抑郁症的药物治疗进展.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抑郁症药品治疗进展,汇报人：许尤新,导 师：崔京浩,抑郁症的药物治疗进展,第1页,内容,概述,1,抑郁症发病机制,2,惯用抗抑郁药,3,总结,4,抑郁症的药物治疗进展,第2页,概述,正常心境（mood),情绪反应(reaction),综合征(syndrome),疾病(disease,disorder),什么是抑郁症？,抑郁症的药物治疗进展,第3页,抑郁症主要症状,抑郁症,消极意念,情绪低落,自罪感/,能力减退感,睡眠改变,体重改变,乏力,坐立不定或,行动迟缓,兴趣缺失,注意力不集中,概述,抑郁症的药物治疗进展,第4页,定义,危害,抑郁症是一个常见心境障碍，可由各种原因引发，以显著而持久心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相当，严重者可出现自杀念头和行为。,据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到,可能成为仅次于冠心病第二大疾病,。,全球性公共卫生问题,概述,抑郁症的药物治疗进展,第5页,精神神经疾病占疾病总负担10.4%,抑郁症占,残疾校正生命年（DALY）,降低4.2%,抑郁症加自杀，则占5.9%，列第2位,普通认为,DALY,1疾病为危害严重疾病,注：DALY,度量一个用于测量因为过早死亡或残疾所造成无残疾生命之缩短（损失单位。,全球疾病负担和精神疾病,概述,抑郁症的药物治疗进展,第6页,全球疾病负担和精神疾病,概述,前20位,全球疾病负担,中有5项为精神疾病,抑郁症,自杀（伤）,双相情感疾病,精神分裂症,酒/药依赖,抑郁症的药物治疗进展,第7页,中国,精神疾病,情况,中国疾控中心精神卫生中心年初,提供数据显示，我国各类精神疾病,患者人数在1亿人以上,。,精神疾患在我国疾病总负担排名中,居首位，已超出了心脑血管、呼吸系,统及恶性肿瘤等疾患。,概述,抑郁症的药物治疗进展,第8页,4月1日，香港著名艺人张国荣传跳楼身亡。,据其身边朋友透露，张国荣自杀前一直被严重抑郁症所困扰。,概述,抑郁症的药物治疗进展,第9页,咋了，小崔，听说你抑郁了？,概述,抑郁症的药物治疗进展,第10页,抑郁症发病机制,单胺假说,去甲肾上腺素(NE)和/或5-羟色胺(5-HT)突触浓度降低造成抑郁,去甲肾上腺素浓度升高，而5-羟色胺突触浓度降低造成躁狂,抑郁症的药物治疗进展,第11页,发病机制,5-HT和NE主要功效,在抑郁症患者中,下行神经传导通路中 5-HT 和,NE 活性降低。,抑郁症的药物治疗进展,第12页,受体假说,发病机制,抗抑郁药能快速调整单胺类递质信号转导，而造成在治疗开始几小时后突触中单胺类物质尤其是NE和5-HT浓度急剧增加，不过，这些药品起效却要滞后数周,。,抗抑郁效应与受体表示及其介导细胞内信号转导系统存在很强相关性,。,单胺假说,受体假说,矛盾？,抑郁症的药物治疗进展,第13页,正常5-,HT,突触传递,抑郁症的药物治疗进展,第14页,抑郁状态,抑郁症的药物治疗进展,第15页,其它发病机制,丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴功效异常假,说,细胞因子与抑郁症,抑郁症的药物治疗进展,第16页,三环类抗抑郁药(TCA),阿米替林,地昔帕明,丙咪嗪,惯用抗抑郁药,抑郁症的药物治疗进展,第17页,选择性5一HT再摄取抑制剂,(SSRI),氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,惯用抗抑郁药,抑郁症的药物治疗进展,第18页,5一HT与NE再摄取抑制剂(,SNRI),氟伏沙明,文拉法辛,西酞普兰,惯用抗抑郁药,抑郁症的药物治疗进展,第19页,单胺氧化酶抑制剂(,MAOI,),尼亚酰胺,吗氯贝胺,苯乙肼,尼亚酰胺,吗氯贝胺,苯乙肼,惯用抗抑郁药,抑郁症的药物治疗进展,第20页,抗抑郁药作用机理,抑郁症的药物治疗进展,第21页,选择抗抑郁药需考虑原因,既往反抗抑郁药反应情况（本人或家庭组员）,服药过量安全性,不良反应,病人年纪,伴发躯体性/精神性疾病,同时服用药品,药品是否取用方便,治疗费用,患者选择倾向性,抑郁症的药物治疗进展,第22页,抑郁症治疗,抑郁症的药物治疗进展,第23页,总结,抑郁症是严重危害人类心身健康精神疾患，具,有高发病、高复发、高自杀率、高致残率和社会,负担,重等特点。,抑郁症发病机制复杂，到当前为止，现有抗抑郁药品依然不能满足抑郁症治疗需要。,伴随抑郁症病因学方面研究进展，将会发觉更多疗效可靠、起效快速、剂量易于控制、安全耐受性好新型抗抑郁药品。,抑郁症的药物治疗进展,第24页,