医疗法律法规培训课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗 法律、法规培训（一）,省中医医院医务科 张荣霞,医疗法律法规培训课件,第1页,医疗法律、法规,执业医师法,医疗机构管理条例,处方管理方法医疗机构病历管理要求,抗菌药品临床应用管理方法,医疗机构临床用血管理方法,医疗废物管理条例,同级医疗机构检验结果互认,医院处方点评管理规范（试行）,医疗法律法规培训课件,第2页,执业医师法,中华人民共和国主席令第五号,中华人民共和国执业医师法已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于年月日经过，现予公布，,自年月日起施行。,医疗法律法规培训课件,第3页,执业医师法,第二条依法,取得执业医师资格,或者,执业助理医师资格,，经,注册,在医疗、预防、保健机构中执业专业医务人员，适用本法。,本法所称医师，包含执业医师和执业助理医师。,医疗法律法规培训课件,第4页,执业医师法,第二十三条,医师实施医疗、预防、保健办法，签署相关医学证实文件，,必须亲自诊查、调查，,并按照要求及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符医学证实文件。,医疗法律法规培训课件,第5页,执业医师法,第三十七条,医师在执业活动中，违反本法要求，有以下行为之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令,暂停六个月以上一年以下执业活动；,情节严重，吊销其执业证书；组成犯罪，依法追究刑事责任：,医疗法律法规培训课件,第6页,执业医师法,（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果；,（二）因为不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果；,（三）造成医疗责任事故；,（四）,未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学等证实文件或者相关出生、死亡等证实文件；,医疗法律法规培训课件,第7页,执业医师法,（,五）隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及相关资料；,（六）使用未经同意使用药品、消毒药剂和医疗器械；,（七）,不按照要求使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品；,（八）未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床医疗；,医疗法律法规培训课件,第8页,执业医师法,（九）泄露患者隐私，造成严重后果；,（十）,利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益；,（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣；,（十二）,发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照要求汇报。,医疗法律法规培训课件,第9页,医疗机构管理条例,国务院令第149号,第三十条医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称标牌。,第三十二条,未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊疗书、健康证实书或者死亡证实书等证实文件；,医疗法律法规培训课件,第10页,医疗机构管理条例,第三十三条医疗机构,施行手术、特殊检验或者特殊治疗时,，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，,在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施,。,医疗法律法规培训课件,第11页,医疗机构管理条例,第四十九条违反本条例第三十二条要求，出具虚假证实文件，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告；对造成危害后果，能够处以,1000元以下,罚款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处罚。,医疗法律法规培训课件,第12页,处方管理方法,中华人民共和国卫生部令第53号,处方管理方法已于11月27日经卫生部部务会议讨论经过，现予公布，自5月1日起施行。,部长 高强,二七年二月十四日,医疗法律法规培训课件,第13页,处方管理方法,第二条 本方法所称处方，是指由,注册执业医师和执业助理医师,（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得,药学专业技术职务任职资格,药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书。处方包含医疗机构病区用药医嘱单。,本方法适合用于与,处方开具、调剂、保管,相关医疗机构及其人员。,医疗法律法规培训课件,第14页,处方管理方法,第六条 处方书写应该符合以下规则：,（四）药品名称应该使用规范汉字名称书写，没有汉字名称能够使用规范英文名称书写；,医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；,书写药品名称、剂量、规格、使用方法、用量要准确规范，药品使用方法可用规范汉字、英文、拉丁文或者缩写体书写，,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,医疗法律法规培训课件,第15页,处方管理方法,（五）患者年纪应该填写实足年纪，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。,（六）,西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应该单独开具处方。,（七）开具西药、中成药处方，每一个药品应该另起一行，,每张处方不得超出5种药,品。,医疗法律法规培训课件,第16页,处方管理方法,（,八）中药饮片处方书写，普通应该按照“,君、臣、佐、使,”次序排列；调剂、,煎煮特殊要求,注明在药品,右上方,，并加括号，如布包、先煎、后下等；,对,饮片,产地、炮制,有特殊要求，应该,在药品名称之前写明。,（九）药品使用方法用量应该按照药品说明书要求常规使用方法用量使用，,特殊情况需要超剂量使用时，应该注明原因并再次署名。,医疗法律法规培训课件,第17页,处方管理方法,（十）除特殊情况外，应该注明,临床诊疗。,（十一）开具处方后,空白处划一斜线,以示处方完成。,（十二）,处方医师署名式样和专用签章,应该与院内药学部门留样备查式样相一致，不得任意改动，不然应该重新登记留样立案。,医疗法律法规培训课件,第18页,处方管理方法,第八条经注册执业医师在执业地点取得对应处方权。,经注册执业助理医师在医疗机构开具处方，应该经所在执业地点,执业医师署名或加盖专用签章后方有效。,第十条 医师应该在注册医疗机构署名留样或者专用签章立案后，方可开具处方。,医疗法律法规培训课件,第19页,处方管理方法,第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长使用期，由开具处方医师注明使用期限，,但使用期最长不得超出3天,。,第十九条 处方普通不得超出,7日,用量；急诊处方普通不得超出,3日,用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应该注明理由。,医疗法律法规培训课件,第20页,处方管理方法,第二十二条 除需长久使用麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂,仅限于医疗机构内使用。,第二十三条 为门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，,每张处方为一次惯用,量；控缓释制剂，每张处方不得超出,7日,惯用量；其它剂型，每张处方不得超出,3日,惯用量。,医疗法律法规培训课件,第21页,处方管理方法,第一类精神药品注射剂，每张处方为,一次,惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出,7日,惯用量；其它剂型，每张处方不得超出,3日,惯用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超出,15日,惯用量。,第二类精神药品普通每张处方不得超出7日惯用量；,对于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够适当延长，医师应该注明理由。,医疗法律法规培训课件,第22页,处方管理方法,第二十五条 为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，,每张处方为1日惯用量。,第二十六条 对于需要尤其加强管制麻醉药品，,盐酸二氢埃托啡处方为一次惯用量,，仅限于二级以上医院内使用；,盐酸哌替啶处方为一次惯用量，仅限于医疗机构内使用。,医疗法律法规培训课件,第23页,处方管理方法,第二十八条医师利用计算机开具、传递普通处方时，,应该同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印纸质处方经署名或者加盖签章后有效。,药师核发药品时，应该查对打印纸质处方，无误后发给药品，并将打印纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。,医疗法律法规培训课件,第24页,处方管理方法,第四十五条 医疗机构应该对,出现超常处方3次以上,且无正当理由医师,提出警告,，,限制其处方权,；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由，取消其处方权。,医疗法律法规培训课件,第25页,处方管理方法,第四十七条,未取得处方权,人员及被取消处方权医师,不得开具处方,。,未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。,医疗法律法规培训课件,第26页,医疗机构病历管理要求(,),国卫医发31号,第六条 医疗机构及其医务人员应该严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目标泄露患者病历资料。,医疗法律法规培训课件,第27页,医疗机构病历管理要求(,),第九条,住院病历应该按照以下次序排序：,体温单、医嘱单、入院统计、病程统计、术前讨论统计、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视统计、手术安全核查统计、手术清点统计、麻醉统计、手术统计、麻醉术后访视统计、术后病程统计、病重（病危）患者护理统计、出院统计、死亡统计、输血治疗知情同意书、特殊检验（特殊治疗）同意书、会诊统计、病危（重）通知书、病理资料、辅助检验汇报单、医学影像检验资料。,医疗法律法规培训课件,第28页,医疗机构病历管理要求(,),第十三条 患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应该由病区指定专门人员负责携带和保管。,医疗机构应该在收到住院患者检验检验结果和相关资料后,二十四小时内归入或者录入住院病历。,医疗法律法规培训课件,第29页,医疗机构病历管理要求(,),第十四条 医疗机构应该严格病历管理，任何人不得,随意涂改病历，禁止伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。,第十五条除为患者提供诊疗服务医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权负责病案管理、医疗管理部门或者人员外，其它任何机构和个人不得私自查阅患者病历。,医疗法律法规培训课件,第30页,医疗机构病历管理要求(,),第十七条 医疗机构应该受理以下人员和机构复制或者查阅病历资料申请，并依要求提供病历复制或者查阅服务：,（一）患者本人或者其委托代理人；,（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。,医疗法律法规培训课件,第31页,病历封存与启封,第二十四条依法需要封存病历时，应该在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场情况下，,对病历共同进行确认，签封病历复制件。,医疗机构申请封存病历时，,医疗机构应该通知患者或者其代理人共同实施病历封存；,但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存，医疗机构能够在公证机构公证情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。,医疗法律法规培训课件,第32页,病历封存与启封,第二十五条 医疗机构负责封存,病历复制件,保管。,第二十六条,封存后病历原件能够继续统计和使用。,医疗法律法规培训课件,第33页,病历封存与启封,按照病历书写基本规范和中医病历书写基本规范要求，,病历还未完成，需要封存病历时，能够对已完成病历先行封存，当医师按照要求完成病历后，再对新完成部分进行封存。,第二十七条开启封存病历应该在签封各方在场情况下实施。,医疗法律法规培训课件,第34页,抗菌药品临床应用管理方法,（,卫生部令第84号,）,抗菌药品临床应用管理方法已于2月13日经卫生部部务会审议经过，现给予公布，自8月1日起施行。,部 长 陈 竺,4月24日,医疗法律法规培训课件,第35页,抗菌药品临床应用管理方法,第六条 抗菌药品临床应用实施分级管理。依据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等原因，,将抗菌药品分为三级,：,非限制使用级,、,限制使用级与特殊使用级,。详细划分标准以下：,医疗法律法规培训课件,第36页,抗菌药品临床应用管理方法,（一）,非限制使用级抗菌药品,是指经长久临床应用证实安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药品；,（二）,限制使用级抗菌药品,是指经长久临床应用证实安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高抗菌药品；,（三）,特殊使用级抗菌药品,是指含有以下情形之一抗菌药品：,医疗法律法规培训课件,第37页,特殊使用级抗菌药品,1.含有显著或者严重不良反应，不宜随意使用抗菌药品；,2.需要严格控制使用，防止细菌过快产生耐药抗菌药品；,3.疗效、安全性方面临床资料较少抗菌药品；,4.价格昂贵抗菌药品。,医疗法律法规培训课件,第38页,抗菌药品临床应用管理方法,第二十二条 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药品供给目录以外抗菌药品，能够开启暂时采购程序。暂时采购应该,由临床科室提出申请,，说明申请购入抗菌药品名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，,经本机构抗菌药品管理工作组审核同意后，,由药学部门暂时一次性购入使用。,医疗法律法规培训课件,第39页,抗菌药品临床应用管理方法,二级以上医院应该定时对医师和药师进行抗菌药品临床应用知识和规范化管理培训。,医师经本机构培训并考评合格后，方可取得对应处方权。,医疗法律法规培训课件,第40页,抗菌药品临床应用管理方法,第二十四条 含有,高级,专业技术职务任职资格医师，可授予,特殊使用级,抗菌药品处方权；含有,中级,以上专业技术职务任职资格医师，可授予,限制使用级,抗菌药品处方权；含有,初级,专业技术职务任职资格医师，可授予,非限制使用级,抗菌药品处方权。药师经培训并考评合格后，方可取得抗菌药品调剂资格。,医疗法律法规培训课件,第41页,抗菌药品临床应用管理方法,第二十六条 医疗机构和医务人员应该严格掌握使用抗菌药品预防感染指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应该,首选非限制使用级,抗菌药品；严重感染、免疫功效低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药品敏感时，方可选取限制使用级抗菌药品。,医疗法律法规培训课件,第42页,抗菌药品临床应用管理方法,第二十七条 严格控制特,殊使用级,抗菌药品使用。特殊使用级抗菌药品,不得在门诊使用。,临床应用特殊使用级抗菌药品应该严格掌握用药指证，经抗菌药品管理工作组指定专业技术人员会诊同意后，由含有对应处方权医师开具处方。,医疗法律法规培训课件,第43页,抗菌药品临床应用管理方法,第二十八条 因抢救生命垂危患者等紧急情况，医师能够越级使用抗菌药品。越级使用抗菌药品应该详细统计用药指证，并应该于,二十四小时内,补办越级使用抗菌药品必要手续。,医疗法律法规培训课件,第44页,抗菌药品临床应用管理方法,第三十一条 医疗机构应该依据临床微生物标本检测结果合理选取抗菌药品。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构能够依据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选取抗菌药品，临床微生物标本检测结果出具后依据检测结果进行对应调整。,医疗法律法规培训课件,第45页,抗菌药品临床应用管理方法,第四十六条 医师出现以下情形之一，医疗机构应该取消其处方权,（一）抗菌药品考评不合格；,（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由；,（三）未按照要求开具抗菌药品处方，造成严重后果；,医疗法律法规培训课件,第46页,抗菌药品临床应用管理方法,（四）未按照要求使用抗菌药品，造成严重后果；,（五）开具抗菌药品处方牟取不正当利益。,第四十七条 药师未按照要求审核抗菌药品处方与用药医嘱，造成严重后果，或者发觉处方不宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由，医疗机构应该取消其药品调剂资格。,医疗法律法规培训课件,第47页,医疗机构临床用血管理方法,（,卫生部令第85号,）,医疗机构临床用血管理方法已于3月19日经卫生部部务会议审议经过，现给予公布，自8月1日起施行。,部长陈竺,六月七日,医疗法律法规培训课件,第48页,医疗机构临床用血管理方法,第八条二级以上医院和妇幼保健院应该设置,临床用血管理委员会,，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗副院长担任，组员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗主要临床科室、护理部门、手术室等部门责任人组成。,医务、输血部门共同负责,临床合理用血日常管理工作。,医疗法律法规培训课件,第49页,医疗机构临床用血管理方法,第十六条医疗机构接收血站发送血液后，,应该对血袋标签进行查对,。符合国家相关标准和要求血液入库，做好登记；并按不一样品种、血型和采血日期（或使用期），分别有序存放于专用储备设施内。,血袋标签核正确主要内容是：,医疗法律法规培训课件,第50页,医疗机构临床用血管理方法,（一）血站名称；,（二）献血编号或者条形码、血型；,（三）血液品种；,（四）采血日期及时间或者制备日期及时间；,（五）使用期及时间；,（六）储存条件。,医疗法律法规培训课件,第51页,医疗机构临床用血管理方法,第十七条医疗机构应该在,血液发放,和,输血时,进行,查对,，并指定医务人员负责血液收领、发放工作。,第十九条医务人员应该认真执行,临床输血技术规范,，严格掌握临床输血适应证，依据,患者病情,和,试验室检测指标,，对输血指证进行综合评定，制订输血治疗方案。,医疗法律法规培训课件,第52页,医疗机构临床用血管理方法,第二十条医疗机构应该建立,临床用血申请管理制度。,同一患者一天申请备血量,少于800,毫升，由含有,中级以上,专业技术职务任职资格医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。,同一患者一天申请备血量,在800毫升至1600毫升，,由含有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，经上级医师审核，,科室主任核准签发后,，方可备血。,医疗法律法规培训课件,第53页,医疗机构临床用血管理方法,同一患者一天申请备血量到达或超出,1600毫升,，由含有,中级以上,专业技术职务任职资格医师提出申请，,科室主任核准,签发后，,报医务部门同意,，方可备血。,医疗法律法规培训课件,第54页,医疗机构临床用血管理方法,第二十一条在输血治疗前，医师应该向患者或者其近亲属说明输血目标、方式和风险，并签署,临床输血治疗知情同意书,。,因抢救生命垂危患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意后，能够马上实施输血治疗。,医疗法律法规培训课件,第55页,医疗机构临床用血管理方法,第二十五条医疗机构应该依据国家相关法律法规和规范,建立临床用血不良事件监测汇报制度。,临床发觉输血不良反应后，应该主动救治患者，及时向相关部门汇报，并做好观察和统计。,医疗法律法规培训课件,第56页,医疗机构临床用血管理方法,第二十八条医疗机构应该建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。,医师应该将患者输血适应证评定、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血统计单等随病历保留。,医疗法律法规培训课件,第57页,医疗废物管理条例,中华人民共和国国务院令第380号,医疗废物管理条例已经6月4日国务院第十次常务会议经过，现予公布，自公布之日起施行。,总理 温家宝,六月十六日,医疗法律法规培训课件,第58页,医疗废物管理条例,第二条本条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生,含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。,医疗废物分类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制订、公布。,医疗法律法规培训课件,第59页,医疗废物管理条例,医疗废物分类目录,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药品性废物,化学性废物,医疗法律法规培训课件,第60页,感染性废物,携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。,1、被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料;,一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械;,废弃被服;,其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。,医疗法律法规培训课件,第61页,感染性废物,2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。,3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。,4、各种废弃医学标本。,5、废弃血液、血清。,6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。,医疗法律法规培训课件,第62页,病理性废物,诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。,1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。,2、医学试验动物组织、尸体。,3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。,医疗法律法规培训课件,第63页,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,医疗法律法规培训课件,第64页,药品性废物,过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。,1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：,致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,医疗法律法规培训课件,第65页,药品性废物,可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,3、废弃疫苗、血液制品等。,医疗法律法规培训课件,第66页,化学性废物,含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。,1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。,2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3、废弃汞血压计、汞温度计。,医疗法律法规培训课件,第67页,医疗废物管理条例,一次性使用医疗用具是指临床用于病人检验、诊疗、治疗、护理指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤各类一次性使用医疗、护理用具。,医疗法律法规培训课件,第68页,医疗废物管理条例,一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所要求用于人体一次性仪器、设备、器具、材料等物品。,医疗法律法规培训课件,第69页,医疗废物管理条例,第十六条医疗卫生机构应该及时搜集本单位产生医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或者密闭容器内。,医疗废物专用包装物、容器，,应该有显著警示标识和警示说明。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制订。,医疗法律法规培训课件,第70页,医疗废物管理条例,第十七条医疗卫生机构应该建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；,医疗废物暂时贮存时间不得超出2天,。,医疗废物暂时贮存设施、设备，应该远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置显著警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全办法。,医疗废物暂时贮存设施、设备应该定时消毒和清洁。,医疗法律法规培训课件,第71页,医疗废物管理条例,第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例要求，有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自职责责令限期更正，给予警告；逾期不更正，处元以上5000元以下罚款：,（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员；,医疗法律法规培训课件,第72页,医疗废物管理条例,（二）未对相关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训；,（三）未对从事医疗废物搜集、运输、贮存、处置等工作人员和管理人员采取职业卫生防护办法；,（四）未对医疗废物进行登记或者未保留登记资料；,医疗法律法规培训课件,第73页,医疗废物管理条例,（五）对使用后医疗废物运输工具或者运输车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁；,（六）未及时搜集、运输医疗废物；,（七）未定时对医疗废物处置设施环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、汇报。,医疗法律法规培训课件,第74页,同级医疗机构检验结果互认,为深入深化医疗卫生体制改革，规范医疗机构诊疗行为，,防止重复检验，,切实,减轻患者负担,，,缓解群众“看病难、看病贵”，,依据卫生部要求，省卫生厅及省中医药管理局制订了关于推进同级医疗机构检验结果互认工作通知,医疗法律法规培训课件,第75页,同级医疗机构检验结果互认,包含：医学检验结果互认和医学影响检验资料（包含图像，下同）互认。,(一)医学检验结果互认：临床生化、免疫、微生物、血液和体液等临床检验中结果相对稳定、费用较高项目。,（二）医学影像检验资料互认：依据客观检验结果（胶片、打印图像）出具汇报项目。,医疗法律法规培训课件,第76页,黑龙江省三级医疗机构相互认可检验项目,一、,医学影像资料,（不含汇报）相互认可项目：,1、普通放射检验（包含普通平片、CR、DR）,2、CT,3、PET-CT、ECT,4、MRI,医疗法律法规培训课件,第77页,黑龙江省三级医疗机构相互认可检验项目,二、,医学检验结果相互认可检验项目,：,（一）,血型与配血：,ABO 血型判定,（二）,临床检验,1、血液普通检验：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容测定。,2、尿常规检验（干化学十项）。,医疗法律法规培训课件,第78页,黑龙江省三级医疗机构相互认可检验项目,（三）,生化检验,1、蛋白测定：总蛋白、白蛋白；,2、葡萄糖测定：糖化血红蛋白；,3、血脂测定：总胆固醇，甘油三酯；,4、肝病试验诊疗：总胆红素，直接胆红素。丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶，,-谷氨酸转移酶测定；,5、肾脏疾病试验诊疗：尿素，尿酸，肌酐测试。,医疗法律法规培训课件,第79页,黑龙江省三级医疗机构相互认可检验项目,（四）,免疫检验,1、免疫功效测定：C反应蛋白测定；,2、感染免疫学检验：乙型肝炎表面抗原、表面抗体、e抗体、关键抗体测定，丙型肝炎抗体测定，人免疫缺点病毒抗体测定，抗链球菌溶血素“O”，梅毒螺旋体特异抗体（包含梅毒抗原）测定。,（五）,其它：,肿瘤相关抗原测定。,医疗法律法规培训课件,第80页,医院处方点评管理规范（试行）,第五条 医院处方点评工作在医院药品与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗,管理部门和药学部门,共同组织实施。,医疗法律法规培训课件,第81页,医院处方点评管理规范（试行）,第九条 医院药学部门应该会同医疗管理部门，依据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定详细抽样方法和抽样率，,其中门急诊处方抽样率不应少于总处方量1，且每个月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每个月点评出院病历绝对数不应少于30份。,医疗法律法规培训课件,第82页,医院处方点评管理规范（试行）,第十一条 三级以上医院应该逐步建立健全,专题处方点评制度,。专题处方点评是医院依据药事管理和药品临床应用管理现实状况和存在问题，确定点评范围和内容，对特定药品或特定疾病药品（,如国家基本药品、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药品、辅助治疗药品、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等,）使用情况进行处方点评。,医疗法律法规培训课件,第83页,医院处方点评管理规范（试行）,第十五条 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。,第十六条 不合理处方包含不规范处方、用药不宜处方及超常处方。,医疗法律法规培训课件,第84页,医院处方点评管理规范（试行）,第十七条 有以下情况之一，应该判定为不规范处方：,（一）处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别；,（二）,医师署名,、,签章,不规范或者与署名、签章留样不一致；,医疗法律法规培训课件,第85页,不规范处方,（三）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师署名，或者单人值班调剂未执行双署名要求）；,（,四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；,医疗法律法规培训课件,第86页,不规范处方,（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；,（六）未使用药品规范名称开具处方；,（七）药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；,医疗法律法规培训课件,第87页,不规范处方,（,八）使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；,（九）处方修改未署名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次署名；,（十）开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全；,医疗法律法规培训课件,第88页,不规范处方,（十一）单张门急诊处方超出五种药品；,（十二）无特殊情况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延优点方用量未注明理由；,医疗法律法规培训课件,第89页,不规范处方,（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家相关要求；,（十四）医师未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方;,（十五）中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排列，或未按要求标注药品调剂、煎煮等特殊要求。,医疗法律法规培训课件,第90页,医院处方点评管理规范（试行）,第十八条 有以下情况之一，应该判定为：,（一）适应证不宜；,（二）遴选药品不宜；,（三）药品剂型或给药路径不宜；,医疗法律法规培训课件,第91页,用药不宜处方,（四）无正当理由不首选国家基本药品；,（五）使用方法、用量不宜；,（六）联适用药不宜；,医疗法律法规培训课件,第92页,用药不宜处方,（七）重复给药；,（八）有配伍禁忌或者不良相互作用；,（九）其它用药不宜情况。,医疗法律法规培训课件,第93页,超常处方,1.无适应证用药；,2.无正当理由开具高价药；,3.无正当理由超说明书用药；,4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药品。,医疗法律法规培训课件,第94页,谢 谢！,医疗法律法规培训课件,第95页,