本体神经肌肉促进技术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,人民卫生出版社,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,人民卫生出版社,第十九章本体神经肌肉促进技术,湖北医药学院从属太和医院 李海峰,运动治疗技术,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第1页,目 录,第一节 基本概念,第二节 治疗技术,第三节 基本运动模式,第四节 临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第2页,重点难点,重点：,PNF技术基本概念；,治疗原理；,基本手法与操作程序；,特殊手法技术与适用范围；,难点：,上下肢D1与D2基本运动模式与手法操作；,PNF技术在关节功效障碍和神经康复中临床应用；,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第3页,人民卫生出版社,第一节 基本概念,一、PNF定义,二、PNF治疗原理,三、神经生理学原理,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第4页,一、定 义,本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指经过刺激本体感受器来改进和促进肌肉功效一个方法。,螺旋、对角线型运动模式是PNF技术基本特征。,利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强相关神经肌肉反应，促进对应肌肉收缩。,利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功效恢复。,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第5页,全部个体都有还未开发潜能。,利用较强运动模式（功效很好部位）来易化较弱运动模式（功效较差部位）。,正常运动发育按照从头到脚，由近及远次序发展。,只有在控制好头部、躯干控制后，方可恢复远端运动或精细动作。,二、,P,NF,治疗原理,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第6页,早期运动由反射活动控制，成熟运动经过姿势反射得到强化或加强。,反射活动对于动作维持与再学习是极其有益。,运动功效发育含有周期性倾向。,动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不停地向前发展。,早期动作是有节律性、可逆转、自发性屈伸运动。,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第7页,正常运动与姿势维持取决于肌肉“协同作用”。,主动肌与拮抗肌相互协调与平衡。,肌肉离心性收缩能力等。,动作发展是按照运动和姿势总体模式一定次序进行。,四肢运动与头部、躯干运动相互影响。,四肢运动功效发育次序：,双侧对称性双侧非对称性交叉性功效单侧运动模式。,在详细治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重合。,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第8页,动作能力提升依赖于动作学习。,经过重复刺激与易化提升患者对某一动作掌握能力。,利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到动作真正利用于实际生活中。,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第9页,有利于发展肌肉肌力与耐力。,重复刺激和重复活动可促进和巩固对动作学习与掌握。,经过促进技术，加强运动活动目标性。,当某一动作重复到可自由支配与调整时，对运动学习便抵达了目标。,把,ADL,动作细化，做为每一动作训练目标。,在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作完成。,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第10页,交互支配（交互抑制）,连续诱导,扩散,后续效应,时间总和,空间总和,三、,神经生理学原理,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第11页,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第12页,扩 散,对刺激传输与强度反应增加,反应可为兴奋性或抑制性,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第13页,后续效应,刺激效应在刺激停顿后继续存在,伴随刺激强度和时间增加，刺激后续效应也随之增加,在维持肌肉静力收缩后，其后续效应使肌肉力量得以增加,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第14页,时间总和,发生在短时间内连续弱（阈下）刺激组合（总和）所引发兴奋,空间总和,同时作用于身体不一样部位弱（阈下）刺激组合（总和）所引发兴奋,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第15页,人民卫生出版社,第二节 治疗技术,一、基本手法技术,二、特殊手法技术,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第16页,一、基本手法技术,1.,手法接触（,manual contacts,）,2.,阻力（,resistance,）,3.,扩散和强化（,irradiation and reinforcement,）,4.,牵,伸,（,stretch,）,5.,牵引和挤压（,traction and approximation,）,6.,时序（,normal timing),人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第17页,7.体位和身体力学（body position and body mechanics）,8.言语刺激或指令（verbal stimulation commands）,9.视觉（vision）,10.模式（pattern）,人民卫生出版社,一、基本手法技术,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第18页,治疗师手与患者皮肤接触,，,诱导患者向所需方向运动,刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器,为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握,可同时施加基本及特殊,PNF,治疗手法,1.,手法接触,(manual contacts),人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第19页,手法接触,(manual contacts,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第20页,大部分,PNF,技术是从阻力疗效中发展起来,治疗师所给予患者阻力，能使患者本身产生运动且使关节能顺利地经过整个运动范围,当肌肉收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激反应增加,(Gellhorn,1947),2.,阻力,(resistance),人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第21页,肌肉抗阻所产生张力增加，是最有效本体感觉刺激方法之一,(Gellhorn,1949),阻力施加大小直接与促进本体感觉程度相关（,Loofbourrow and Gellhorn,1949),这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等,肌肉在最大阻力之后，可取得完全松弛,阻力,(resistance),人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第22页,阻力（,resistance,）,1.,等张向心性收缩运动,2.,等张离心性运动,3.,稳定性等张收缩,4.,等长静态收缩,1,2,3,4,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第23页,扩散,：刺激反应传输,强化,：刺激身体各个部位均可引出有目标性协调运动,对一肢体用抗阻法进行一定形式活动时，常可强化其它肢体或颈、躯干肌收缩,固定肌,：强肌,运动对象,：弱肌,操作点,：调整运动部位,3.,扩散和强化,(irradiation and reinforcement),人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第24页,当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长肌肉及相关协同肌群产生收缩,牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩位置引出,潜伏期脊髓反射：产生较小、不含有功效性力量,功效性牵张反应：产生有力功效性力量,与口令实施密不可分,可提升本体感觉兴奋性,4.,牵伸,(stretching,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第25页,牵引,：增大关节间间隙,-,作用,:,激活关节感受器；关节周围肌群被拉长，可引发肌肉牵张反射；增加血液循环，从而抵达缓解疼痛目标。,-,分类,5.,牵引和挤压（,traction and approximation,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第26页,挤压,：减小关节间间隙,-,作用,:,激活关节感受器；促进关节稳定；促进负重和抗重力肌群收缩；促进身体直立反应。,-,分类,快速关节挤压：以引发反射性反应；,慢速关节挤压：依据患者对诱发动作反应及耐受力，迟缓地加以施加。,牵引和挤压（,traction and approximation,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第27页,正常运动含有准确活动次序与协调性,运动发生先后关系,人神经生长与运动发育次序,强调时序,增强某组肌群在某个关节活动范围收缩能力,促进身体某个部位运动,由身体较强部位，易化肌力较弱部位,6.,时序,(pattern of movement),人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第28页,治疗师面向患者肢体运动方向站立,治疗师双脚分开呈,“,丁,”,字步（或弓箭步），与运动方向保持一致,治疗师前脚指向运动方向，可进行下肢灵活地屈伸动作,后脚主要功效是当治疗师重心后移时，起到稳定身体作用,双脚位置或,“,丁,”,字步指向要伴随运动方向改变而转换,7.,体位和身体力学,（,body position and body mechanics,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第29页,口令对象是给患者，不是身体某一部位,治疗师在适当时候发出口令，可刺激患者主动运动，提升动作完成质量,合理应用口令语音与语速,预备口令：必须清楚、明白,动作中口令：短、准确、时间正确,-,纠正口令：及时、准确、到达目标,8.言语,刺激或指令,（verbal stimulation commands,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第30页,在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确运动方向，令患者眼球追随运动方向，能够使动作更轻易完成，也有利于动作发动与协调。,为治疗提供了另一条沟通渠道。,9.,视觉（,vision,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第31页,特点：螺旋对角交叉运动模式,屈曲伸展,外展内收,外旋内旋,10.,模式（,pattern,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第32页,螺旋对角交叉式基本原理,自主运动由大量运动模式，而不是由单一肌肉运动组成。,符合正常生理上运动形式：大多数肌肉附着点和纤维排列。,对角线形式运动是屈伸、内外旋、内外展三对肌肉相互作用所形成运动，是正常发育最终部分和最高形式。,对角线形式运动都跨越中线，能促进身体两侧相互作用。,对角线形式运动总是合并旋转成份，而旋转是发育最终、最高形式之一。,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第33页,运动模式种类,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第34页,运动模式种类,1,2,3,4,5,6,1.,对称,2.,不对称,3.,反转,4.,单侧,5.,对侧,6.,对角线反转,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第35页,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第36页,二、特殊手法技术,节律性开启（,rhythmic initiation,）,节律性稳定（,rhythmic stabilization),重复收缩 （,repeated contraction,）,慢逆转 （,slow reversal,）,保持,-,放松（,hold-relax,）,收缩,-,放松（,contract-relax,）,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第37页,1.,节律性开启（,rhythmic initiation,）,沿运动方向被动地、重复地给患者运动感觉输入,辅助地诱导患者进行该运动方向运动,主动地、有节律地完成相同动作,能抵抗阻力完成相同动作,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第38页,1.,节律性开启（,rhythmic initiation,）,适用范围,起始运动困难,位置觉迟钝患者,运动缺乏节律性或不协调,意识低下、僵硬、痉挛患者,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第39页,2.,节律性稳定,（,rhythmic stabilization,）,可在关节活动范围任何一点进行,主动肌与拮抗肌相互交替收缩一个训练方法,可在不改变关节活动范围情况下，增加双侧肌群肌力，提升关节稳定性,增强关节及周围血液循环,运动后肌肉可取得放松,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第40页,2.,节律性稳定,（,rhythmic stabilization,）,适用范围,关节活动范围受限或不稳定,疼痛,平衡能力低下,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第41页,3.,重复收缩（,repeated contraction,）,在中枢神经传导通路上进行重复刺激，可使神经冲动传导变得轻易,重复牵拉主动肌，增加起等张收缩能力，以到达提升主动肌肌力目标,适用范围,肌力较弱：,1,3,级肌力,疲劳,运动知觉降低,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第42页,4.,慢逆转（,slow reversal,）,反抗两组肌群迟缓地、交替地做等张收缩,屈曲与伸展方向连续进行诱导训练,完成最大关节活动范围,促进协同肌收缩，松弛拮抗肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第43页,4.,慢逆转（,slow reversal,）,增加肌肉收缩力度、耐力及协调性,适用范围,肌力较弱,肌肉收缩协调性差,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第44页,5.,保持,-,放松（,hold-relax,）,将患者肢体被动置于关节受限处，做主动肌（或旋转肌）等长抗阻收缩,保持,6,10,秒，然后放松,3,5,秒,再进行主动或被动肢体活动,可做主动肌等张收缩,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第45页,5.,保持,-,放松（,hold-relax,）,适用范围,因为疼痛引发关节活动范围受限,肌肉在疼痛点处，可取得充分地放松,等张收缩太强以致于难于控制,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第46页,6.,收缩,-,放松（,contract-relax,）,先做拮抗肌等张收缩、松弛，然后由治疗师被动地把肢体放置到新关节受限活动位置,重复屡次后，再做主动肌等张收缩,适用范围,可增加无痛范围内关节活动度,取得肌肉放松,可牵伸僵硬肌肉、肌腱，使之易于活动,关节周围肌肉痉挛患者,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第47页,人民卫生出版社,第三节 基本运动模式,一、上肢运动模式,二、下肢运动模式,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第48页,螺旋对角线模式,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第49页,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第50页,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第51页,一、上肢运动模式,屈曲,内收,外旋,(D1F),关节,运动,主要参加肌肉,肩胛骨,上提、外展、外旋,斜方肌、前锯肌（部）,肩,屈曲、内收、外旋,胸大肌（上部）、三角肌（前部）、肱二头肌喙肱肌,前臂,旋后,肱桡肌、旋后肌,腕,屈曲、桡侧偏,桡侧腕屈肌、掌长肌,手指,屈曲,指屈肌、蚓状肌、骨间肌,拇指,屈曲、内收,拇屈肌（长肌和短肌）、拇内收肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第52页,伸展,外展,内旋,(D1E),关节,运动,主要参加肌肉,肩胛骨,下降、内收、内旋,菱形肌,肩,伸展、外展、内旋,背阔肌、三角肌、肱三头肌、大圆肌、肩胛,前臂,旋前,肱桡肌、旋前肌,腕,伸展、尺侧偏,尺侧腕屈肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第53页,屈曲,外展,外旋,(D2F),关节,运动,主要参加肌肉,肩胛骨,上提、内收、外旋,斜方肌、肩胛提肌、前锯肌,肩,屈曲、外展、外旋,三角肌（前部）、肱二头肌（长头）、喙肱肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌,前臂,旋后,肱二头肌、肱桡肌、旋后肌,腕,伸展,桡侧偏桡侧腕伸肌,手指,伸展,指长伸肌、骨间肌,拇指,伸展,外展拇伸肌（长肌和短肌）、拇长展肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第54页,伸展,外展,内旋,(D2E),关节,运动,主要参加肌肉,肩胛骨,下降、外展、内旋,前锯肌（下部）、胸小肌、菱形肌,肩,伸展、内收、内旋,胸大肌、大圆肌、肩胛下肌,前臂,旋前,肱桡肌、旋前肌,腕,屈曲,尺侧屈尺侧腕屈肌、掌长肌,手指,屈曲,指屈肌、蚓状肌、骨间肌,拇指,屈曲,内收拇屈肌（长肌和短肌）、拇内收肌、拇对掌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第55页,上肢运动模式,D1F,D1E,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第56页,D2F,D2E,上肢运动模式,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第57页,二、下肢运动模式,屈曲,内收,外旋,(D1F),关节,运动,主要参加肌肉,髋关节,屈曲、内收、外旋,髂肌、内收肌、缝匠肌、耻骨肌、股直肌,踝关节,背屈、内翻,胫骨前肌,足趾,伸展,踇伸肌、趾伸肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第58页,下肢运动模式,伸展,外展,内旋（,D1E,）,关节,运动,主要参加肌肉,髋关节,伸展、外展、内旋,臀中肌、臀大肌（上部）、腘绳肌,踝关节,跖屈、外翻,腓肠肌、比目鱼肌、腓骨肌（长肌和短肌）,足趾,屈曲,踇屈肌、趾屈肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第59页,下肢运动模式,屈曲,外展,内旋（,D2F,）,关节,运动,主要参加肌肉,髋关节,屈曲、外展、内旋,阔筋膜张肌、股直肌、臀中肌、臀大肌,踝关节,背屈、外翻,腓骨肌,足趾,伸展,伸肌、趾伸肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第60页,下肢运动模式,伸展,内收,外旋（,D2E,）,关节,运动,主要参加肌肉,髋关节,伸展、内收、外旋,内收大肌、臀大肌、腘绳肌、外旋肌,踝关节,跖屈、内翻,腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌,足趾,屈曲,屈肌、趾屈肌,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第61页,下肢运动模式,D1F,D1E,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第62页,D2F,D2E,下肢运动模式,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第63页,人民卫生出版社,第四节 临床应用,一、骨关节功效障碍临床应用,二、神经系统疾患康复临床应用,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第64页,适合用于神经系统疾患,中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后运动功效障碍恢复,适合用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患,骨折恢复期、手外伤后、肩关节周围炎等康复,适应证,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第65页,禁忌证,合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤部位，不能应用牵伸手法,连续抗阻重复收缩不能用于脑血管病急性期,有以下情况患者也不宜使用,PNF,技术,伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听力障碍、对命令不能准确反应婴幼儿患者、无意识患者、骨质疏松患者、关节不稳定,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第66页,骨关节疾病临床应用,障碍,目标,PNF方法,疼痛,减轻疼痛,加大活动范围,增加肌力,非受累部位抗阻,等长性锻炼,共同收缩,关节牵引性锻炼,调整持重,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第67页,骨关节疾病临床应用,障碍,目标,PNF方法,肿胀,促进组织吸收,等长式等张性炼,改进循环,降低损伤,痉挛,放松肌肉痉挛,保持-放松,节律性稳定,慢速牵拉以增加活动范围,肌肉挛缩,增加活动范围,保持-放松,节律性稳定,连续牵拉,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第68页,障碍,目标,PNF方法,肌无力,增加肌力、耐力,重复收缩、慢逆转,强调时控,节律性稳定,以双侧模式引导单侧模式,感觉刺激,关节松弛,学习肌肉代偿控制,节律性稳定,关节不稳定,快速本体感觉反应,全肌群不一样范围内等长收缩,持重时共同收缩,骨关节疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第69页,障碍,目标,PNF方法,肌担心,改进肌肉弹性,躯干旋转式,非对称模式,保持-放松,慢逆转-保持放松,按发育性次序放置体位,骨关节疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第70页,神经系统疾病临床应用,肌张力低下,用姿势反射取得张力如对称性、非对称性担心性颈反射，快速牵拉,、震动,用大支撑面积、低重心体位（以降低所需平衡能力），但要尽快进展到支撑面积较小体位，因支撑面积越小,，则需较高,肌张力,强调躯干控制、转体、双侧整合,以全身模式作为开始,目标：增加张力以开启运动，提升功效活动能力,PNF,方,法,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第71页,神经系统疾病临床应用,肌张力低下,节律性启始,等长性肌肉收缩，节律性稳定,粗大模式到交互模式,上肢劈式、提式（为闭合链、双侧整合）,逐步使用发育性次序伴随持重到重心转换,目标：增加张力以开启运动，提升功效活动能力,PNF,方,法,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第72页,痉挛,间接方法使痉挛肌群放松,用大支撑面积、低重心体位、抗痉挛体位,促进近端稳定性,促进头、颈、躯干拮抗肌间平衡,以斜线式（跨越身体中线式）给适宜阻力,用双侧模式提升转体和双侧整合能力,在进行逆转运动、离心控制、进入较高级复合运动时，要求病人进行随意运动,治疗师手防止接触痉挛肌群,目标：,休息时肌张力正常,，,增加启始运动和正常模式运动能力,PNF,方,法,神经系统疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第73页,痉挛,呼吸结合节律性启始,躯干上、下部旋转,对称性转体,劈式、提式（以抗痉挛模式）,节律性转体,持重,降低感觉刺激,利用发育性姿势,目标：,休息时肌张力正常,，,增加启始运动和正常模式运动能力,PNF,方,法,神经系统疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第74页,僵直,以大支撑面积低重心开始，允许非持重部位活动,指导病人在不一样姿势下开始或停顿 一个运动,详细方法,节律性启始,节律性转体,重复收缩,慢逆转,目标：增加活动能力,，,改进协调性,，,（平缓逆转运动）,PNF,方,法,神经系统疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第75页,共济失调,1.,以大支撑面积体位开始（降低恐惧感）,2.,指导病人模仿或保持不一样姿势，强调每个姿势稳定,3.,到达静态稳定以后，重新训练运动控制能力、伸展和逆转运动,4.,对称性模式促进稳定性和控制能力,目标：,增加稳定性,，,增加协调性,，,（平缓逆转运动能力）,PNF,方,法,神经系统疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第76页,共济失调,交替等长性锻炼,节律性稳,定,慢逆转,-,保持（在降低活动范围时）,运动,-,停顿（发育性体位，慢逆转,-,保持）,目标：,增加稳定性,，,增加协调性,，,（平缓逆转运动能力）,PNF,方,法,神经系统疾病临床应用,人民卫生出版社,本体神经肌肉促进技术专家讲座,第77页,