感染科品管圈培训课程.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,霍邱一院感染科,Good,圈,2026/10/16,1,感染科品管圈培训课程专家讲座,第1页,一、圈介绍,圈名：,Good,圈,成立日期：.1,圈长：丁育华,辅导员：李梅,圈员：周君、胡志群、陈会、张金、王韦、王浩、张平,圈员平均年纪：32.5 岁,圈员平均月工资：3200元,圈会时间：.1.3,开会地点：感染科护士办公室,每个月开会平均次数：2次,出席率：,100,所属单位：霍邱一院感染科,主要工作：提升护士手卫生依从性,活动时间：.1-.3,（一）圈组成,2,感染科品管圈培训课程专家讲座,第2页,（二）圈名：Good圈,（三）圈名意义：,首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体护士工作必定和赞扬，即服务好、技术好、质量好。,（四）圈徽意义：圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。,蓝色-清洁区 黄色-半污染区,红色-污染区,圈外激情四射太阳代表护理团体朝气蓬勃活力和病人战胜疾病信心与希望。,2026/10/16,3,感染科品管圈培训课程专家讲座,第3页,（六）组圈动机：提升护理质量，降低院内感,染和交叉感染，防止护理缺,陷发生，确保护理工作,连续性和针对性，全方面提升,患者住院满意度。,（五）圈活动特点：全员主动参加，分工合作，,以求主动进取，共同进步。,2026/10/16,4,感染科品管圈培训课程专家讲座,第4页,（七）圈员一览表,圈名,Good,圈,成立时间,.1,姓名,职称,学历,年纪,工作年限,QCC,职务,丁育华,主管护师,本科,36,12,圈长,周君,护师,专科,40,18,圈员,胡志群,护师,专科,34,10,圈员,张金,护师,专科,32,10,圈员,陈会,护师,专科,38,8,圈员,王韦,护师,专科,31,8,圈员,王浩,护士,专科,25,2,圈员,张平,护士,专科,25,2,圈员,5,感染科品管圈培训课程专家讲座,第5页,二、主题选定,（一）选题过程,评价项目,问题点,上级政策,主要性,迫切性,圈能力,总分,次序,选定,提升手卫,生依从性,5,5,5,2.5,17.5,1,提升静脉穿刺成功率,3,3,4.71,2.14,12.85,2,降低口服,药错发率,1.86,3.29,3.29,2.71,11.15,3,提升输液病人床头交接班率,1.29,1.86,3.29,1.29,7.73,4,评价计分方式：优：,5,分 可：,3,分 差：,1,分 圈员人数,7,人 分值最高为此次改进主题,6,感染科品管圈培训课程专家讲座,第6页,主题评价项目,票数,1.提升护士手卫生依从性,2.提升静脉穿刺成功率,3.降低口服药错发率,4.提升输液病人床头交接班率,8,票,6,票,4,票,3,票,采取排序法（每人3票）选定主题，共7人参加选票，则结果以下：,2026/10/16,7,感染科品管圈培训课程专家讲座,第7页,（二）本期活动主题：提升护士手卫生依从性,（三）名词定义,手卫生是洗手与手消毒总称。洗手指医务人员用肥皂或皂液在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程，手消毒又包含卫生手消毒和外科手消毒。,（四）选题理由：,医院是一个人员密集地方，它各项设施所含细菌多，而我们90%工作都是经医务人员手来完成，国外报导：医院感染80%是由手引发，国内资料统计：医院感染30%由手传输，正常人接触大量细菌轻易生病，而感染科收治病人全部都是含有传,染性疾病病人，医院取得性感染,发生率高于普通病房，所以洗手,能够有效预防和控制患者院内感染,发生。所以提升护士洗手依从性,主题就显得迫在眉睫。,2026/10/16,8,感染科品管圈培训课程专家讲座,第8页,1.,对院方而言：洗手是控制医院感染办法之一，提升患者对医院满意度；,2.,对患者而言：降低院内感染发生，缩短住院日期，降低医疗费用，促进早日康复；,3.,对科室而言：降低医疗风险，提升安全管理，提升科室形象；,4.,对同事而言：规范工作流程，防止交叉感染；,5.,对个人而言：提升本身服务素质，加强防护，预防感染。,2026/10/16,9,感染科品管圈培训课程专家讲座,第9页,三、活动计划表,月别,步骤,1.3,1.5,1.6,-,1.8,1.9,-1.15,1.16,-,1.21,1.21,-,1.25,1.26,-,1.31,2.1,-,2.10,2.11,-,2.25,2.26,2.28,品管,工具,责任人,主题选定,矩阵图,丁育华,活动计划确定,甘特图,周君,现实状况把握,流程图、查检表、柏拉图,胡志群,目标设定,柱状图,王韦,解析,鱼刺图、关联图、冰山图,陈会,对策确定,5w1H,张金,对策实施与检讨,PDCA,李梅,效果确定,柏拉图、雷达图,李梅,标准化,SOP,胡志群,检讨与改进,BS,丁育华,计划线,实施线,10,感染科品管圈培训课程专家讲座,第10页,四、现实状况把握,（一）与主题相关流程图,1.,操作流程,素质要求,衣帽整齐、仪表端庄、态度和善、亲密配合,备齐用物,流动水、皂液、一次性擦手纸,洗手次序,A.,取适量肥皂于手掌表面，双手相互揉搓,B.,双手手指交叉揉搓，并将右手掌盖于左手背揉搓，然后交换,C.,手掌对手掌揉搓,D.,左手指屈曲于右手掌中进行揉搓，然后交换,E.,左手握住右拇指揉搓，然后交换,F.,左手指尖在右手掌中揉搓，然后交换,G.,螺旋式擦洗手腕，然后交换,取擦手纸擦干双手,2026/10/16,11,感染科品管圈培训课程专家讲座,第11页,2.,监管流程,2026/10/16,12,感染科品管圈培训课程专家讲座,第12页,3.,洗手流程图,2026/10/16,13,感染科品管圈培训课程专家讲座,第13页,（二）感染科手卫生知识调查,手卫生相关知识,知晓人数,知晓率,手卫生概念,7,87.5%,洗手步骤,8,100%,穿脱隔离衣、手套后应洗手,7,87.5%,无菌操作前后要洗手,8,100%,清理污物前后应洗手,8,100%,接触不一样患者应洗手,8,100%,接触同一患者不一样部位应洗手,5,62.5%,正确洗手对控制医院感染意义,8,100%,正确洗手可同时保护患者和自己,8,100%,8,名护士手卫生知识平均知晓率：,93%,14,感染科品管圈培训课程专家讲座,第14页,（三）感染科手卫生设施,2026/10/16,15,感染科品管圈培训课程专家讲座,第15页,（四）改进前搜集数据分析,洗手指征,改进前,调查人数,依从人数,执行率,累计执行率,接触患者前,20,5,25%,8.25%,接触患者后,15,15,100%,41.28%,无菌操作前,27,9,33.3%,52.28%,接触血体液后,6,6,100%,85.31%,接触周围环境后,9,4,44.4%,100%,累计,77,39,60.54%,100%,2026/10/16,16,感染科品管圈培训课程专家讲座,第16页,（五）改进前柏拉图,25%,44.4%,100%,100%,接触患者前,无菌操作前,接触周围环境后,接触患者后,接触血体液后,8.25%,19.25%,33.91%,100%,33.3%,依从性,依从性累,计百分比,66.91%,2026/10/16,17,感染科品管圈培训课程专家讲座,第17页,（六）结论,依据,1,月,3,日,1,月,31,日查检数据表明，柏拉图分布结果显示接触患者前,.,接触患者后,.,无菌操作前,.,接触血体液后,.,接触周围环境后是造成手卫生依从性低原因。依据二八定律确定接触患者前及无菌操作前为最主要原因，占累计百分比,58.3%,，以此两类原因为本期活动改进重点。,2026/10/16,18,感染科品管圈培训课程专家讲座,第18页,五、目标设定,（初步）,目标值,=,现况值,+,（现况值,圈员能力）,现况值为：计划实施前手卫生执行率：,60.54%,圈员能力为：平均分,2.5,分,/,满分,5,分,100%=50%,手卫生执行率,60.54%+,（现况值,60.54%,圈能力,50%,）,=90.81%,护士洗手依从性执行力到达,90.81%,60.54%,90.81%,改进前,目标值,升幅,30.27%,（一）设定理由,（二）目标值设定,19,感染科品管圈培训课程专家讲座,第19页,六、解析,2026/10/16,20,感染科品管圈培训课程专家讲座,第20页,2026/10/16,21,感染科品管圈培训课程专家讲座,第21页,宣传不到位，洗手意识差，缺乏自觉性,保护病人意识不强，职业素养较差,这不是一个人问题，也不是一个,科室问题，而是共性问题,意识不到洗手主要性,接触病人及其无,菌操作前未洗手,表面现象,问题所在,探索问题,根本问题,冰山图,22,感染科品管圈培训课程专家讲座,第22页,七、对策确定,改进对策实施计划表,what,why,how,who,when,where,主题,原因分析,对策方案,责任人,实施日期,地点,提升,护士 手卫,生依,从性,意识不到 洗 手 重 要 性,加强手卫生知识宣传，增强护士工作责任心。,胡志群,.1,感染科,学习,.,管理不到位,加大培训力度，随机进行手卫生抽查。,丁育华,.1,感染科,季节性流行病 病 员 骤 增,满足病员高峰期护理人员配置，护理部配置人力资源，确保手卫生工作落实。,李 梅,.1,感染科,科室洗手设施落后,增加便利洗手设施，改进洗手环境和冬季水温，病床旁配置速干手消毒剂。,院 部,感染科,23,感染科品管圈培训课程专家讲座,第23页,八 、对策实施与检讨,对策一,对策名称,接触患者前,主要原因,保护患者意识差，没有形成洗手意识，认为自己手洁净,改进前：洗手依从性25%,对策内容：,1.加强手卫生管理，提升护士洗手自觉性,2.提升保护患者意识程度,加强主动服务意识,3.确保手卫生用具充分,4.病床床尾配置速干手消毒剂,5.加大手卫生经费投入,6.合理配置人力,对策实施：,责任人：李梅 丁育华 胡志群,实施时间：.1.32.28,实施地点：感染科,对策处置：,1.经过效果确认，进步显著,2.建立奖惩制度,对策效果：,改进后实际洗手依从率抵达80%,24,感染科品管圈培训课程专家讲座,第24页,对策二,对策名称,无菌操作前,主要原因,违反无菌技术操作标准,改进前：洗手依从性33.3%,对策内容：,1.严格执行无菌操作标准，严格护士行为规范,2.加强手卫生管理，提升护士洗手自觉性,3.随机提问，现场指导，重复强调手卫生主要性,4.确保手卫生用具充分,5.病床床尾配置速干手消毒剂,6.改进洗手环境，更换洗手流程图（7步洗手法),对策实施：,责任人：李梅 丁育华 胡志群,实施时间：.1.32.28,实施地点：感染科,对策处置：,1.经过效果确认，进步显著,2.建立奖惩制度,对策效果：,改进后实际洗手依从率抵达88%,25,感染科品管圈培训课程专家讲座,第25页,九 、效果确认,（一）有形效果,1.,改进后数据分析,洗手指征,改进后,调查人数,依从性,执行率,接触患者前,15,12,80%,接触患者后,17,17,100%,无菌操作前,17,15,88%,接触血体液后,7,7,100%,接触周围环境后,10,9,90%,累计,66,60,91.6%,26,感染科品管圈培训课程专家讲座,第26页,2.,改进前、后数据,项 目,改进前,改进后,检验时间,1,月,3,日,31,日,2,月,1,日,28,日,调查总人数,77,66,依从人数,39,60,依从性,60.54%,91.6%,27,感染科品管圈培训课程专家讲座,第27页,3.,结果比较,60.54%,90.81%,91.60%,目标值,改进后,升幅,51.4%,改进前,28,感染科品管圈培训课程专家讲座,第28页,4,、目标达标率,(1),达标率,%=,=,（,91.6%-60.5%,）,/,（,90.8%-60.5%,）,100%,=102%,(2),进步率,%=,=,（,91.6%-60.5%)/,60.5100,%,=51.4%,29,感染科品管圈培训课程专家讲座,第29页,（二）无形结果,项目,改进前,改进后,活动成长,正,/,负向,总分,平均分,总分,平均分,处理问题能力,45,4.5,55,5.5,1,责任心,60,6,65,6.5,0.5,自信心,44,4.4,50,5,0.6,沟通协调,50,5,58,5.8,0.8,团体精神,58,5.8,65,6.5,0.7,主动性,62,6.2,68,6.8,0.7,1.,雷达图评分表,共,8,人评分，每人最高分,10,分，最低分,1,分，总分,80,分,30,感染科品管圈培训课程专家讲座,第30页,2.,无形结果雷达图,0,4,8,主动性,沟通协调,团体精神,自信心,处理问题能力,责任心,改进前,改进后,2026/10/16,31,感染科品管圈培训课程专家讲座,第31页,十、标准化,确保手卫生知识培训,和宣传,科室领导监督并及时补充手,卫生耗材，满足人员需求,加大检验力度，提升护士防,范意识,定时对手卫生,进行质量考评,强化培训护士正确,掌握洗手方法,2026/10/16,32,感染科品管圈培训课程专家讲座,第32页,十一、检讨与改进,（一）活动检讨,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,各圈员能从多个角度、多个方面发觉问题,提出问题过多过杂，有些难以实施,活动计划确定,能够按照要求分配各个步骤时间,把确定计划利用实践中,现实状况把握,查检表数据准确性强,加强数据搜集,目标设定,目标值设定详细明确,合理评定圈能力，团体达成共识,解析,善用各种方法从不一样角度进行解析,想法太少，分析不透彻,对策确定,圈员能够从病人角度确定对策,加强对策实施性,对策实施与检讨,经过对策实施，加强了自我监督,实施能力有待提升,效果确认,结果显著,继续努力,标准化,标准化利用到实际工作中,逐步完善标准化实施,圈会运作情况,提升圈员沟通、协调与组织能力,第一次做品管圈运作能力差,遗留问题,坚持长久定时或不定时进行手卫生依从性质控,33,感染科品管圈培训课程专家讲座,第33页,附：,2026/10/16,34,感染科品管圈培训课程专家讲座,第34页,（二）心得体会,经过 这次,QCC,活动，经历了整个主题运作，对,QCC,有了深入了解，全员主动在工作中发觉问题，掌握了处理实际问题新方法，从中收获了很多，增强了护士学习主动性和工作责任感，使科室护理质量及管理水准有了深入提升。,2026/10/16,35,感染科品管圈培训课程专家讲座,第35页,十二、下期活动主题选定,主动发挥圈能力，按照计划进入下一个活动主题,（一）选题过程,评价项目,问题点,上级政策,主要性,迫切性,圈能力,总分,次序,选定,提升手卫,生依从性,5,5,5,2.5,17.5,1,提升静脉穿刺成功率,3,3,4.71,2.14,12.85,2,降低口服,药错发率,1.86,3.29,3.29,2.71,11.15,3,提升输液病人床头交接班率,1.29,1.86,3.29,1.29,7.73,4,36,感染科品管圈培训课程专家讲座,第36页,（二）下期活动主题,提升静脉穿刺成功率,（三）选题理由,静脉穿刺是治疗疾病和抢救病人中 一项主要技术操作，是护患关注焦点，也是护理工作中难点。熟练穿刺技术是每位护士应必备技能，提升静脉穿刺成功率对降低护患纠纷,.,提升工作效率,.,减轻患者痛苦起到了很好作用。,2026/10/16,37,感染科品管圈培训课程专家讲座,第37页,