职业暴露和个人防护.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014-5-22,#,职业暴露和个人防护专家讲座,第1页,职业暴露和个人防护专家讲座,第2页,课程纲领,病原微生物试验室个人防护装备相关定义,背景知识,试验室生物安全防护系统,试验室生物安全个人防护装备,职业暴露和个人防护专家讲座,第3页,定义,试验室,进行科学试验或试验场所,生物学试验室、化学试验室、物理试验室,病原微生物试验室,传染性物质操作活动试验室,研究用试验室、动物试验室、临床检验试验室、公共卫生试验室、传染病监测试验室。,职业暴露和个人防护专家讲座,第4页,定义,安全,是指防止或不会引发伤害和损失，是每个人出生存以外最主要需求。,试验室生物安全,是指从事病原微生物试验活动试验中防止病原微生物对工作人员和相关人员损害，对环境污染和对公众损伤，为了确保试验研究科学性还要保护试验因子免污染。,职业暴露和个人防护专家讲座,第5页,不一样防护水平级别试验室,一级生物安全防护试验室,二级生物安全防护试验室,三极生物安全防护试验室,四极生物安全防护试验室,BSL-1,和,BSL-2,试验室称为基础试验室；含有,BSL-3,防护水平试验室被称为生物安全防护试验室；到达,BSL-4,水平称为高度生物防护试验室,职业暴露和个人防护专家讲座,第6页,个人防护装备,眼睛（安全镜、护目镜）,头面部及呼吸道（口罩、面罩、个人呼吸器、防毒面具、帽子）,躯体（试验服、隔离衣、连体衣等）,手、足（手套、鞋套）,耳（听力保护器等,）,职业暴露和个人防护专家讲座,第7页,个人防护装置选择标准,试验室工作人员应依据不一样级别生物安全水平和工作性质来选择个人防护装置并掌握正确使用方法,。,职业暴露和个人防护专家讲座,第8页,个体防护配置标准,BSL,1,试验室,在试验时应穿工作服，戴防护眼镜。,手部有皮肤破损或皮疹时应戴手套,。,职业暴露和个人防护专家讲座,第9页,个体防护配置标准,BSL,2,试验室,符合,BSL,1,要求,穿工作服或罩衫，离开试验室时，应脱下工作服，留在试验室内，工作服应先消毒，后洗涤。,当手可能接触感染材料、污染表面或设备时应戴手套，不应戴着手套离开试验室。,一次性手套不得清洗和再次使用。,当微生物操作不可能在生物安全柜内进行，而必须采取外部操作时，为预防感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置,职业暴露和个人防护专家讲座,第10页,头面部防护装备,口罩,口罩仅能够保护部分面部免受,生物危害物质如血液、体液、,分泌液以及排泄物等喷溅物,污染,仅适合用于,-,BSL-1,或,BSL-2,试验室中使用,职业暴露和个人防护专家讲座,第11页,普通在使用时可同时佩戴面罩，以组合使用方法保护整个面部，,单独使用不能对工作人员提供呼吸保护,。,正确佩戴和卸下外科口罩示意图,职业暴露和个人防护专家讲座,第12页,一次性简易防护帽,防护,帽,在生物安全试验室中佩戴简易防护帽能够保护工作人员防止化学和生物危害物质飞溅至头部,(,头发,),所造成污染。,要求：,工作人员在试验操作时应佩带防护帽,无纺布制成一次性简易防护,职业暴露和个人防护专家讲座,第13页,（六）手部防护装备,手部防护装备,手套,手套应在试验室工作时使用。,在接触感染性物质（血液、体液、分泌液、渗出液、以及接触粘膜和非完整皮肤时），必须使用,适当手套,以保护工作人员防止受到污染物溅出或生物污染事故所造成损害,手套被污染，应该尽可能早脱下，消毒后丢弃。,职业暴露和个人防护专家讲座,第14页,手套使用,：,BSL-1,试验室：,普通情况下，佩戴一副手套即可,BSL-2,和,BSL-3,试验室：,若在生物安全柜中操作感染性物质时应该佩戴两副手套。,在操作过程中，外层手套被污染，,马上,用消毒剂喷洒手套并脱下后丢弃在生物安全柜中,高压灭菌袋中,并马上戴上新手套继续试验。,戴好手套后应完全遮住手及腕部，如必要可覆盖试验 服袖,职业暴露和个人防护专家讲座,第15页,手套清洗和更换,：,使用一次性手套，不可再次使用。用后马上进行高压灭菌消毒然后丢弃。,不得戴着手套离开试验室区域。,在脱去手套之前，应该用自来水或肥皂和水加以彻底清洗、摘除并消毒,（,BSL-1,试验室）,脱去手套后，拉下袖口将手遮住。,工作人员在完成感染性物质试验,离开生物安全柜之前,应该脱去,外层手套,丢入生物安全柜内高压灭菌袋中。然后用消毒液喷洗,内层手套,，以防止污染门捏手、电灯开关、电话等,（,BSL-2,和,BSL-3,试验室）,。在撕破、损坏或手套污染时应及时更换手套。,职业暴露和个人防护专家讲座,第16页,防止手套,“,触摸污染,”,戴手套手,防止,触摸鼻子、面部和防止触摸或调整其它个人防护装备（如眼镜等）,防止触摸无须要物体表面如灯开关、门或捏手等,假如手套撕破应该脱去，在换戴新手套前应清洗手部,注意尽可能不去触摸工作台面和其它物品,职业暴露和个人防护专家讲座,第17页,戴手套注意关键点,在试验室工作中要一直保持戴手套状态并选择正确类型和尺寸 手套；,将手插入手套后将手套口遮盖试验服袖,;,手套手要远离面部,职业暴露和个人防护专家讲座,第18页,试验室感染传输链,容器中病原体,泄漏,预防接种,感染路径,/,感染剂量,传输,个人防护装备,易感宿主,规程,/,设备,潜伏期,医学监测,规程,/,设备,职业暴露和个人防护专家讲座,第19页,配置降低锐器损伤风险装置和建立操作规程。在使用锐器时要注意：,不要试图弯曲、截断、破坏针头等锐器，不要试图从一次性注射器上取下针头或套上针头护套。必要时，使用专用工具操作。,使用过锐器要置于专用耐扎容器中，不要超出要求盛放容量。,重复利用锐器要置于专用耐扎容器中，采取适当方式消毒和清洁处理。,职业暴露和个人防护专家讲座,第20页,假如同时发生了针刺或扎伤，能够用消毒剂和水清洗受伤区域，挤压伤处周围以促使血往伤口外流；假如发生了黏膜暴露，最少用水冲洗暴露区域,15 min,。马上向主管人员汇报。,马上通知试验室主管人员。必要时由试验室主管人员安排专员去除溢洒物。,职业暴露和个人防护专家讲座,第21页,溢洒区域处理,准备清理工具和物品，在穿着适当个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜、呼吸保护装置等）后进入试验室。需要两人共同处理溢洒物，必要时，还需配置一名现场指导人员。,判断污染程度，用消毒剂浸湿纸巾（或其它吸收材料）覆盖溢洒物，小心从外围向中心倾倒适当量消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用一定时间。应注意按消毒剂说明确定使用浓度和作用时间。,职业暴露和个人防护专家讲座,第22页,到作用时间后，小心将吸收了溢洒物纸巾（或其它吸收材料）连同溢洒物搜集到专用搜集袋或容器中，并重复用新纸巾（或其它吸收材料）将剩下物质吸净。破碎玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。用清洁剂或消毒剂清洁被污染表面。所处理溢洒物以及处理工具（包含搜集锐器镊子等）全部置于专用搜集袋或容器中并封好。,职业暴露和个人防护专家讲座,第23页,用消毒剂擦拭可能被污染区域。,按程序脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用搜集袋或容器中并封好。,按程序洗手。,按程序处理去除溢洒物过程中形成全部废物。,职业暴露和个人防护专家讲座,第24页,离心机内溢洒处理,在离心感染性物质时，要使用密封管以及密封转子或安全桶。每次使用前，检验并确认全部密封圈都在位并状态良好。,离心结束后，最少再等候,5 min,打开离心机盖。,假如打开盖子后发觉离心机已经被污染，马上小心关上。假如离心期间发生离心管破碎，马上关机，不要打开盖子。切断离心机电源，最少,30 min,后开始清理工作。,职业暴露和个人防护专家讲座,第25页,经过用适当消毒剂擦拭和喷雾方式消毒离心转子仓室和其它可能被污染部位，空气晾干。,假如溢洒物流入离心机内部，需要评定后采取适用办法。,职业暴露和个人防护专家讲座,第26页,评定与汇报,对溢洒处理过程和效果进行评定，必要时对试验室进行彻底消毒处理和对暴露人员进行医学评定。,按程序统计相关过程和汇报。,职业暴露和个人防护专家讲座,第27页,办公室,职业暴露和个人防护专家讲座,第28页,生物试验室危险品,生物危险品：病原微生物或其产生毒素,化学危险品：腐蚀品、毒品、易燃易爆品、三致物等,放射性危险品：放射免疫试验,职业暴露和个人防护专家讲座,第29页,生物危险品,起源：各类标本、各类培养基分离、判定或收获病原微生物或其毒素,感染对象：试验室管理人员、技术人员、辅助人员及试验室外部人员,职业暴露和个人防护专家讲座,第30页,试验室感染是否发生取决于,病原微生物本身性质：毒力、感染量、侵入路径,感染对象情况：免疫情况（性别、种族、年纪、怀孕、免疫耐受、免疫抑制、疾病等）,试验室安全防护办法力度（生物安全）：安全操作技术、安全设备、试验室设施安全结构,职业暴露和个人防护专家讲座,第31页,微生物试验室感染路径,气溶胶吸入：高速混匀，离心开盖，离心管破碎，针头吹吸、排泡，接种环高热灭菌,吞入：口吸、污染手进食、吸烟,直接接种：污染针头、锐器刺入等,直接接触：完整黏膜阻止不了，如流感、,SARS,昆虫媒介：蚊、蝇、蟑螂、其它昆虫,职业暴露和个人防护专家讲座,第32页,只有经过适当培训人员才可担任此工作,戴手套及配戴眼睛和粘膜保护装置,好试验室技术能将溅出和气溶胶产生可能性降低,吸血液及血清时要小心，不要倾倒。必须严格禁止用嘴吸液,吸管用后应完全浸没在次氯酸盐或其它适当消毒液里，而且最少要浸泡,18,小时后才可再行处理,废弃带有血点等标本管，还有换下来盖子，应该放到适当、防渗漏容器中，以备高压和（或）焚烧,天天都应新配制次氯酸盐溶液，用以去除溅出物及溢出物,分离血清,职业暴露和个人防护专家讲座,第33页,仪器相关危险,干燥器,爆裂、瓶子碎片和感染性物质飞出,培养物搅拌器，混合器，搅拌器,产生气溶胶、喷溅和溢出,皮下注射针头,意外接种,产生气溶胶或感染性物质溢出,离心机,产生气溶胶、溅出和管子破裂,超速离心机,管子破裂,高速搅拌器，组织匀浆器,飞沫、渗漏和容器破裂,超声波破碎机、超声波清洁器,产生气溶胶、听力受损、皮炎,冻干机（冷冻干燥机）,产生气溶胶、直接接触污染,水浴和沃伯格浴,微生物生长，叠氮化钠和一些金属形成爆炸复合物,职业暴露和个人防护专家讲座,第34页,资料表明,对,276,种操作进行了测试，其中,239,种操作能够产生微生物气溶胶，占全部操作,86.6,。将各种操作归纳为,21,大项，按其产生微生物气溶胶颗粒多少，分为重度、中度和轻度三级,尤其指出是,有些工作需要重复屡次操作,即使一次操作产生气溶胶并不多,但因为屡次操作一样能够在短时间内产生大量微生物气溶胶，对工作人员造成严重危害,职业暴露和个人防护专家讲座,第35页,气溶胶对人体危害,气溶胶对人体危害强度主要依赖于：,成份、浓度和粒子径。,Ct:,气溶胶浓度和暴露时间决定了吸入剂量，浓度越高时间越长危害越大。,Pd:,气溶胶粒子直径与其在呼吸道内从容、滞留和去除相关。,普通而言，大于,50,m,粒子不会被吸入，,10-50,m,粒子绝大部分从容在鼻腔里，,5-10,m,可进入气管和枝气管，只有,5,m,粒子才能进入到深部呼吸道乃至肺泡。显而易见，只有,10,m,粒子气溶胶危险度比较高。另外，有时环境原因如温度和相对湿度对气溶胶吸入危害也有一定影响。,职业暴露和个人防护专家讲座,第36页,气溶胶对人体危害,传染病，包含流感、肺结核和肺炎等,过敏病，包含由自然过敏原引发哮喘和肺泡炎,肺癌等病理改变，由,人为污染气溶胶颗粒引发矽肺和肺癌等,蛋白水解肺内弹性蛋白和胶元蛋白破坏造成肺气肿。,纤维化增加肺组织粘连形成瘢痕性肺水肿和肺功效改变。,免疫毒性反应造成哮喘、过敏性肺疾患如过敏性肺泡炎。,职业暴露和个人防护专家讲座,第37页,操作一次可产生各种严重程度微生物气溶胶活动,职业暴露和个人防护专家讲座,第38页,突发事件应急处理,个人暴露,通知同事 用肥皂和水清洁暴露体表，洗眼水冲洗 眼睛，盐水漱口 请求紧抢救助，并按突发事件处理 通知试验室管理者，之后要向安全防护管 理部门汇报 与临床医学门诊和心理咨询门诊联络,职业暴露和个人防护专家讲座,第39页,突发事件应急处理,表面污染处理,通知同事 划定和隔离污染区域,使用适当个人防护设备,用镊子或铲子移走玻璃或团块 用抹布吸除溅出物，移走大致积物品 用浸有消毒水抹布擦拭表面 让抹布与表面接触适当时间（20,”,）移开抹布，并擦干；随即用酒精或肥皂水清洗 妥善处理被污染材料 通知试验室管理者,职业暴露和个人防护专家讲座,第40页,菌（毒）外溢在台面、地面和其它表面,1.,处理人员应戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护。,2.,用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。,3.,向纸巾上倾倒适当消毒剂，并马上覆盖周围区域。通常能够使用,5%,漂白剂溶液（次氯酸钠溶液）,4.,使用消毒剂时，从溢出区域外围开始，向中心进行处理。,职业暴露和个人防护专家讲座,第41页,菌（毒）外溢在台面、地面和其它表面,5.,作用适当初间后（比如,30,分钟），将所处理物质清理掉。假如含有碎玻璃或其它锐器，则要使用簸箕或硬厚纸板来搜集处理过物品，并将它们置于可防刺透容器中以待处理。,6.,对溢出区域再次清洁并消毒（如有必要，重复第,2,5,步）。,7.,将污染材料置于防漏、防穿透废弃物处理容器中。,8.,在成功消毒后，通知主管部门当前溢出区域去除污染工作已经完成。,职业暴露和个人防护专家讲座,第42页,离心管发生破裂,非封闭离心桶,离心机内盛有潜在感染性物质离心管发生破裂,这种情况被视为发生气溶胶暴露事故，应马上加强个人防护力度，其处理标准以下：,（,1,）假如机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，停顿后密闭离心筒最少,30min,，使气溶胶沉积。,（,2,）假如机器停顿后发觉破裂，应马上将盖子盖上，并密闭最少,30min,。,职业暴露和个人防护专家讲座,第43页,发生这两种情况时都应汇报试验室责任人,随即全部操作都应加强个人呼吸保护并戴厚橡胶手套，必要时可在外面戴适当一次性手套,当清理玻璃碎片时应该使用镊子，或用镊子夹着棉花来进行,全部破碎离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性、已知对相关微生物含有杀灭活性消毒剂内,未破损带盖离心管应放在另一个有消毒剂容器中，然后回收,离心机内腔应用适当浓度同种消毒剂重复擦拭，然后用水冲洗并干燥,清理时所使用全部材料都应按感染性废弃物处理,职业暴露和个人防护专家讲座,第44页,2,014/05/24,谢谢各位同仁！,职业暴露和个人防护专家讲座,第45页,