下道家中派生出来早期名家、法家、兵家思想。战国后期号称“杂家”吕氏春秋，在相关天道观、摄生学、精气神等方面多数篇章，也确实反应了道家思想，吕氏对孔、老、墨三位先哲评价，也是清楚地把老聃作为“圣人”、“至公”，而放在第一位，足见当初道家思想影响之大。,中医思维原理最后本,28/312,这种局面一直保持到西汉前期，冠名以“黄老”道家学说，在知识分子中愈加广泛地被接收和传输，甚至上层统计集团主要战员，如汉初勋臣名相张良、萧何、曹参以及王室头目窦太后、文帝、景帝等出于休养生息，稳定证券目标，也大力以官方哲学高度推崇“黄老之学”，出现了半个多世纪“以道治国”局面。“重经轻刑”、“无为而治”道家施政纲领为早期西汉王朝巩固奠定了基础，成为历史上有名“文景之治”。这个时期由淮南王刘安组织撰写淮南子（成书于景帝末年），正是一部聚集、整理先秦汉初道家资料集大成作品，也是道家思想到达极盛阶段显著标志。,中医思维原理最后本,29/312,第三阶段是道家思想衰退蜕变期。道家学派由盛至衰是由当初客观社会条件及其内部弱点所决定。庄子学派相对于稷下黄老学派来说，在道家阵营中属于消极一翼。自战国后期直至西汉时代，他们实际上从未取得如同魏、晋以后那样与祖齐名“老庄”桂冠，不论从人数、规模或影响来看，远不如由稷下学士们为主体黄老学派那样强大。只是到了汉武后期，官方罢黜百家，独尊儒术，大力推行以董仲舒为代表天人感应学说。君权神授唯心主义天命观又一次席卷了中华大地，先秦儒家被改造成没有宗教之名而有宗教之实儒教，而作为思想家、教育家孔夫子，在死后近五百年又受到了彻底改造，并请将出来，奉为儒教教主。与此相反，汉初兴旺一时黄老之学，尤其是它唯物主义天道观，“无为而治”施政纲领，已成为以汉武帝为首统治集团穷兵黩武，横征暴敛障碍，因而命蹇时乖，一落千丈，从官方哲学地位被横扫入罢黩之列。在这场思想变革过程中，名为罢黩百家，实际上不论从目标或后果看，黄老学派受到打击最大，所处境遇最惨。尽管这一时代唯物主义思想家王充、范缜倒是接收了黄老道家显著影响，并在此基础上多有发挥，就其哲学思想本质气一元论来说，仍是源于道家思想。所以，王充在论衡中，充分必定了黄老学派唯物主义天道观。对气精神学说尤其重视，尊老子为“贤之纯者”。但此时处于在野地位黄老学派，已经处于人丁了了，奄奄一息境地了。与此同时，源出于道家内部唯心主义庄子学派，却应远而兴，占据了道家主流派席位，继而在东汉时代开始传入我国佛教影响下，发展成为不折不扣宗教神学道教。及至魏晋南北朝时期，玄学鼎盛，儒佛道三教合流，成为支撑近两千年中国封建主义统治精神支柱。,中医思维原理最后本,30/312,所以，在分析道家思想对黄帝内经成书影响时，绝不能简单地沿袭两千明年习惯上笼统所称“道家道教”概念，而只能以道家思想在战国西汉中期这个特定历史阶段，尤其是上述第二阶段思想实质为依据。,中医思维原理最后本,31/312,战国时代医、哲相互渗透必要性和可能性,发展到战国中叶古代医学和道家思想，客观上存在着相互促进，相互渗透可能性和必要性。,中医思维原理最后本,32/312,以“医源于巫”到医巫分家，对于原始医学来说，是一次伟大革命，也是医学发展必定结果。就医和巫本质而言，存在着依靠人力还是仰仗天命根本对立，即使是处于幼年时期医学，也毕竟是和宗教“巫”有着格格不入矛盾，它不相信人生命是由上帝所赋予，不相信人疾病是鬼神处罚。不然，它就从根本上否定了自己。所以，尽管与巫为伍，却从未停顿过对于巫斗争。提升疗效、积累经验、丰富伎俩、总结理论，正是这种斗争不停深入反应。战国早期，伴随医学水平不停提升，出现了诸如五十二病方、足臂十一脉灸经等医学专著，医巫不分已经成为古代医学继续前进最大障碍。传说中活动于这个时期扁鹊，就已经明确地把“信巫”和“信医”提到了水火不容对立地位，可见当初一些思想先进，技术精良医家们，已经从实践和理论两方面，为医巫分家开展了全方面斗争。,中医思维原理最后本,33/312,内经所说：“拘于鬼神者，不可与言至德”，也正是对这一认识总结。春秋战国时代广大士阶层以及包含医工在内“百工”取得了较大程度解放，能够自由四散谋生，各抒己见。这种社会结构变动又为医巫分家创造了良好环境条件。在哲学思想争鸣中，唯心主义天命观受到了猛烈冲击，数千年来巫所赖以存在思想基础从根本上开始动摇，这就更使医学在对于巫斗争中，处于前所未有有利地位。在积累了数千年医学实践经验并对人体生理病理含有初步认识基础上，总结和建立本身理论体系便自然而然地被提到了医学发展议事日程。只有形成了独自完整体系，才能从根本上摆脱巫祝鬼神对于医学羁绊，使古代医学走上成熟独立发展道路。,中医思维原理最后本,34/312,因为原始医学本身所含有唯物主义特点，以及彻底摆脱巫祝唯心主义天命观紧迫愿望，当初医学家们在向诸子学说寻求理论支持时，战国中期以后日趋成熟并兴旺一时道家思想恰好符合这种客观需要。医学发展速度，往往取决于对唯心主义神学批判程度。道家学派在医巫斗争中，以其否定人格鬼神存在鲜明态度，坚定地站在支持医学一方：“上特龟筮，好用巫医，则鬼神X骤崇，故功不立。”（管子权修），“故通乎阳气，所以事天也，通乎阴气，所以事地也。通若道然后有行，然则神X不灵，神龟不卜。”（管子.五行）“行不用巫祝，鬼神不敢崇。”（淮南子生术训）能够说，正是这种否定鬼神存在唯物主义思想，使医巫分家过程取得了有效催化剂。同时，也使道家思想成为古代医学天然同盟军。,中医思维原理最后本,35/312,对于先秦道家来说，他们以道和气描述自然界基础物质及其运动规律，以无和有概括物质存在两种主要形式，以气精神揭示基础物质进化和分类；以阴阳对立统一说明事物改变根源；以五行归纳事物属性和系统，以永恒动和相正确静来表示事物运动理想状态。总而言之，自然之道是其一切学说主要出发点。这就决定了道家学派比儒墨名法各家更为重视对天地间一切自然现象研究和观察。在探索自然界起源和本质过程中，必定要包括到人类生命起源和本质，从而促使他们对生命现象这个宇宙间最高见物质运动形式进行认真关注和探讨。“人肖天地之类，怀五常之性，有生之最灵者人也。”（列子杨米）道家认为生命现象是天地自然之“气”发展到高级阶段“至精灵气”产物，而人类又是最灵者含灵气最多生物。所以，自然而然地把“全生”即摄生置于最主要地位。先秦道家即使有不少派别，不过也有一个共同中心思想：“为我”。“我”主要是指生命。吕氏春秋重己作了这么说明：“今吾生之为我有，而利我亦大矣。论其贵贱，虽爵为天子，不足以比焉；论其轻重，富有天下，不能够易之；论其安危，一曙失亡，终生不复得。此三者有道者之所慎也，有慎之而反害之者，不达于性命之情也，不达于性命之情，慎之何益？”,中医思维原理最后本,36/312,这里所谓性命，就是生命起源和本质。生命是“我”最可贵东西，必须慎重地保护它，不过要想保护它，必须研究“达于性命之情”。“命”是指生起源说，“性”是指生本质说，生命起源和本质，依然是他们研究宇宙起源和本质合理延伸。,中医思维原理最后本,37/312,先秦道家在研究“性命之情”过程中，大量地吸收了当初医学实践结果，这些实践结果深入丰富和扩大了他们对自然和生命现象认识，充实了道家唯物主义自然观战斗武库。同时，这种自然观又必定转过来成为这些实践结果理论基础。这么一个相互渗透、相互为用重复深化过程，正是当初医道结合，共同发展实际情况。,中医思维原理最后本,38/312,中国古代摄生学之起源于道家，已经是人所共知事实。这正是道家学派身体力行，实践他们全生思想应得成就。在先秦道家称为“卫生之经”大量文件资料中，保留相关于人和自然、运动医学、饮食卫生、精神疗法、气功按摩、人体生命节律和特异功效等多方面丰富内容。这些养生健身理论和方法，以后直接成为祖国医学宝库一个主要组成部分。,中医思维原理最后本,39/312,就以黄帝内经中讨论摄生专篇上古天真论、四气调神大论来看，在先秦汉初道家著作中几乎全部能够找出它们“底板”。,中医思维原理最后本,40/312,实际上，道家阵营中不少通晓养生术方士，本身可能就是执操医业医工，有些还是技艺高超一代名医，譬如宋国名医文挚，相传就是一个经典道家方士，他不但含有透视人体脏器特异功效，而且还经过摄生练功，“通阴阳之气”，有“入火不热，入水不濡”本事。现在看来，尽管有些夸大，但确实是早期医道结合型医生实际事例。,中医思维原理最后本,41/312,除了养生之道以外，道家对人体生理病理现象和治疗方法，药品疗效、医事传说等都作了大量地统计，并进行了初步推理和总结，这也为医道结合可能性创造了条件。,中医思维原理最后本,42/312,另外，从内经托名于黄帝，也能够直接看出它和道家思想亲密关系。淮南子以“世俗之人多尊古而贱今，故为道者必托之于神农黄帝而后能入说”来说明汉初托名黄帝神农之书籍众多原因，这当然有些道理。但另首先，我们也能够看出，托名神农黄帝书，多系“道者”所为。对此，后世不少儒门弟子认为这是道家有意托古以贬低孔子儒学，因而常有愤愤不平指责。由此可见，秦汉间托名黄帝书多出自道家之手，在历史上早有较为统一看法。,中医思维原理最后本,43/312,至于医书和黄帝发生直接关系，现存史料最少亦可上溯到秦汉之间。据史记扁鹊仓公列传记载，高后八年（公元前180年），二十九岁仓公淳于意拜见公乘阳庆，取得十种医书：“黄帝扁鹊脉书、上、下经、五色诊、奇亥术、揆度、阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书”。这批医书，以道家崇尚之祖“黄帝”、医学出色代表“扁鹊”结合冠名，清楚地反应出医道结合特点。仓公青少年时代诵读“方书”，学业上进不大，阳庆认为这些缺乏理论医方“非是也”，“当尽去之”，只有读了上列“古先道所传”医书，才能“知人死生，决嫌疑，定可治”。所谓“古先道所传”者，正是指出自前代道家之手笔。阳庆受书之时，年已七十有余，是书产生时代，至迟当在秦代焚书前后（公元前214年）。当初一些思想家为免荼毒，往往把他们政治、哲学观点，结合在属于禁书令之外医学、卜巫、农业、天文等书里以冀流传，也为这些医道结合作品得以保留和传输造成了一个特殊历史环境。,中医思维原理最后本,44/312,西汉时代搜集整理古书成风，这些早期医道结合篇章，一部分也就成为黄帝内经前身。就以史记所载这批阳庆藏书来说，脉书可能保留在内经相关脉诊内容里，上经、下经则分别在气交变大论、疏五过论中记载着部分内容。五色诊、奇亥术、撰度内容，在玉版论要篇、病能论、奇病论中也有一些线索可寻。,中医思维原理最后本,45/312,假如我们再留心地深入向上追寻，道家术士和黄帝联络，还能够上推到战国中后期邹衍时代，这位生活在公元前4世纪思想家，他所创建阴阳学派，实际上仍是前期道家派生出来一个分支，他们对于阴阳五行学说总结和发展，为古代医学和哲学结合创造了条件。上述十篇古医书一些篇名，就已反应出阴阳学说和医学紧密配合内容。近期出土古医书阴阳脉死候、合阴阳方经考证为战国中后期或秦初时作品，也分明和邹衍等人发展后阴阳学说相关。史记孟子荀卿列传说邹衍“其言闳大不经，必先序今上至黄帝，学者所共术。”可见，谈论大道时，由序今而托古至“昔在黄帝”，属于邹衍一大创造，并已被不少当初学者所效仿。,中医思维原理最后本,46/312,汉书卷三十六刘向传曾记载邹衍著有重道延命方，可惜早已失传，其内容不可得之。但最少能够看出，邹衍不但是道家阵营中阴阳学派祖师，他也和其它道家先哲一样，对包括延年益寿摄生学和医学一样有所研究。这么，源出道家讨论阴阳托名黄帝重视医学，在他身上就取得了友好统一。由此能够反应出战国后期医道结合，托名黄帝之由来。,中医思维原理最后本,47/312,战国时代医道结合情况，在最近考古学工作中也取得了不少证据，就以长沙市马王堆三号汉墓出土大量古医书来看，墓主人是一个通晓医理上层贵族。据相关方面考证，被整理出来十四种古医书中，除五十二病方、足臂十一脉灸经较早外，多数是属于战国中后期或秦初时人作品，其中就有导引图、养生方、却谷食气、天下至道谈、合阴阳方等道家色彩极浓医书，也为当初医道结合过程提供了主要研究线索。,中医思维原理最后本,48/312,道家思想和古代医学这种自然亲和力，直至后世，仍在一定程度上得到了保留。尽管东汉、魏晋以后，道家因为蜕变为道教而面目全非，中医学至西汉后期内经汇编整理、定名成书之后，也已完全成为独立医学理论经典。但据相关资料记载，历代不少中医学家，诸如华佗、葛洪、王叔和、陶弘景、皇甫谧、徐之才、杨上善、王冰、孙思邈、刘完素、张元素、朱丹溪、张景岳、赵献可等人，从他们学说，经从来看，都在不一样程度上受到道家思想影响。类似现象，假如全部罗列出来，在古代医林中确实占有不少百分比。从某种意义上能够认为，这也是祖国医学发展进化过程中“遗传痕迹”吧。,中医思维原理最后本,49/312,总而言之，内经理论体系是古代医学和先秦道家思想在两情相愿、各有所需前提下，顺理成章地结合产生。据此而推断，早期内经稚型，即内经中部分篇章、片段或节句，最早可能产生于战国中后期以及秦汉之际，出自当初一班崇尚黄老之学而又熟谙医事“方士”之手，也就并非没有依据。这么，我们面对内经里大量而系统先秦道家内容，就能够因明其根源而轻易了解了。由此可见，以由内经成书为代表中医理论体系形成是和中国古代哲学思想渗透分不开。,中医思维原理最后本,50/312,第三部分,中医方法学研究之方法,中医思维原理最后本,51/312,中医思维原理第二讲,一、中医方法学研究意义,中医思维原理最后本,52/312,自八十年代早期以后近十年间，中医方法学研究一度形成了热潮，以控制论、系统论、信息论、协同论为代表当代普通方法学研究结果，广泛地渗透到中医学各个领域。,中医思维原理最后本,53/312,从实质上来讲，这是继以往对中医学术研究中，由医理印证上升到基本思维原理研究一次变革，是从根本上探求和认识中医学特色，说明中医理论体系最高层次科学内涵突破性尝试，是在中医理论研究，尤其是理论体系科学性论证方面，找到了一个主要突破口，无疑将成为数千年来中医理论研究一次重大转折。这对于保持和发扬中医学特色，对于中医学术界处理正确继承与科学发展并逐步实现中医当代化关系，对于传统中医理论又一次综合和升华，以及对于未来世界新医药学形成，将含有主要意义。,中医思维原理最后本,54/312,中医方法学研究，不应忽略这么一个前提，即中医方法学研究，本身有一个方法问题。,中医思维原理最后本,55/312,二、当前中医方法学研究特点,外来印证法,中医思维原理最后本,56/312,外来印证法特点,1、,命题局限，对号入座,外来印证法命题受普通方法学命题水平及结果局限，并以此为标准，验收和印证中医理论体系对应内容。,中医思维原理最后本,57/312,2、,求同舍异，扬同抑异,这种方法，忽略了人类思维规律中多模式特点客观存在，实际上否定了中国古代哲学本身特点中含有综合时代特色和其中内涵合理和科学成份。,中医思维原理最后本,58/312,外来印证法不足,忽略了中医方法学体系原有整体性和成熟性特点；,中医方法学本身特色一些合理部分被忽略或埋没。,中医思维原理最后本,59/312,三、中医方法学研究之方法,自我升华为主，外来印证为辅,中医思维原理最后本,60/312,所谓自我升华，即以在长久实践中确已证实行之有效本身理论和方法为依据，结合中国古代哲学特点，从详细性医理中升华出方法论命题。,中医思维原理最后本,61/312,自我升华法特点：,1、,自我总结，创设命题；,2、求同索异，扬同析异。,中医思维原理最后本,62/312,外来印证法研究程序之模型,当代诸学科理论与实践结果,方法学命题,中医传统理论和实践结果,认论证中医内涵科学整理认可对应中医理论部分,升华,验证,立足点,归宿,中医思维原理最后本,63/312,自我升华法研究程序之模型,当代诸学科理论与实践结果,方法学命题,中医传统理论和实践结果,探求中医方法学合理内核，寻找中医学当代发展方向，明确中医特色,升华,验证,立足点,归宿,中医思维原理最后本,64/312,总论 基本思维原理,中医思维原理最后本,65/312,第一部分物质观,一、以元气论为代表世界物质根源说；,二、,以精气神学说为代表生命物质层次观；,三、以五行学说为代表物质属性和运动态势统一论。,中医思维原理最后本,66/312,一、以元气论（气一元论）为代表世界物质根源说,“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以爲和。”,老子,道德經,第四十二章,中医思维原理最后本,67/312,萬物皆出於機，皆入於機。（機，即氣）,（,莊子）,中医思维原理最后本,68/312,气是形整天地万物基本物质,气是生命产生最终物质基础,中医思维原理最后本,69/312,精，氣之精者也。,（管子）,精，碎米也。,（辭源）,生之來，謂之精。,（內經）,兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。,（內經）,二、以精气神学说为代表生命物质层次观,中医思维原理最后本,70/312,精气之集也，必有入也。集于鸟羽，与为飞扬；集于走兽，与为流行；集于珠玉，与为精良；集于圣人，与为琼明,。,（吕氏春秋,精通）,中医思维原理最后本,71/312,至精爲,神,（管子）,有生之最靈者，人也。,（列子,楊朱）,中医思维原理最后本,72/312,神气，是物质发展到高级阶段，含有精神意识思维活动特征物质存在和运动形式。,中医思维原理最后本,73/312,身在秦，親愛者在齊，死而其氣相感，其志相哀，精通也。,（呂氏春秋,精通）,赤子吟于巷，慈母懷于荊。,（呂氏春秋,精通）,中医思维原理最后本,74/312,气为构整天地万物基础物质,精为含有生命活力基础物质,神为含有精神意识思维活动特征基础物质,中医思维原理最后本,75/312,中医思维原理第三讲,以五行学说为代表物质属性和运动态势统一论,中医思维原理最后本,76/312,五行学说形成三个阶段,1、“五材”事物属性归纳说,（春秋）,2、“五行”事物属性及联络,（战国至汉初）,3、“五行”（五运、五常）,事物属性及运动态势统一说,（西汉中期至唐宋）,中医思维原理最后本,77/312,“五材”事物属性归纳说,五材说：木、火、土、金、水,（六府）+谷,中医思维原理最后本,78/312,“五行”事物属性及联络,五行说：,见五行生克图,中医思维原理最后本,79/312,五行生克圖,金,土,水,火,木,中医思维原理最后本,80/312,“五行”事物属性及运动态势统一说,五运说:汉书颜师古注,“五行:五，木火土金水；行，顺天行气也。,”,即指自然界（天）物质（气）运动（行）基本规律。,中医思维原理最后本,81/312,中医思维原理最后本,82/312,木，由升发引申为运动开始、开启,火，由炎上，热力引申为运动加速,土，由居中引申为平衡、协调,金，由从革、肃杀引申为下行、减速,水，由润下引申为静止、终点，内蕴新运动孕育和基础。,金,土,水,木,火,中医思维原理最后本,83/312,图：运动转化,金,土,水,火,木,金,土,水,火,木,图：运动转化,中医思维原理最后本,84/312,太极图形成,火,金,土,水,火,木,金,土,水,木,太极图形成,中医思维原理最后本,85/312,太極圖,中医思维原理最后本,86/312,阴阳、五行与太极,太极：,宇宙间基本物质及其总规律,阴阳：,物质运动产生对立统一现象,五行：,物质属性运动五种基本态势,中医思维原理最后本,87/312,太极、阴阳、五行学说利用,中医藏象学说,运气学说,武术理论,考古发觉,中医思维原理最后本,88/312,病机,中医病机学说基本原理及思维特征,中医思维原理最后本,89/312,病 机,一、病机学说在中医理论体系中地位,辨证 论 治,捕捉病机 针对病机,确定治法,利用方药,中医思维原理最后本,90/312,病机,二、中医病机学说思维特征,病机四要：,病因、病位、病性、病势,中医思维原理最后本,91/312,病机,病因：,属于研究疾病过程中因果联络问题,因果联络：,先行现象引发后续现象必定联络,中医思维原理最后本,92/312,病机,寻找、分析因果联络方法：,直接观察分析直接审因病原审因,间接综合推导间接审因审证求因,中医思维原理最后本,93/312,白箱黑箱白箱,六淫望,七情,饮食 闻,劳倦,虫兽 问,刀伤,切,复合病因、病机,长久实践中组成必定性联络,体质,综合病理过程,中医思维原理最后本,94/312,病机,黑箱,长久实践中组成必定性联络,白箱,白箱,揭示黑箱，创设原因,中医思维原理最后本,95/312,直接观察分析特点,优点：,1、因果联络清楚、直观,2、便于规范，便于学习、掌握,缺点：,1、多为研究单因、孤因,2、永远有没有法以直接观察方法寻找原因疾病,中医思维原理最后本,96/312,间接综合推导特点,优点：,1、善于研究多因、复因,2、在病变早期及时“创设原因”,缺点：,1、因果联络含糊，不直观,2、不轻易规范，掌握和学习较难,中医思维原理最后本,97/312,总结,中医学：间接综合推导为主，,直接观察分析为辅。,西医学：直接观察分析为主，,间接综合推导为辅。,中医思维原理最后本,98/312,病位,定位,，是科学研究所必须惯用要素之一，那么，定位方式是否就只有,一个,形式呢？,中医思维原理最后本,99/312,病位,基本定位模式：,结构定位,功效定位,中医思维原理最后本,100/312,病位,西医学,结构定位为主，,功效定位为辅,中医学,功效定位为主，,结构定位为辅,中医思维原理最后本,101/312,病位,结构定位在分析时代为西医学迅猛发展，尤其是外科学发展奠定了坚实基础。,中医思维原理最后本,102/312,病位,功效定位为中医学对功效性病变阶段