口腔固定修复工艺技术实验教程.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,固定义齿修复工艺技术试验指导教程,口腔教研室,口腔固定修复工艺技术实验教程,第1页,固定义齿修复工艺技术试验指导目录,试验一,6,铸造金属全冠制作（一）可卸式模型制 作,试验二,6,铸造金属全冠制作（二）蜡型制作,试验三,6,铸造金属全冠制作（三）安插铸道、包埋,试验四,6,铸造金属全冠制作（四）烘烤、焙烧、熔铸,试验五,6,铸造金属全冠制作（五）铸件清理、研磨抛光,试验六 高嵌体蜡型制作,试验七 锤造全冠制作,试验八 树脂暂时全冠制作,试验九 烤瓷熔附金属全冠制作,试验十,1 3/4,冠蜡型制作,试验十一,1,简易树脂桩冠制作,试验十二,3,核桩冠蜡型制作,试验十三 锤造固定桥制作,试验十四 后牙铸造固定桥蜡型制作,试验十五 前牙烤瓷熔附金属固定桥蜡型制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第2页,试验一,6,铸造金属全冠制作（一）可卸式模型制 作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第3页,试验一,6,铸造金属全冠制作（一）可卸式模型制作,【,目标和要求,】,1.,掌握可卸式模型制作方法和步骤。,2.,掌握可卸石膏代型修整方法。,【,试验内容,】,在试验牙列模型上制作可卸式模型，并进行可卸石膏代型修整。,【,试验课时,】4,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 模型修整机、技工打磨机、激光打孔机、振荡器、“,U”,形石膏分离锯、橡皮碗、成品橡皮底座、石膏调刀、蜡刀、铅笔、,架等。,2.,试验材料 已做好牙体预备,6,铸造全冠牙列模型、金属固位钉、,502,胶、分离剂（肥皂水）、硬质石膏、长柄球钻、间隙涂料等。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第4页,1.,可卸式模型制作,【,方法和步骤,】,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,可卸式模型制作,（,1,）在模型修整机上修整牙列模型,:,首先磨平石膏模型底部，使之与平面平行，同时调磨模型厚度，使模型底部距需制作可卸式代型预备牙颈缘,7,8mm,。然后修去模型唇、舌侧石膏，使其形成一与成品橡皮底座相吻合马蹄形模型。,模型舌侧内磨机,修整模型形成马蹄形,口腔固定修复工艺技术实验教程,第5页,（,2,）确定复位钉位置,:,用铅笔在模型上预备牙及邻牙颊、舌面画出各自牙体长轴线，并延伸到模型基底面，标识出两条线中点，此中点即为安放复位钉位置。,（,3,）激光打孔机打孔,:,打开激光打孔机电源开关，将工作模型置于机器平台上，把复位钉所在位置对准定位灯（或定位钉），两手紧握工作模型，并将工作平台向下按，模型在随工作台面下按时，接触快速转动打孔钻，形成所需孔，孔深为,5mm,。用相同方法形成其它预备牙复位钉孔，然后在需要固位部位再打若干个孔。,种钉内磨机,激光打孔机打孔,口腔固定修复工艺技术实验教程,第6页,（,4,）形成辅助固位沟槽,:,在模型底面以复位钉孔为中心，四面做“十”字形辅助沟槽，同时在钉孔唇舌侧模型底面上用球钻磨出复位标识，其它余留牙底面做固定沟槽。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第7页,（,5,）黏固复位钉,:,用气枪吹净孔内粉末，用,502,胶加硬质石膏粉将成品金属钉黏固于孔内，待其硬固后，将模型浸入肥皂水中,3,5,分钟。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第8页,（,6,）加模型底座,:,调拌适量硬质石膏，在振荡器振荡下注入成品橡皮底座中，然后将模型压入橡皮底座，使金属复位钉接触其最底部,。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第9页,（,7,）分割模型,:,待底座内石膏完全凝固后，脱出石膏模型，用“,U”,形石膏分离锯分别沿预备牙近远中邻面与预备牙长轴平行向龈方垂直锯至两层石膏交界限。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第10页,（,8,）分离代型,:,用蜡刀去除模型底面复位钉上附着石膏材料，暴露复位钉末端并施压，将各分段部分连同复位钉从模型上取下，用气枪吹净其上附着石膏粉，然后按原位复位。,1.,可卸式模型制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第11页,2.,修整可卸代型,（,1,）从模型上取下可卸代型，填补倒凹及代型缺损部位，用锐利蜡刀修去预备牙代型游离龈部石膏，并对代型颈缘作适当延长，暴露龈沟底。,（,2,）用削尖铅笔画出颈缘线,:,在距颈缘线,0.5mm,以下、宽,3mm,范围内，用技工打磨机夹持大球钻修磨成凹面，形成清楚牙颈缘，便于制作熔模颈缘形态。,2.,修整可卸代型,代型颈部修整,修整后代型,口腔固定修复工艺技术实验教程,第12页,（,3,）将间隙涂料瓶摇匀，用小毛笔蘸取少许涂料，从代型颈缘开始向,面方向均匀涂布一层，先四面后,面，厚度约,20,30m,。代型颈缘线,0.5,1.0mm,以内不得涂布间隙涂料，以确保固定修复体边缘密合性。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第13页,（,4,）待间隙涂料干燥后，将可卸代型准确复位。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第14页,3.,上牙合架,3.,上牙合架,依据咬合统计上牙合架，留下次课备用。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第15页,注意事项,1.,复位钉孔需位于预备牙近远中径和颊舌径中心点。,2.,加模型底座时，需确保可卸部分底部与橡皮底座石膏之间密合，无气泡存在。,3.,分割模型时，模型不可太湿，以免粘锯，所用石膏锯锯片要薄，且操作时应与牙长轴平行，不得伤及预备牙和邻牙。,4.,代型修整时，不得破坏代型牙冠原有解剖形态。,5.,涂布间隙涂料过程中，切忌重复涂擦，以免间隙膜厚薄不均或留下显著刷印，影响修复体就位。普通涂布,2,次即可取得理想厚度，假如涂料较稠，也可只涂一次。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第16页,试验汇报与评定,1.,总结可卸式模型制作步骤、方法及要求。,2.,评定可卸式模型制作基本操作技能及结果。,3.,评定项目,（,1,）模型修整情况。,（,2,）复位钉孔定位情况。,（,3,）激光打孔机打孔及辅助固位沟槽制作情况。,（,4,）复位钉黏固及加模型底座情况。,（,5,）分割模型及代型修整情况。,（,6,）涂布间隙涂料情况。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第17页,1.,分割模型时为何模型不可太湿，锯片要 薄？,2.,代型根部修整有何意义？,思索题,口腔固定修复工艺技术实验教程,第18页,试验二,6,铸造金属全冠制作（二）蜡型制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第19页,试验二,6,铸造金属全冠制作（二）蜡型制作,【,目标和要求,】,掌握间接法制作铸造金属全冠蜡型步骤和操作方法。,【,试验内容,】,采取间接法、浸蜡法雕刻完成,6,铸造金属全冠蜡型。,【,试验课时,】4,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 雕刻刀、蜡刀、探针、酒精灯、熔蜡器等。,2.,试验材料 表面封闭硬化剂、间隙涂料、分离剂、嵌体蜡、浸蜡、颈缘蜡、咬合纸、小片丝绸（或尼龙布）等。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第20页,【,方法和步骤,】,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,涂分离剂 将上次试验制备好,6,铸造金属全冠代型涂上分离剂，目标是为了使制作完成蜡型能顺利从代型上取下。注意涂布时既要涂布预备牙代型牙冠表面，又要涂布相邻牙及对颌牙表面。,1.,涂分离剂,口腔固定修复工艺技术实验教程,第21页,2.,雕刻蜡型,1,）浸蜡,:,将代型冠部在蜡液快速旋转浸渍，直到颈部解剖边缘线浸入其中。然后将代型以一样旋转方式迟缓而均匀取出，在代型尖端退出蜡池之前稍做停顿，让多出蜡滴走，使代型表面形成一层薄而均匀蜡模。,2.,雕刻蜡型,口腔固定修复工艺技术实验教程,第22页,2,）加蜡刻形,:,A.,形成牙尖,:,将蜡刀、探针加热后，取蜡液滴加在代型牙尖区域，形成牙尖蜡核，并经过咬合调整至适宜高度。堆尖次序是,:,近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖。,近中颊尖上蜡,远中颊尖上蜡,口腔固定修复工艺技术实验教程,第23页,口腔固定修复工艺技术实验教程,第24页,B.,堆筑边缘嵴,:,从近中颊尖近中牙尖嵴开始加蜡，然后依次形成近中、舌侧、远中、远中颊侧边缘，最终与起点会合，并修整完成外形。,C.,邻面加蜡,:,在邻面加蜡建立良好邻接触关系，远中邻接点为凸起状，近中接触点为凹状，并用咬合纸来检验接触点。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第25页,D.,颊舌面加蜡,:,先加蜡形成颊舌面轴嵴，再加蜡恢复牙冠外形高点、突度和牙冠轴面长度，注意控制好牙冠外形大小，仔细形成颊舌沟及颊舌外展隙，防止蜡型局部过薄。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第26页,E.,牙合面三角嵴、斜嵴及窝沟点隙形成,:,一边加蜡形成三角嵴、斜嵴，一边经过咬合纸检验咬合，去除早接触点，使面有广泛接触，修整其外形。然后再仔细形成牙合面窝沟点隙。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第27页,F.,颈部加蜡,:,先用蜡刀去除多出浸蜡，再沿牙冠颈缘将已经形成蜡切去,1,2mm,，重新加专用颈缘蜡液充满代型颈部，并延长,0.5,1mm,。待蜡冷却后用雕刀修去多出部分，并修整适当。,G.,轴面修饰,:,最终用丝绸（或尼龙布）缠在拇指上，轻轻用力由方向颈方摩擦，使轴面愈加平滑、颈缘愈加密贴。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第28页,口腔固定修复工艺技术实验教程,第29页,3.,完成,待蜡型冷却、固形后，用手轻轻将蜡型从代型上取下，检验蜡型完整性、密合性，确认蜡型适当后，再将蜡型回复到代型上。最终可用小棉球蘸水加热后，轻轻擦拭蜡型牙合面、轴面、邻面，使其表面光洁、平滑一致。至此完成蜡型制作。,3.,完成,口腔固定修复工艺技术实验教程,第30页,【,注意事项,】,1.,临床实际应用为了确保蜡型质量，必须采取铸造专用蜡。,2.,要注意合理选择加蜡器械和蜡加热方法，浸蜡、滴蜡雕刻手法和次序及要求。,3.,雕刻完成蜡型一定要与预备牙冠密贴、光滑无缺点。要求蜡型能够恢复患牙正确解剖外形、良好邻接关系及咬合关系、正确邻间隙及颊、舌、外展隙。,注意事项,口腔固定修复工艺技术实验教程,第31页,【,试验汇报与评定,】,1.,总结浸蜡法雕刻铸造金属全冠蜡型步骤、方法及要求。,2.,评定雕刻铸造金属全冠蜡型基本操作技能及结果。,试验汇报与评定,口腔固定修复工艺技术实验教程,第32页,思索题,加蜡刻型次序及要求？,总结,6,铸造金属全冠蜡型制作关键点及注意事项？,口腔固定修复工艺技术实验教程,第33页,试验三,6,铸造金属全冠制作（三）安插铸道、包埋,口腔固定修复工艺技术实验教程,第34页,【,目标和要求,】,1.,掌握蜡型安插铸道要求和方法。,2.,掌握清洗蜡型、选择铸圈方法。,3.,掌握蜡型包埋方法。,【,试验内容,】,1.,给,6,全冠蜡型安插上铸道。,2.,用高熔合金铸造包埋料包埋,6,全冠蜡型。,【,试验课时,】2,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 酒精灯、蜡刀、铸造圈、铸造座、石膏调刀、天平秤、橡皮碗、软毛笔、气枪等。,2.,试验材料 铸造蜡条、,75%,酒精、石棉纸、肥皂水、火柴、磷酸盐包埋料等。,6,铸造金属全冠制作（三）安插铸道、包埋,口腔固定修复工艺技术实验教程,第35页,【,方法和步骤,】,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,安插铸道,（,1,）取直径为,2mm,，长约,10mm,圆形蜡条，用蜡固定在,6,全冠蜡型颊侧近中或远中与牙合面交界最厚部位，与蜡型形成角度尽可能大于,90,。,（,2,）在距蜡型,1.5,2mm,处铸道上加一个直径约为,4mm,左右圆蜡球，作为储金球。,1.,安插铸道,口腔固定修复工艺技术实验教程,第36页,（,3,）将可卸代型连同蜡型一起从工作模型上取下，并在蜡型邻面加约,0.1mm,厚蜡，以填补铸造收缩。,（,4,）经过铸道将蜡型从可卸代型上取下，并及时将可卸代型在模型上复位，以免可卸代型丢失或损坏。然后用天平秤将安插铸道后蜡型称重，记下读数。,（,5,）将铸道另一端用蜡固定在铸造底座上，注意铸道要与铸造底座垂直。（铸造底座上可同时固定数个全冠蜡型，以节约包埋料。）,口腔固定修复工艺技术实验教程,第37页,2.,清洗熔模,2.,清洗熔模,用毛笔蘸肥皂水或,75%,酒精轻轻将蜡型表面涂刷一遍，以去除油垢等杂质，然后用清水洗净并用气枪吹干。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第38页,3.,选择铸圈,3.,选择铸圈,本试验是制作无圈铸型，故采取软塑料、硅橡胶等制作暂时铸圈，使铸圈内壁距蜡型最少,3mm,以上。蜡型位于铸圈上,2/5,处，底座位于下,1/3,处。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第39页,4.,包埋,4.,包埋,（,1,）在适当铸圈内壁衬一层厚约为,1.5mm,湿石棉纸，不需形成空白区。,（,2,）调拌包埋料,:,先洗净橡皮碗及石膏调刀，将水擦干，按要求百分比放入适量蒸馏水及磷酸盐包埋料，用调拌刀顺同一方向进行调拌。在,40,60,秒内调拌约,120,次，然后用调拌刀轻轻敲击橡皮碗，以排除包埋料中气泡。（有条件试验室可采取真空机械调和材料，效果更加好。）,口腔固定修复工艺技术实验教程,第40页,（,3,）用软毛笔蘸包埋料将蜡型表面及冠组织面先涂一层，罩上预备好暂时铸圈，在振荡器振荡下，将包埋料顺着侧壁注入铸圈，直至注满，并将顶端抹平。,5.,将包埋好铸圈写明学号、蜡型重量读数，置于室温安全处，留下次课备用。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第41页,注意事项,【,注意事项,】,1.,蜡型完成取下后，应尽快安插铸道、清洗、包埋，以预防变形。,2.,铸道应安插在蜡型最厚光滑处，而不能安插在发育沟或点隙上，且熔模位于与离心力方向,45,夹角区域内。,3.,清洗蜡型时，要顺着蜡型边缘方向刷洗，以免破坏蜡型边缘。,4.,蜡型距铸圈内壁最少,3,5mm,。过厚会影响铸模透气性，过薄不能抵抗铸造时金属液冲击力。,5.,调拌包埋料时，要保持调拌器械清洁。,6.,在包埋时，蜡型表面尤其是组织面，不能有气泡形成，若有气泡则用气枪吹掉，然后再涂布。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第42页,试验汇报与评定,【,试验汇报与评定,】,评定蜡型包埋基本操作技能及结果。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第43页,思索题,1.,熔模表面喷表面张力去除剂目标是什么？,2.,铸圈内壁衬湿石棉纸作用是什么？,口腔固定修复工艺技术实验教程,第44页,试验四,6,铸造金属全冠制作（四）烘烤、焙烧、熔铸,口腔固定修复工艺技术实验教程,第45页,6,铸造金属全冠制作（四）烘烤、焙烧、熔铸,【,目标和要求,】,1.,掌握高熔合金烘烤与焙烧方法。,2.,掌握高熔合金铸造时机。,3.,了解高熔合金离心铸造方法。,【,试验内容,】,以镍铬合金为材料，用离心铸造机（有条件试验室最好使用高频离心铸造机）对包埋好铸圈进行铸造。,【,试验课时,】4,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 箱式电阻炉、煤气加氧气吹管火焰热源、离心铸造机、长柄钳、天平秤等。,2.,试验材料 镍铬合金、氧气、煤气等。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第46页,1.,称重,【,方法和步骤,】,1.,称取镍铬合金 依据蜡重量镍铬合金重量,=19,，按上一次试验蜡重量读数，计算并称取适当镍铬合金量。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第47页,2.,烘烤与焙烧,2.,烘烤与焙烧,（,1,）去除已完成包埋铸圈底座、暂时铸圈及石棉纸。,（,2,）用蜡刀修整铸道口，去除铸道口包埋料碎块及过锐边缘。,（,3,）将铸道口向下，放入箱式电阻炉中迟缓升温，从室温升温到,350,升温时间不短于,60,分钟。到,350,后，应维持,30,分钟，以利于水分蒸发和热膨胀。,（,4,）将铸道口向上，继续升温，从,350,升温至,800,850,时间应不少于,90,分钟，到达要求温度后仍需维持,20,30,分钟，铸圈呈淡红色，铸道口四面光色一致，此时为铸造最正确时机。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第48页,3.,铸造,3.,铸造 用水平离心铸造机进行铸造。,（,1,）将铸造机水平杆按顺时针方向旋转（,4,6,圈），使发条收紧，提起千斤柱固定水平杆。,（,2,）清洁坩埚，放入适量镍铬合金。,（,3,）用长柄钳从箱式电阻炉内取出铸造圈，固定在支架上，调整平衡，并调整坩埚口方向，使其与铸圈铸道口对齐，与水平杆垂直。,（,4,）先开启煤气阀门并点燃吹管火焰，而氧气阀门必须迟缓地放气，同时调整煤气供出量，直至到达最正确热效率比。对坩埚充分预热，然后用还原焰对准合金，使其熔化，当合金熔化呈球状，表层氧化膜似破非破时，为铸造最正确时机。,（,5,）左手保持火源位置，右手扶平平衡砣，轻轻移动水平杆，使千斤柱落下,;,右手放开平衡砣，同时左手亦将火焰撤离坩埚，借助发条弹力，使水平杆逆时针方向快速旋转。在离心力作用下，坩埚内合金液体被甩入铸模腔中，完成铸造。,4.,将铸型置于室温安全处自然冷却，留下次课备用。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第49页,【,注意事项,】,1.,烘烤时温度不宜快速升高。,2.,注意调整铸圈铸道孔先向下再向上。,3.,离心铸造时要确保有一定初速度，以提升铸造成功率。,【,试验汇报与评定,】,1.,评定铸造基本操作技能。,2.,分析铸造中轻易出现问题。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第50页,思索题,1.,怎样确定合金投放量？,2.,怎样焙烧铸圈？焙烧铸圈时应注意哪些问题？,3.,铸造失败原因有哪些？,口腔固定修复工艺技术实验教程,第51页,试验五,6,铸造金属全冠制作（五）铸件清理、研磨抛光,口腔固定修复工艺技术实验教程,第52页,6,铸造金属全冠制作（五）铸件清理、研磨抛光,【,目标和要求,】,1.,掌握高熔合金铸件清理方法。,2.,掌握高熔合金研磨抛光方法。,【,试验内容,】,对,6,铸造金属全冠铸件进行清理、研磨抛光。,【,试验课时,】4,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 台式电机、直手机等。,2.,试验材料 切割砂片、各型长柄砂石钻、橡皮轮、纸砂片、绒轮、抛光绿块、夹石针等。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第53页,1.,铸件清理,【,方法和步骤,】,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,铸件清理,铸型冷却至室温后，先用木榔头等工具轻轻敲击铸型，使铸件从包埋料中分离。然后重复振荡铸件，使黏附包埋材料大部分脱落。再对铸件进行喷砂处理，以去除铸件表面残留包埋料及金属氧化膜，使表面光洁。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第54页,2.,研磨,2.,研磨,（,1,）切削铸道,:,先用石砂轮、切割砂片、超硬磨头等工具将无保留心义铸道、排气道切割掉。,（,2,）铸件就位,:,把可卸代型从工作模型上取下来，小心地把铸件放在代型上，试合、调整。如不能完全就位，注意不可强行压入，可在代型上裹上一层薄复写纸（也可用显示液代替复写纸，涂在代型上吹干），再将铸件轻轻戴入，复写纸（显示液）会在铸件组织面障碍点留出记号。依据显示障碍点记号进行磨除，再次轻柔地戴入，直至铸件完全就位。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第55页,（,3,）调整邻接关系,:,铸件在代型上完全就位后，取下铸件，把代型在工作模型上复位，继而进行邻接关系调整。先调整铸件近中邻接关系（也能够先调整铸件远中邻接关系），将远中相邻另一段模型从可卸工作模型上取下，而在近中邻接区插入一层复写纸，紧贴相邻牙远中面，然后把铸件在代型上就位。如铸件不能完全就位或就位后太紧，就会在铸件近中邻接处留下障碍点痕迹，说明此侧接触点过紧。可用橡皮轮或砂轮作少许磨除，直到修复体能顺利戴入且边缘都到达了预定位置，插入到邻接处复写纸，在拉动时既要有阻力，又可完整地抽出来。然后以相同方法调整远中邻接关系。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第56页,（,4,）调整咬合关系,:,修复体完全戴入工作模上代型后，可用,0.13mm,厚塑胶条放在邻牙咬合面上检验修复体咬合。若上下邻牙在咬合时不能咬住塑胶条，说明修复体咬合过高，需用咬合纸深入检验，找出咬合高点，并进行轻微调整，直到塑胶条能稳定在邻牙上下不被位出，而修复体与对颌牙也到达最广泛接触，咬合调整到达目标。,（,5,）磨平,:,可选取金刚砂磨石或白矾石等工具将铸件磨光面磨平，磨具由粗到细选择使用，注意修整良好形态。对凹凸不平及磨不到部位，可选取细小砂石，轻轻磨平。再用金刚砂橡皮轮或将各种粗细不一样砂纸（布）包裹在夹轴上，对铸件磨光面深入细化磨平，尤其是不规则窝沟及外展隙，应用金刚砂修整石磨改柱状橡皮轮形态，使之适合这些部位细磨。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第57页,3.,抛光,3.,抛光 将蘸有抛光膏（绿块）绒轮在一定转速和压力下，对铸件表面进行抛光处理，抛光次序是先轴面、后牙合面。轴面抛光时采取由牙合方向颈方运动。抛光后铸件再用蒸气喷洗或用酒精棉球擦洗，以去除表面黏附抛光膏。重复抛光后铸件表面应光亮如镜。,抛光完成后铸件戴回工作模型代型上，试验结束。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第58页,【,注意事项,】,1.,在喷砂过程中，应不停转动铸件，使各个部位冲刷均匀，预防局部冲刷过多而变薄。,2.,冠邻接部位不能过多研磨，以免邻接关系变松。,3.,研磨时注意采取取适当研磨速度和压力，并注意采取降温办法，防止铸件产热过多。,【,试验汇报与评定,】,评定铸件质量。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第59页,思索题,金属打磨标准是什么啊？,口腔固定修复工艺技术实验教程,第60页,试验六,高嵌体蜡型制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第61页,【,目标和要求,】,1.,加深对嵌体设计基本特点了解。,2.,知道嵌体熔模三种制作方法。,3.,掌握间接法制作嵌体蜡型方法和步骤。,【,试验内容,】,在预先准备好可卸式代型上制作第一磨牙高嵌体蜡型。,【,试验课时,】4,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 酒精灯、雕刻刀、牙科探针、镊子、气枪、尖嘴钳。,2.,试验材料 人造石模型、液状石蜡、干棉球、嵌体蜡、细金属丝。,试验六 高嵌体蜡型制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第62页,【,方法步骤,】,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,代型准备 将可卸代型从模型上取出，浸透液状石蜡，再用棉球吸除多出液状石蜡后，把代型放回模型中。,2.,加蜡塑型 用蜡勺取适量嵌体蜡在酒精灯上微火均匀加热熔化滴入洞形。并用热探针在各钉洞固位形中继续加热熔蜡，使蜡充满钉洞。然后再滴蜡至适当高度，在蜡尚软时，关闭,架，作正中咬合。待蜡凝固后，雕刻成形，恢复咬合关系。,3.,试取蜡型 用细金属丝弯制一个“”形针，在酒精灯上微热后，用镊子夹住弓形针沿就位道反方向取出蜡型。检验蜡型组织面是否完整，钉洞处蜡型是否折断。如有不足应加蜡修补或重做。最终将蜡型放回代型窝洞。,4.,完成蜡型 将弓型针加热取出，并用微热蜡刀深入修整,面外形。然后用小棉球蘸温水，轻轻摩擦蜡型表面，使之光洁。最终取一直径,1.5mm,，长,1.5cm,铸道蜡条，用熔蜡将其固定在,面中央。凝固后将蜡型轻轻取出，并浸入冷水中或固定于成型座上，试验结束。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第63页,【,注意事项,】,1.,蜡型与洞形完全密合，无缺点，表面光滑。,2.,蜡型应恢复患牙正确解剖形态。,3.,取出蜡型时应做到稳、轻、准、快，并应沿就位道反向取出。,【,试验汇报与评定,】,1.,此次试验目标。,2.,总结嵌体蜡型制作方法和基本要求。,3.,评定项目,1,）蜡型解剖外形。,2,）边缘情况。,3,）邻面、组织面情况。,4,）牙合面情况。,5,）表面光滑度。,6,）铸道安插情况。,7,）固位钉是否完整。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第64页,思索题,总结高嵌体蜡型制作步骤、方法及要求。,总结高嵌体蜡型制作关键点及注意事项。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第65页,试验七,锤造全冠制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第66页,【,目标和要求,】,1.,熟悉锤造金属全冠牙体预备方法和要求。,2.,熟悉锤造全冠石膏代型制作方法及要求。,3.,掌握锤造金属全冠制作方法和步骤。,【,试验内容,】,1.,制作,5D,、,7D,锤造全冠石膏代型（,4,课时）。,2.5D,、,7D,锤造全冠锤造、打磨抛光（,6,课时）。,【,试验课时,】10,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 试验牙列模型、台式电机、直手机、无缝冠压冠机、义齿打磨机、各型长柄砂石、大小铁锤、镊子、石膏调刀、橡皮碗、雕刻刀、蜡刀、石膏剪刀、石膏切刀、石膏锯、酒精灯、喷灯、橡皮圈、缩颈钢圈、锐凿、鹰嘴钳、玻璃板、小熔金勺、空心铁柱、烧杯。,2.,试验材料 熟石膏、红蜡片、肥皂水、硬铅、软铅板、凡士林、石英粉、油泥垫、成品无缝冠、白合金片、厚布垫、小木棒、牙线、咬合纸、清扫液、硬毛刷、抛光橡皮轮、绒轮、氧化铬抛光剂、火柴等。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第67页,【,方法和步骤,】,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,制作石膏代型,（,1,）石膏模型修整,:,1,）用石膏剪刀、石膏切刀、雕刀、蜡刀修整模型边缘并修去模型表面小瘤。,2,）用雕刻刀修整模型上预备牙龈缘，使龈缘清楚。,3,）用削尖铅笔沿龈缘画出牙颈线。,（,2,）石膏代型加蜡,:,1,）邻面加蜡,:,用热蜡刀蘸熔蜡滴入邻面间隙，选相当于成品无缝冠厚度白合金片略加热后紧贴邻牙外形高点向预备牙龈缘方向插入，待蜡硬固后取出白合金片，使蜡与邻牙分开，留出约,0.25,0.30mm,间隙，以利于恢复正确邻接关系。,2,）牙合面加蜡,:,牙体无缺损、咬合关系正常且牙体预备适当者，,面不需要加蜡，不然，牙合面要依据咬合统计上牙合架后再加蜡，但需与对颌之间留有成品无缝冠厚度,0.25,0.30mm,。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第68页,3,）轴面加蜡,:,舌面加蜡恢复外形高点,;,牙合,边缘及轴面角标准上不加蜡,;,颊舌面颈,1/3,处不能加蜡，不然完成后锤造冠颈缘与基牙不密合。,4,）修整加蜡部分,:,用加热蜡刀将加蜡部分紧密烫贴到石膏牙上，然后用雕刻刀或蜡刀稍做雕刻，使加蜡区与石膏表面相移行，呈连续光滑移行面。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第69页,（,3,）石膏代型（阳模）形成（以内收形肩台为例）,:,1,）用铅笔在石膏模型预备牙近远中邻牙颊舌面，沿其牙体长轴分别画出近中、远中锯开线，用石膏锯沿锯开线锯开。,2,）修去预备牙邻面邻接区以下蜡，保持邻间隙及颈缘线外形。,3,）沿着颈缘线，顺预备牙牙长轴方向向根部延长,0.5,1.0mm,，延长部分周径与颈部原周径一致。使锤造冠能伸入龈下，并与牙颈部密合。,4,）沿着延长线，向根部向内移行成一宽为,0.5mm,钝角斜面，即内收形肩台。,5,）代型根部修整成直径略小于牙颈部光滑圆柱体，长度为,12,20mm,，并与牙冠长轴方向一致，底面与牙冠长轴垂直。,6,）精修石膏代型外形，并用喷灯对加蜡部分喷光。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第70页,2.,石膏阴模形成（三瓣石膏阴模法）,（,1,）将制备好石膏代型浸入肥皂水中数分钟，然后取出备用。,（,2,）取两只三瓣橡皮圈浸水，大头朝上放置于玻璃板上，调拌适量熟石膏注入橡皮圈内达,3/4,高度。,（,3,）放少许石膏于,5D,、,7D,石膏代型,面，然后颊面对准橡皮圈内一个分离瓣处，,面朝下垂直地插入橡皮圈中央，插入深度控制在橡皮圈,3/4,高度，代型底部与橡皮圈上缘平齐，而且代型不能与橡皮圈内分离瓣接触。,（,4,）待石膏凝固后，将石膏柱由小口径向大口径方向推移，使之从橡皮圈中脱出。,（,5,）用石膏切刀插入石膏柱上分离瓣凹槽中，稍加用力撬动即将石膏柱分割为三瓣，取出石膏代型，然后将三瓣拼合放入橡皮圈内或用橡皮筋固定，即形成了石膏阴模。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第71页,3.,金属阳模形成,（,1,）将适量硬铅放在小熔金勺内，在酒精灯上加热熔化后灌入石膏阴模中。,（,2,）待硬铅凝固后马上取出，修去菲边及小瘤即成金属阳模，同法再灌注两个，并按先后次序编号为,、,、,号备用。,（,3,）在,号金属阳模表面均匀地涂一薄层凡士林，并蘸一层细石英粉备用。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第72页,4.,金属阴模形成,（,1,）牙合面阴模形成,:,1,）将熔化硬铅注入缩颈钢圈内。,2,）马上用镊子夹持,号金属阳模牙合面朝下插入熔化硬铅正中，深达各轴面外形高点。,3,）待硬铅凝固后，移去金属阳模，即得牙合面阴模，同时用铅笔做好金属阳、阴模复位标识。另外也可在软铅板上形成牙合面金属阴模。即将,号金属阳模牙合面向下置于软铅板上，锤击形成阴模。,（,2,）轴面成形阴模形成,:,1,）首先用一层胶布将,号金属阳模四个轴面紧紧地包裹一层，仅暴露,面，颈部以下倒凹处可包裹两层，以消除倒凹。,2,）将熔化低熔合金注入缩颈钢圈内，马上将裹好胶布,号金属阳模插入，深及金属阳模牙冠颈部。,3,）待低熔合金凝固后，在阴、阳模上用铅笔做好复位标识。,4,）取出金属阳模，撕下胶布备用。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第73页,（,3,）缩颈分瓣阴模形成,:,1,）置缩颈钢圈于平整油泥垫上，将熔化硬铅注入。,2,）用镊子夹持,号金属阳模,面朝下垂直插入熔化硬铅正中，深达牙颈缘下,3mm,以上。,3,）待硬铅凝固后，脱出，用铅笔在金属阳、阴模上做复位标识，然后用锐凿将其劈成,3,4,瓣，取出金属阳模，将分瓣阴模复位即成金属阴模，要求内壁完整光滑。,5.,选择成品无缝冠 依据金属阳模牙冠周径、长度选择适当成品无缝冠。如无适当成品无缝冠，可选择较大成品无缝冠，用压冠机依次压小，使之适当。无缝冠经冲压变硬而不利于锤造，应进行退火处理，即将无缝冠加热至展现橘红色，室温下自然冷却即可。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第74页,6.,无缝冠形成,（,1,）轴面形成,:,1,）将适当成品冠套戴到,号金属阳模上，置于厚布垫上轻轻锤打金属阳模根部，使金属阳模牙尖接触冠套。,2,）再将戴好冠套金属阳模放于轴面成形阴模内，找准标识对准位置，借助锤打冲击力量一次挤进阴模内，使轴面成形。,3,）从缩颈钢圈中取出并熔化,号金属阳模，去除冠内残渣，即可取得轴面、牙合面初步成形金属全冠。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第75页,（,2,）牙合面形成,:,1,）将轴面初步成形冠套戴到,号金属阳模上，置于厚布垫上，轻轻锤打就位。,2,）将套有冠套金属阳模，按复位标识对准牙合 面阴模，垂直向下锤打金属阳模根部。每次锤打后，要检验冠牙合面形态，直至与金属阳模牙合面形态吻合为止。,（,3,）缩颈,:,1,）将冠套对照石膏代型修整颈部边缘，然后套在,号金属阳模上。,2,）将套有没有缝冠金属阳模，按复位标识对准缩颈分瓣阴模，放入缩颈钢圈。,3,）先轻轻锤打金属阳模根部，然后用空心铁柱罩在缩颈分瓣阴模上，用铁锤锤打，使金属阳模逐步就位。锤打要分次进行，开始不能用力过猛，每锤打一次，都要取出金属阳模，检验冠是否出现皱褶，如有可用小铁锤平整，然后再进行缩颈，直至完全吻合为止。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第76页,7.,代型试合 熔化金属阳模后，将锤造好全冠清洁洁净并套入石膏代型上，检验其边缘长短，如过长可用砂石磨改。,8.,打磨抛光,（,1,）全冠完成后，将经过了退火处理无缝冠套投入清扫液中清扫处理，然后取出洗净。,（,2,）先用细砂石打磨全冠龈边缘、锤痕及微小皱褶，然后用细纸砂片、橡皮轮打磨全冠表面，最终用绒轮蘸氧化铬抛光剂抛光完成。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第77页,【,注意事项,】,1.,制作石膏代型时，轴面颈,1/3,处绝对不可加蜡，,边缘、轴面角处标准上也不应加蜡,;,石膏代型根部长轴应与牙体长轴一致，并与底面垂直,;,石膏代型颈缘线向根部延长不能超出,0.5mm,。,2.,熔化硬铅时，要注意掌握适宜温度，以免温度过高铅蒸发危害人体健康，通常硬铅一旦熔化就马上灌注。,3.,锤造过程中，要控制好锤击力量，以防冠套出现皱褶或破裂。,4.,打磨抛光时要不停改变打磨方向，压力不能过大，以免全冠磨薄或磨穿。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第78页,【,试验汇报与评定,】,1.,总结锤造金属全冠制作步骤、方法及要求。,2.,评定锤造金属全冠制作基本操作技能及结果。,3.,评定项目,（,1,）石膏代型制作情况。,（,2,）加蜡部位及质量。,（,3,）石膏阴模制作情况。,（,4,）金属阳模制作情况。,（,5,）锤造全冠形成情况。,（,6,）全冠打磨及抛光效果。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第79页,思索题,总结锤造金属全冠制作关键点及注意事项。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第80页,试验八,树脂暂时全冠制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第81页,【,目标和要求,】,1.,了解树脂暂时全冠适应证。,2.,熟悉树脂全冠牙体预备方法和要求。,3.,掌握树脂暂时全冠制作方法和步骤。,【,试验内容,】,1.,间接法制作,1A,树脂暂时全冠。,2.,树脂暂时全冠打磨、试戴。,【,试验课时,】2,课时。,【,试验用具,】,1.,试验器械 试验牙列模型、台式电机、直手机、,700#,裂钻、夹石针、各型长柄砂石、雕刻刀、蜡刀、模型修整机、调杯、石膏剪、义齿打磨机。,2.,试验材料 煅石膏、成品树脂牙（面）、肥皂水、热水、自凝造牙粉、自凝单体、毛笔、藻酸钠分离剂、玻璃纸、纸砂片、抛光布轮、抛光石英粉、咬合纸等。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第82页,【,方法和步骤,】,（自凝树脂间接制作法）,首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。,1.,修整模型 用石膏切刀、蜡刀去除模型周围多出石膏，并将制备牙颈缘线雕刻清楚。,2.,在模型上预备牙牙冠表面涂一层分离剂。,3.,比色选择成品树脂牙面，用砂石磨改成品树脂牙面舌侧和盖嵴部，使之与预备牙颈缘密合，大小、外形与对侧同名牙一致。然后，涂单体备用。,4.,调和适量自凝造牙粉，待黏丝末期，用蜡刀将树脂糊塑到模型上预备牙表面，用蜡刀或棉签蘸单体初步压塑成型，将处理后成品树脂牙面在唇面就位，在其舌面放一张湿玻璃纸，与对颌模型咬合，并用雕刻刀修整外形。然后，放入温水（,60C,左右）中加速凝固。,5.,取下已固化树脂冠，用柱状砂石磨除全冠上菲边和小瘤，再用,700,#,裂钻和柱状砂石修整全冠颈缘，使其与预备牙颈部完全吻合且无悬突，调整其形态和大小使之与邻牙一致。用纸砂片磨光全冠表面，然后用湿布轮蘸湿抛光砂将树脂全冠表面抛光。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第83页,【,注意事项,】,1.,人工牙面磨改要仔细，尤其是颈缘部分应与预备牙颈部肩台吻合。,2.,树脂暂时全冠打磨抛光时，注意不要损伤邻面和唇面形态。,【,试验汇报与评定,】,1.,总结树脂暂时全冠制作步骤、方法及要求。,2.,评定树脂暂时全冠制作基本操作技能及结果。,3.,评定项目,（,1,）人工牙面磨改情况。,（,2,）打磨抛光效果。,（,3,）树脂暂时全冠综合质量。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第84页,思索题,总结树脂暂时全冠制作步骤、方法、要求及注意事项。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第85页,试验九 烤瓷熔附金属全冠制作,口腔固定修复工艺技术实验教程,第86页,【,目标和要求,】,1.,了解烤瓷熔附金属全冠适应证及禁忌证。,2.,了解烤瓷熔附金属全冠牙体预备方法和要求。,3.,掌握烤瓷熔附金属全冠制作方法和操作步骤。,【,试验内容,】,1.,采取间接法制作,1,烤瓷熔附金属全冠金属基底冠蜡型，并包埋铸造烤瓷金属基底冠蜡型,;,试合金属基底冠，并用比色板来选择烤瓷冠颜色（,10,课时）。,2.,金属基底冠金,-,瓷结合面进行粗化处理、排气和预氧化,;,在金属基底冠上涂瓷、熔附（,10,课时）。,【,试验课时,】20,课时。,口腔固定修复工艺技术实验教程,第87页,【,试验用具,】,