心电图机专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,剖析移动心电图机 检定中若干问题,商洛市计量测试所 张勇,心电图机专题知识讲座,第1页,本讲座共分,5,部分,心脑电图机检定规程部分讲解,模拟心电图机和数字心电图机检定规程区分,心电图机检定过程中发觉问题简明说明,动态（可移动）心电图机检定规程部分讲解,心电监护检测应注意事项,心电图机专题知识讲座,第2页,心脑电图机检定规程部分讲解,心电图机和脑电图机即使都是用于测量生物电时域波形，但因为采集信号方式和仪器原理差异很大，致使检定方法差异极大。为重视个性地表述清楚，易于了解，便于操作，国家将JJG543-96心脑电图机计量检定规程拆解为JJG543-心电图机和JJG1043-脑电图机。两规程分别与国际法制计量组织R90心电图机和R89脑电图机对应。,心电图机专题知识讲座,第3页,JJG543-96规程中，幅频特征、耐极化电压、灵敏度、,时间常数等幅度指标，对多通道心电图机检定中，也,仅在导联测量，造成有些通道没有受检。比如：3通,道心电图机，有3路放大器和统计器，仅在导联输入,信号，1、2通道有信号，3通道没有信号，所以，在修,订后JJG543-规程中，要求对全部通道进行检定。,定标电压检定，只是利专心电图机统计器对心电图机内,定标电压和标准信号进行比较测量；时间指标检,定，因为心电图机统计纸是由电机带动同时运动；因,此，这些指标在哪个通道测测量都是能够。,心电图机专题知识讲座,第4页,心电图机内部校准器是OIML R90提出检定指标，,内部校准器就是一个含有准确幅度和周期方波发生,器，通常方波幅度1mV，周期为1s，并对方波幅度和周,期最大允许误差作了要求。为照料我国习惯，在新,修订JJG543-规程中内部校准器方波幅度为定标,电压，方波周期则为时标。,为与OIML R90保持一致，在新规程中有些参数检,定结果用偏差给出。在R90中，凡是含有确定标称值,参数（如：定标电压、时标）均以标称值为参考,值，检定结果用偏差给出；仅有电压测量、时间间隔,两项直接用于测量参数，检定结果用误差给出。,心电图机专题知识讲座,第5页,依据多年来全国各地计量单位开展脑电图机计量检定情况看，存在最大技术障碍是检定仪与脑电图机连接以及脑电图机导联设置。换言之，因为接线或导联设置不妥，没能将检定仪输出标准信号输入到脑电图机。致使被检脑电图机一些通道输入端处开路状态，在外界50Hz交流干扰作用下，造成输入开路通道统计笔乱画或打向一边。,按照新规程JJG 1043-,脑电图机检定规程,详细接法及导联设置以下所表示：,心电图机专题知识讲座,第6页,规程图,1,解释：检定定标电压、电压测量、灵敏度、时间间隔、统计速度、统计滞后、时标、过冲、时间常数、幅频特征及滤波器等绝大多数项目均按规程图1接线。,(在接线正确情况下，标准信号可输入到脑电图机各通道，全部通道统计笔都应该随标准信号幅度改变同时地描记出波形。),心电图机专题知识讲座,第7页,规程图,2,解释：与规程图1区分仅在脑电图机电极选择器部分。从图中可见，仅被测通道接到检定仪衰减器，其余非被测通道两输入端短接在一起，检定时每次仅测量一个通道。测量完成后，再改变接线，测量另一通道，依次分别测完全部通道。,心电图机专题知识讲座,第8页,规程图,3,解释与规程图1区分是没有衰减器。也就是说：标准信号直接输入到脑电图机各通道。在耐极化电压检定时，需要将正、负300mV直流电压于方波信号叠加作用到脑电图机各通道。输入阻抗检定也要使阻抗测试电路直接接入被测试通道，检定时检定设备按规程图3连接。,心电图机专题知识讲座,第9页,衰减器连接方法及作用：为了减小外界干扰，衰减器应该放在脑电图机导联电极终端盒上，并用尽可能短接线将衰减器输出信号接入脑电图机导联电极终端盒插孔。因为经衰减后信号幅度在100V以下，对外界干扰非常敏感。衰减器输入端信号幅度比输出端大1000倍，比输出端抗干扰能力强得多。所以，从检定仪到衰减器能够使用较长引线连接。,心电图机专题知识讲座,第10页,模拟心电图机和数字心电图机检定规程区分,近两年伴随DSP发展，数据实时采集和处理变成现实，所以这两年新生产和研发心电图机多为数字心电图机，这一点还请与会各位同志，多多注意，在检定过程中注意对于被检设备判断，选择适用规程。,JJG543-心电图机检定规程,JJG1041-数字心电图机检定规程,心电图机专题知识讲座,第11页,数字电图机与模拟电图机内部原理区分：,ECG电极,导联,输入,网络,导联,选择,器,前置,放大器,滤波,电路,多路,选择,开关,A/D,转换,控制,电路,显示,打印,设备,模拟心电图机,线性部分、统计装置,心电图机专题知识讲座,第12页,检定标准装置区分：JJG1043-脑电图机检定规程,公布实施，将模拟心电图机和数字心电图机检定区分以,后，可能我们有些弟兄单位标准就要升级了，这个也是,JJG1041-数字新电图机检定规程要求。JJG543,没有要求标准设备有ECG仿真信号输出，不过JJG1041对,ECG仿真信号有了明确要求。这一点我们标准装置就,需要改造，同过省院对内蒙古计量院了解，我们当前使用,标准装置中有些是能够改造，有些EGC-1B是无法改造,，也就是说按照规程要求是无法进行数字心电图机检定,工作。EGC-1C设备是有此项功效。,心电图机专题知识讲座,第13页,检定项目标区分：,JJG543,JJG1041,检定项目,首次检定,后续检定,检定项目,首次检定,随即检定,使用中检定,外观等,外观等,定标电压,内定标电压,电压测量,输入电压范围,时标,幅频特征,频率响应,耐极化电压,耐极化电压,共模抑制比,共模抑制比,灵敏度,加权系数误差,统计速度,波形识别能力与幅度时间参数测量,统计滞后,过冲,时间常数,时间常数,基线宽度,心率测量误差,基线漂移,内部噪声电平,输入阻抗,心电图机专题知识讲座,第14页,从上面比较图中，我们能够看出好像模拟心电图机和数字心电图机检定项目区分挺大，其实究其主要计量指标其实是相通。模拟心电图机和数字心电图机在这首先计量性能是相同。我们经过下面一个表来明确检定心电图机意义。,心电图机波形和计量指标意义,心电图对应波形,计量指标,幅度准确度,电压测量 灵敏度 定标电压,时间准确度,时间间隔 时标 统计速度,波形不失真,幅频特征 过冲 时间常数 滤波器,放大质量优,耐极化电压 噪声 共模抑制比 基线漂移 输入阻抗,统计器质量优,滞后 基线宽度,心电图机专题知识讲座,第15页,数字心电图机检定规程加强了对波形能力考量，从检定标准装置，和检定过程中对于每个导联波形判断都有着明确要求。因为数字心电图机放大器不是一组，所以每组放大器都必须检定，以确保检定数据准确，所以请大家注意每个导联都必须检定，这么话检定数据量无形中加大了，按规程要求在这一点是没有任何懒能够偷。,在修订了以后JJG543-中对于多通道心电图机检定也要求在全部通道中检定，要求也必须在全部通道中检定项目有：幅频特征、耐极化电压、灵敏度、时间常数等参数，不需要在全部通道上检定参数有：定标电压，走纸速度。同时说明在JJG543-中注意凡含有确定标称值参数（如定标电压、时标）均以标称值为参考值，检定结果以偏差给出，仅有电压测量、时间间隔两项直接用于测量参数，检定结果用误差给出。,心电图机专题知识讲座,第16页,心电图机检定过程中发觉问题简明说明,1、在检定准备工作中一定要将前置放大器放在屏蔽盒中。EGC-1B设备，电源整流器是相对独立，将前置放大器放在屏蔽盒中效果相对很好；不过EGC-1C将电源整流和整个设备放在一起后，前置放大器屏蔽效果普通。,2、检定时位置放置是个关键，检定心电图机时，检定仪相对位置放置直接影响检定结果，影响直接心电图机合格是否判断。,心电图机专题知识讲座,第17页,3、详细心电图检定现场所理摆放图以下：,心电图机专题知识讲座,第18页,3、在心电图机检定过程中，尤其是幅频特征检测中一定要将滤波器关闭，包含肌电滤波，交流滤波，否者幅频特征将无法合格。,4、共模抑制比检定在现场几乎是无法完成，共模抑制比检测受外界干扰比较大，周围环境要求比较高，在现场检定过程中数据是否能够采信值得商榷。,5、现场检定干扰防范,：,、电场干扰：减小电场干扰方法良好接地；、磁场干扰：减小磁场干扰方法合理摆放，使心脑电图机导联线分线盒及以后分支部分远离磁场干扰源(检定仪交流电源盒及心脑电图机本身交流变压器)；、提升信噪比可有效降低干扰对测量影响。,心电图机专题知识讲座,第19页,动态（可移动）心电图机检定规程部分讲解,动态心电图机由导联线、统计器、回放系统组成。,主要设备统计器就是一个便携式心电图机，体积小、重量轻、耗电低、可靠性强、便于长时间携带。,设备图像：,心电图机专题知识讲座,第20页,动态心电图机特点：,心电统计仪随身佩带，不受检测距离影响，不受体位改变及活动限制。,心电信息量远远大于常规,ECG,，尤其对短暂性心律失常捕捉及一过性心肌缺血检出有独到之处。,选择导联必须不影响日常生活活动，普通都选择模拟胸导,V1,、,V3,、,V5,作三通道同时统计。,高级,12,导联同时分析。,心电图机专题知识讲座,第21页,动态心电图机、模拟电图机、数字电图机计量性能对比：,序号,JJG1042,JJG543,JJG1041,4.1,最大输入电压,6mV,电压测量误差,输入电压范围,4.2,最小描记电压,50,V,(0.03,5)mV,4.3,耐极化电压,4.4,输入阻抗,4.5,灵敏度误差,内定标电压,4.6,灵敏度稳定度,4.7,定标电压（模拟存放器）,4.8,频率响应,心电图机专题知识讲座,第22页,动态心电图机、模拟电图机、数字电图机计量性能对比：,序号,JJG1042,JJG543,JJG1041,4.9,过冲,4.10,滞后,4.11,定时误差,4.12,描记速度误差,幅度-时间参数,4.13,道间干扰,加权系数误差,4.14,共模抑制比,4.15,噪声电平,4.16,起搏脉冲检测,心电图机专题知识讲座,第23页,检定方法：,1：,首先阅读被检设备使用说明书，搞清通道数、各通道电极联接方式及统计器开启方式；,2：统计器装好存放卡(注意：在没有与检定装置连接好之前，不能安装电池。)；3：按照规程要求搭接电路(以下)，以,EGC-1B,（升级）或者,EGC-1C,型检定仪作为标准装置为例。,心电图机专题知识讲座,第24页,标准连接方式：（,1,）多通道心电图机各正电极端短接后，接入检定仪,R,端；负电极端短接后，接入检定仪,L,端；参考端接检定仪,N,端。（,2,）十二导动态心电图机，将,10,根心电导联线按标识对应接入检定仪信号输出口。并将导联线尽可能多放入屏蔽盒体内，以减低电磁干扰。,开启统计：统计器装好存放卡和工作电池，大部分统计器首先执行清卡，约需3,5分钟时间，会有声音或显示提醒，可开始统计并进入检定过程。(统计器无开关键),说明：整个检定过程，只需操作检定装置，无需对统计器操作；整个检定过程完成后，统计器连接回放工作站，进行回放。对回放波形测量。,心电图机专题知识讲座,第25页,心电监护检测应注意事项,（一）监护仪检定规程JJG760-概述部分，将心电监护仪按功效和结构不一样，划分为四类：心电图显示型；心电图、心率显示型；心电图显示、统计型心电图、心率显示和心电图统计型。而且对每一类所含有功效都做了详细介绍。在详细检测过程中，应首先熟悉被检设备，依据设备所含有功效，按规程中相关项目进行检定。假如被检监护仪属于上述第类（LIFEPAK8就属于该类），则规程中全部项目都要检定。,（二）检测噪声电平时，应将监护仪灵敏度调至20mm/mV；灵敏阈检定时，监护仪灵敏度应设置在10mm/mV。,心电图机专题知识讲座,第26页,（三）,因为心率测量多数专心电波形中R波来测定，监护仪只拾取幅度高于其设定值R波。如LIFEPAK8心电监护仪在检测到心电信号中，只选择QRS波群幅度高于10mmR波，目标是抑制噪声、肌肉运动、“T”波和其它干扰信号如心室颤动影响。所以，心率检测是否准确，很关键一点就是监护仪仪器内部心率检出灵敏度设置。假如灵敏度设置太高，其它干扰信号与QRS波一同检出，心率显示值就会偏高。检定监护仪心率显示部分时，检定仪输出0.5mV信号，假如监护仪检测不到心率，说明信号幅度值未到达仪器本身设定R波检出值，可增加监护仪灵敏度或提升检定仪输出信号幅度，直到有心音和心率出现；心率报警发生时间或报警预置值检定时，假如监护仪不能按规程要求设置上、下限，检定设置能够略加改变。,心电图机专题知识讲座,第27页,（四）心电图统计部分幅频特征检定时，可经过调整检定仪输出信号幅度，确保10Hz正弦信号统计幅度为10mm，然后再检测其它频率。,（五）患者漏电流检测时，要确保漏电流仪与被检监护仪一点接地。,Thank You,心电图机专题知识讲座,第28页,