放疗流程全解析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/12/2022,#,放疗流程全解析,放疗流程全解析,第1页,放疗流程三要素,放疗流程全解析,第2页,放疗医生职责,明确疾病诊疗,制订综合治疗方案，必要时联络多学科会诊,与家眷谈话、交代病情，签署各种知情同意书,放疗靶区勾画、放疗方案制订,放疗过程中观察患者发生不良反应并及时处理,放疗过程中观察肿瘤改变，必要时更改靶区，修改放疗计划,每七天一次模确定位复查照射野（验证）,放疗流程全解析,第3页,物理师职责,帮助医师针对临床详细情况选择机型并按放疗标准确定治疗技术,放疗计划设计,放射治疗技术质量确保（,QA,）和质量控制（,QC,）,治疗计划剂量验证,辐射防护安全预防、检测和应急处理，放疗网络安全维护与管理,放疗流程全解析,第4页,放疗技师职责,模确定位,体模制作,放疗时摆位、机器操作、放疗病人治疗工作等,放疗流程全解析,第5页,选择适当放疗伎俩,3DCRTIMRTVMAT,TOMO,、,Cyber Knife,伽马刀,近距离放疗（粒子植入、后装）,放疗流程全解析,第6页,七步读懂放疗流程,10/16/2026,放疗流程全解析,第7页,1.,临床检验及诊疗,患 者,带起全部病史资料，包含：,自发觉肿瘤开始时门诊、住院病历，包含手术统计、病理结果、基因检测结果等；,全部影像资料；,曾行放疗，需复印之前详细放疗统计。,放疗流程全解析,第8页,1.,临床检验及诊疗,医 生,了解患者病史、普通情况、影像学资料、合并症，并查体。,完善相关检验（血液、影像、基因），深入明确肿瘤情况（定性、分期）。,放疗流程全解析,第9页,2.,确定治疗方案,医 生,确定治疗目标和治疗模式，必要时请相关科室会诊或,MDT,。（根治、姑息；联合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独放疗）,选择适当放疗模式：常规放疗、适形、调强、近距离等。,放疗流程全解析,第10页,2.,确定治疗方案,医 患 沟 通,与患者沟通病情。,交代放疗注意事项：放疗目标、放疗过程、不良反应、随访等。,签署知情同意书。,放疗流程全解析,第11页,3.,模确定位,医生、技师,选择体位：平卧、俯卧、抱头、乳腺托架等。,制作或固定体位附件：真空垫、热塑膜、发泡胶、体板等。,放疗流程全解析,第12页,3.,模确定位,确定体表参考标识。,常规模拟机下拍片或,CT,模拟机断层扫描。,注意：体表划线在整个治疗过程中保持清楚，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消失，需重新做定位。,放疗流程全解析,第13页,4.,计划设计,医 生,勾画靶区及危及器官。,开处方剂量。（,VMAT,，,GTV/CTV/PTV:60Gy/50Gy/40Gy/15f,）,放疗流程全解析,第14页,4.,计划设计,物 理 师,设计照射方案：,物理师依据医生确定放疗范围和要求剂量，设计放疗计划，即治疗射线角度、和强度等，以求最大程度满足医生放疗计划，同时确保正常器官剂量不超正常范围,。,放疗计划评定：,物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评定靶区和正常组织剂量，双方不停协商并重复修改计划，最终完成一个医生认可计划。,放疗流程全解析,第15页,5.,计划验证,医生、技师、物理师,位置验证：,治疗前：复位，拍验证片，与,CT,定位图像比较,治疗中：每七天一次验证,预防脱靶、降低误差,剂量验证：,确认实际受照剂量与计划给与剂量进行比较。通常见模体代替人体测量。,放疗流程全解析,第16页,6.,治疗（放疗实施）,医生、技师、物理师,治疗前摆位,每七天拍射野片或采集射野影像,亲密观察患者病情改变，必要时更改治疗计划，有不良反应及时处理。门诊治疗患者最少每七天检验患者一次。,放疗流程全解析,第17页,7.,随访,医生,不良反应观察,早期损伤：如皮肤、粘膜、血液、脱发、消化道等,晚期损伤：肺纤维化、肌肉挛缩、颅脑损伤等,随访,肿瘤是一个需要长久管理疾病,定时随访，观察治疗效果，及时发觉肿瘤进展,放疗流程全解析,第18页,患者关心哪些放疗问题？,10/16/2026,放疗流程全解析,第19页,Q,：放疗效果怎么样？,A,：放疗是与手术、化疗一样主要肿瘤主流治疗伎俩。大约,70%,肿瘤患者在治疗肿瘤过程中需要用放射治疗，约有,18%,（也有数据是,40%,）肿瘤能够用放疗根治。,有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等,5,年生存率都与手术相同，而且美容效果满意。,大多数患者发觉是即为中晚期，这个别患者进行放疗可到达控制肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提升生活质量目标。,放疗对大多数肿瘤局部控制率可到达,90%,以上，效果确切。,放疗流程全解析,第20页,Q,：放疗优势有哪些？,A,：,1.,适用范围广，几乎能够用于全身各部位肿瘤；,2.,对,病人条件要求不高，因年纪大、体质差、已行屡次手术等病人，也可接收放射治疗；,3.,治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化疗联合应用；,4.,治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需住院治疗，易被病人接收；,5.,非创伤性治疗，在毁灭肿瘤同时，可保留器官生理功效；术前放疗，可在不影响手术前提下提升手术切除率，可在不影响治疗效果前提下提升器官生理功效保留率；术后放疗，可提升生存率，降低局部复发率。,放疗流程全解析,第21页,Q,：放疗损伤很大吗？,A,：首先，在,20,年以前普放时代，因为技术落后，造成放疗剂量达不到杀死肿瘤程度，不过对周围正常组织损伤比较重，这个时代放疗效果差，不良反应重。,不过,近,20,年来，放疗设备及放疗技术进展非常大，已全方面进入精准放疗时代，射线大个别集中在肿瘤，而周围正常组织受照射量极少，所以，肿瘤控制率显著提升，不良反应显著降低、减轻。,其次，放疗是一个局部治疗伎俩，所以，放疗副作用主要发生在治疗部位，极少有全身反应出现。,放疗流程全解析,第22页,Q,：放疗后会脱发吗？,A,：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在受到照射头皮部位发生脱发，而且大个别患者头发还会再生。在照射其它部位（如胸部、腹部等）时，不会发生脱发。,另外，假如放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱发则是化疗药品引发。,放疗流程全解析,第23页,Q,：放疗主要副作用是什么？,A,：放疗副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给放疗剂量、照射次数相关。普通来讲，肿瘤越大、剂量越高、与肿瘤邻近危及器官越多，副反应就越大。,普通情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量，将严重不良反应发生率控制在很低水平（约,5%,），绝大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受，无显著不适。,常见全身不良反应主要包含血液学反应（白细胞、血小板、红细胞降低）、食欲减退、疲乏、皮肤反应等。,放疗流程全解析,第24页,Thank You!,放疗流程全解析,第25页,