不孕症的基础知识和治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,不 孕 症,infertility,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第1页,内 容,定义：不孕症、不育症,病因：男方、女方、双方,诊疗：,治疗：器质性病变,促排卵,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第2页,定 义,不孕症,(infertility),：有,正 常,性生活,未 采 取,避孕办法,一 年,而未 妊 娠者,原发性,继发性,不育症：缺乏妊娠及繁殖后代能力,对男性统称为不育症,国内不孕症发病率为,7%-10%,近年有,上升,趋势,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第3页,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第4页,女方原因,40-55%,排卵障碍,25-35%,输卵管原因,50%,子宫原因,10%,宫颈原因,5%,男性原因,25-40%,男女双方原因,10-20%,病 因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第5页,不孕症原因,-,女方原因,排卵功效障碍,下丘脑性：多为继发性闭经,垂体性：,Sheehan syndrome,，垂体瘤，高泌乳素血症,卵巢性：,Turner syndrome,，卵巢早衰,多囊卵巢综合征（,polycystic ovary syndrome,PCOS,）,黄体功效不足,：,10-40%,不育与其相关,卵巢功效障碍,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第6页,不孕症原因,-,女方原因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第7页,输卵管原因,异常表现,输卵管机械性阻塞,输卵管蠕动功效,伞端卵子捡拾功效,输卵管不孕有增加趋势,不孕症原因,-,女方原因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第8页,输卵管结核,非特异性盆腔感染,子宫内膜异位症,输卵管结扎或绝育后,术后时间越长，复通成功率越低,宫外孕术后,输卵管发育不良,输卵管原因,不孕症原因,-,女方原因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第9页,子宫原因,子宫畸形,先天性无子宫、无阴道,自然流产率,双角子宫者,33.8%,单角子宫,34.6%,纵隔子宫,22%,子宫肌瘤,子宫内膜息肉或慢性炎症,子宫腔粘连,不孕症原因,-,女方原因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第10页,宫颈原因,宫颈粘液性状不良,宫颈结构改变,宫颈闭锁或狭窄,宫颈肿物,不孕症原因,-,女方原因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第11页,男方不孕原因,精液异常,性功效异常,免疫原因,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第12页,男女双方不孕原因,性生活不能或不正常,免疫原因,同种免疫,本身免疫,不明原因不孕症,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第13页,不孕症诊疗,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第14页,一个明确 诊疗要明确,二个必要 病史及体检,三个基本,1,）精子检验,2,）排卵检验,3,）输卵管通畅和功效检验,诊疗关键点,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第15页,病史：,结核、腮腺炎等,性生活、性功效,查体：,注意生殖器官发育,检验,：,精液检验,精液常规,是不孕夫妇第一步检验,不孕症诊疗,-,男方检验,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第16页,精液检验,精液量：一次射精量正常为,2ml-6ml,，平均,3ml,PH,值：,7.2-7.8,精子浓度：,2010,6,/ml,白细胞浓度：,110,6,/ml,正常形态精子占,66-88%,不孕症诊疗,-,男方检验,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第17页,精子活动力：,A+B50%,或,A 25%,A,级：快速前进,B,级：迟缓前进,C,级：原地摆动,D,级：不动,精液检验,不孕症诊疗,-,男方检验,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第18页,少精子症,精子浓度,2010,6,/ml,。,弱精子症,A,级,+B,级精子,50%,或,A,级精子,25%,畸精子症,含有正常形态精子,20mIU/ml,者效果不佳,需要下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴反馈机制健全,常规治疗，排卵率,80%,，妊娠率,30%-40%,。,缺点：宫颈黏液粘稠，影响精子穿透；,LUFS,；子 宫内膜容受性降低,为诱发排卵,首选药品,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第38页,HCG,结构与,LH,极为相同,模拟内源性,LH,峰值作用，诱导卵母细胞减数分裂和排卵发生,常在促排卵周期卵泡成熟后一次注射,5000-10000U,不孕症治疗,-,诱导排卵,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第39页,促性腺激素,当前惯用药品：高纯度,FSH,和,HMG,治疗排卵率,80%,，周期妊娠率,10-40%,用药期间超声监测和血,E,水平检测卵泡发育情况,不孕症治疗,-,诱导排卵,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第40页,溴隐亭治疗,能抑制垂体分泌泌乳素,排卵率,75-80%,，妊娠率,60%,用于闭经伴有高泌乳素血症及垂体微腺瘤伴泌乳素高不孕症患者,不孕症治疗,-,诱导排卵,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第41页,不孕症治疗发展,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第42页,定义,在体外对配子和胚胎采取显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕一组方法,人工授精,体外受精和胚胎移植,卵细胞浆内单精子注射,其它衍生技术,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第43页,人工授精 （,artificial insemination,AI,）,AI,是指经过非性交方式将优化处理后精子注入女性生殖道内内，使不育夫妇受孕技术,夫精人工授精,(artificial insermination with husbands sperm,AIH),供精人工授精,(aritifical insermination by donor,AID),不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第44页,宫腔内人工授精,（,intrauterine insemination,IUI,）,用,B,超监测患者卵泡发育,用培养液将男方精液进行洗涤,把活动力良好精子用导管直接注入子宫腔内,是当前比较惯用人工授精方法,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第45页,男性少精、弱精、性功效障碍、生殖器畸形等,生殖道畸形及心理原因造成性交不能,宫颈原因不育,免疫性不育,原因不明不育,输卵管最少有一条通畅,AIH,适应证,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第46页,男、女一方患有泌尿生殖系统急性感染或性传输疾病,一方患有严重遗传、躯体疾病或精神心理疾患,一方接触致畸量射线、毒物、药品并处于作用期,一方有吸毒等严重不良癖好,AIH,禁忌证,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第47页,外受精与胚胎移植,(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET,),不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第48页,第一代：,1978,年,英国,出生了世界上第一个试管婴儿,第二代：,1992,年由,比利时,首次在人体成功应用卵浆内单精子注射,第三代：胚胎着床前遗传病诊疗开始发展并用于临床,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,IVF-ET,发展,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第49页,IVF-ET,过程,药品诱发排卵,B,超监测卵泡发育,超声引导下经阴道取卵,精液采集与处理,体外受精，胚胎培养,胚胎移植和移植后药品支持黄体,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第50页,IVF-ET,成功率与年纪关系,年纪 成功率,30,岁,40%,35,岁,20%-25%,40,岁 ,10%,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第51页,女方各种原因造成配子运输障碍,排卵障碍,子宫内膜异位症,男方少、弱精子症,不明原因不育,免疫性不孕,女方年纪,35,岁,IUI,治疗不成功,IVF-ET,适应证,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第52页,男、女任何一方患有严重精神疾患、泌尿生殖系统急性感染或性传输疾病,患有,母婴保健法,要求不宜生育、当前无法进行胚胎植入前遗传学诊疗遗传性疾病,任何一方接触致畸量射线、毒物、药品并处于作用期,任何一方含有吸毒等严重不良癖好,女方子宫不具备妊娠功效或严重躯体疾病不能承受妊娠,IVF-ET,禁忌证,不孕症治疗,-,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第53页,本节内容,定义：不孕症、不育症,病因：男方、女方、双方,诊疗：,治疗：器质性病变,促排卵,人类辅助生殖技术,不孕症的基础知识和治疗专家讲座,第54页,