腰痛的中医治疗方法.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,腰痛中医治疗,腰痛的中医治疗方法,1/26,腰痛的中医治疗方法,2/26,本节内容纲领,腰痛在古代文件中一些叙述,腰痛病因病机,腰痛证型,腰痛常见中医治疗方法,腰痛的中医治疗方法,3/26,古代文件叙述,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,素问脉要精微论指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”,首先说明了肾与腰部疾病亲密联络,。,金匮要略,五脏风寒积聚病脉证病治,言：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，行如水状.腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干姜干姜,苓术汤,主之。,诸病源候论,腰背病诸侯认为，腰痛是因“肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。坠堕伤腰及寝卧湿地等原因。,腰痛的中医治疗方法,4/26,丹溪心法腰痛指出,“腰痛主,湿热,，,肾虚、瘀血,，,挫闪、,有,痰积,”,七松岩集腰痛指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”,证治汇补腰痛指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”,腰痛的中医治疗方法,5/26,腰痛针灸文件,素问刺腰痛曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”,灵枢经脉言：“膀胱足太阳之脉是动则病脊痛，腰似折，髀不能够曲，腘如结，踹如裂。”,素问刺腰痛云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不能够顾。素问刺腰痛所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。,腰痛的中医治疗方法,6/26,腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引发气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状一类病证。,病因1外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。,2跌扑闪挫和长久应力不妥：腰部连续用力，劳作太过，或长久体位不正，或腰部用力不妥，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。,腰痛的中医治疗方法,7/26,3肾亏体虚,：,先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛主要病机。如灵枢五癃津液别说：“虚，故腰背痛而胫酸。”景岳全书腰痛也认为：“腰痛之虚证十居八九。”,腰痛的中医治疗方法,8/26,病机,腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。另外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，,所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。,外感腰痛主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅,内伤腰痛主要发病机理多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦,杂病源流犀烛腰痛病源流指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热痹阻不行，常因肾虚而客，不然虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血相关，临床上亦不少见。,腰痛的中医治疗方法,9/26,腰痛中医治疗方法,一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引,二、内治法：口服中药制剂（汤剂、,丸剂、散剂等）、食疗法。,腰痛的中医治疗方法,10/26,腰痛之针灸治疗,一篇针对,腰,痛对,历代针灸文件,进行,专题检索，,此次检索起自黄帝内经，止于医宗金鉴，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个，214穴次。其中被选取(8次)以上穴位有委中(22次)、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉8次。,惯用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。,腰痛的中医治疗方法,11/26,选穴特点,普通选穴特点,1、,循经取穴,1.1,腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉经过腰部。李东垣在东垣试效方中强调：“治之(腰痛)者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛最惯用三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们循行特点有很大关系。,1.,2,足太阳膀胱经,灵枢经脉云：“膀胱足太阳之脉挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，,本书记载了足太阳膀胱经病候“腰似折，髀不能够屈，腘如结，踹如裂。,历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选,腰痛的中医治疗方法,12/26,1.,3,足少阳胆经,足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看，普通腰痛连腿,，,或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者选取足少阳经穴较多。,这似乎与当代神经节段性支配理论不谋而合，该理论认为：某一穴位主治病症范围主要取决于与该穴相关脊髓节段支配范围。足少阳经惯用环跳、阳陵泉均位于神经干投影点或附近，应与此相关。,腰痛的中医治疗方法,13/26,1.3督脉,脉经云：“督之为病，脊强而厥。”,孙文胤丹台玉案：“腰痛不能转者，针人中立愈。”,另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。,2、近部取穴,单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴,3、远部选穴,张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之症。”,四总穴歌所言“腰背委中求”也是经典例子，除此之外，下肢惯用穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。,腰痛的中医治疗方法,14/26,4、,依据病性取穴,病有寒、热、虚、实、阴、阳、表、里、血瘀、痰凝之不一样，每条经脉也有各自属性。在腰痛治疗中，往往依据病性之不一样选择对应经络、腧穴。如肾虚腰痛惯用肾俞，腰以下至足,胫,不仁之肾阳不足型腰痛常选命门，阴虚腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，湿痹不能行选三阴交。,5、经验效穴,腰部夹脊穴、腰痛点、腰眼、后溪等穴也在针灸处方中经常使用，疗效显著。,腰痛的中医治疗方法,15/26,灸法,温经散寒,肾虚腰痛,寒湿腰痛,消淤散结,血瘀腰痛,气滞腰痛,腰痛的中医治疗方法,16/26,刺络放血,拔罐法,素问即有：“刺解脉，在郗中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已”记载，即是在委中刺络放血。对于气滞血瘀之腰痛，刺络放血法较为惯用，能快速缓解疼痛，往往收到“立已”效果。,局部阿是穴刺络放血疗法，对缓解疼痛也是立竿见影作用。,腰痛的中医治疗方法,17/26,腰痛之中医内治法,治疗标准：分清标本虚实,感受外邪属实，治宜驱邪通络,外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛,内伤致病多属虚，治宜补肾固本，兼顾肝脾,虚实夹杂者，宜分清主次轻重，标本兼顾,腰痛的中医治疗方法,18/26,腰痛证型,主要症状,证机概要,治法,代表方,惯用药,寒湿腰痛,冷痛重着、转侧不利，严寒及阴雨天加重,寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利,散寒行湿，,温经通络,甘姜苓术汤加减,干姜、桂枝、牛膝、甘草、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断,湿热腰痛,重着而热、,阴雨天加重,、活动后减轻,湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒,清热利湿，舒经止痛,四妙散加减,苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、,瘀血腰痛,痛如刺，有定处，拒按、日轻夜重,瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则通,活血化瘀，通络止痛,身痛逐淤汤加减,当归、川芎、桃仁、红花、螫虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝,肾虚腰痛（肾阴虚）,隐隐作痛，酸软无力加肾阴虚症状,肾阴不足，不能濡养腰脊,滋补肾阴，濡养筋脉,左归丸,肾虚腰痛（肾阳虚）,腰痛的中医治疗方法,19/26,腰痛惯用食疗材料,惯用中药：,地黄、附子、肉桂、苁蓉、牛膝、丹参、杜仲、,续,断、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、独活、羌活、白花蛇、五加皮、海枫藤、当归,惯用食物：,狗,（牛）,鞭,、猪里脊肉、黄鳝、羊肉、猪腰（肾）、羊肾黑豆、核桃仁、板栗等,惯用食疗形式：药膳、保健粥、药茶、药酒等,腰痛的中医治疗方法,20/26,推荐几个腰痛惯用药膳,1、,杜仲猪腰汤,配料：杜仲25 g，猪腰子250 g，生姜10 g，精盐5 g，料酒15 g。,制作方法：,1.将杜仲洗净，切小片；猪腰子撕去外层薄膜，片成两半，顶刀切厚片，生姜去皮，洗净，剁成细末。,2.腰片入沸水锅中氽出（去血污腥臊味），入净锅中，掺入适量水上火，纳入杜仲片，姜末，料酒，开锅后煮15分钟，加盐调味即成。,功效：适合用于慢性腰痛或腰痛恢复期。,2、,枸杞叶羊肾粥,配料：新鲜枸杞叶50 g，羊肾1对，大米75 g，葱末15 g，姜末10 g，精盐适量。,制作方法：,把枸杞叶洗净，切成碎末；羊肾去外层薄衣，切两半，切小丁，入沸水中氽出，大米去杂质，淘洗净。锅入适量水上火，放入羊肾丁、葱末、姜末，烧沸后下入大米、枸杞叶，小火煮成稀粥状，加盐调味即成。,功效：适合用于风湿性腰痛。,腰痛的中医治疗方法,21/26,适宜寒湿痹阻型腰痛,肉桂山药栗子粥：肉桂10克、干姜10克、白术20克、甘草6克放入砂锅加水泡透，先煎30分钟倒出药汁，加水再煎20分钟后将药汁倒出，两次 药汁合在一起放在砂锅内，再放入山药30克、茯苓15克、去壳栗子50克、糯米50克，用文火炖烂成粥。不拘时喝，晚上睡觉前趁热喝一碗效果更加好。,腰痛的中医治疗方法,22/26,地黄鸡,原料生地黄250克，乌鸡一只，饴糖适量。,制作将鸡去毛、去内脏，洗净。生地黄洗净，与饴糖和匀，并放入鸡腹中，,缝合切口。入锅中煨炖，熟烂即成。,使用方法每日一剂，分次佐餐，或晚餐1次食用。,功效滋阴补肾。用于肾阴不足之腰痛。表现为腰部酸痛，眩晕耳鸣，五心烦热，咽干，舌红少津，脉细数。,腰痛的中医治疗方法,23/26,猪腰汤,：,猪腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜。,黄鳝250克，精猪肉60克，将黄鳝去内脏洗净切碎，同时切碎精猪肉，共放入碗内上笼蒸熟食用。,腰痛的中医治疗方法,24/26,杜仲茶茶疗珍品,民间素有“腰杆痛，吃杜仲”说法。杜仲，从它被发觉以来，就是中药上品。补肝肾、强筋骨、还可安胎。因古代有位叫杜仲大夫常食杜仲、身轻体健、得道成仙而得名。,中药杜仲，非常宝贵。杜仲是我国特有珍稀树种，需剥树皮入药。,杜仲茶，不取树皮，而取杜仲叶子和雄花制作成茶叶。能够调整血压、补肾益肝。,做法：取中药铺中（炒）杜仲干品，洗净研碎后，装入茶包中，加开水焖泡，可重复冲泡,做法：取杜仲叶或花做成上品杜仲茶，焖泡饮用。,用法：饮三天停一天,腰痛的中医治疗方法,25/26,Thank you!,腰痛的中医治疗方法,26/26,