现代医院护理管理专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,当代医院护理管理,荣长河,现代医院护理管理,第1页,中国护理事业发展规划纲要,（-）,存在问题:,(一)护理队伍建设极待深入加强,(二)深化,“以病人为中心”服务理念,提升护理质量和护理专业技术水平,(三)管理科学化水平需要提升提升,(四)护理教育需要深入发展和规范,现代医院护理管理,第2页,基本策略,统筹规划，分级负责,全方面建设，重点突出,依法执业，科学管理,拓展服务，面向社会,规范培养，形成体系,现代医院护理管理,第3页,详细目标和任务：,加强队伍建设，维护正当权益,增加一线总量，人力合理配置,调整队伍结构，提升队伍素质,树立服务理念，提升服务质量,依据专科需要，培养专业护士,加强护理管理，提升管理水平,发展小区护理，拓展护理服务,推进教育改革，促进事业发展,发展中医护理,加强国际交流,现代医院护理管理,第4页,保障办法,提升认识，加强领导,以点带面，推进落实,加强交流，共同提升,加强督导，确保效果,现代医院护理管理,第5页,详细目标,护理总量:年三级医院总量达标,年85二级医院达标,队伍结构:年大专以上学历30,三级医院应到达50,二级医院应到达30,护理质量:年三级医院85达标,年全部三级医院达标,年85二级医院达标,专业护士:年内分步开展专科培训,急诊抢救、重症监护室,器官移植、手术室护理,肿瘤病人护理专业护士,岗位培训:年全部三级医院护理,部主任完成岗位培训,年开展省内培训,教育层次:年应到达中专占50,大专30本科以上占20,现代医院护理管理,第6页,一,、,护理工作总任务,加强学习、思想教育 深入实际、检验指导,确保质量、确保安全 爱岗敬业、服务病人,调配人员、技术训练 制订计划、组织实施,药品设备、一应俱全 定时检验、总结改进,科学排班、确保健康 恪守制度、技术常规,服务理念、仪表端庄 执行医嘱、正确统计,现代医院护理管理,第7页,详细工作,护理管理、护理教育、护理科研,人才培养、临床护理、重症监护,急诊抢救、护理质量、病人安全,技术能力、服务水平、服务质量,维护健康、恢复健康、促进健康,现代医院护理管理,第8页,二,、,护士管理系统组织架图,护理部,主 任,外 科,护士长,内 科,护士长,供护,应士,室长,手护 术士,室长,病护,外,士,房长,病护,内,士,房长,门 诊部 护士长,急诊,护士长,护士,护士,护士,实习,医生,护士,各护,士,科长,注护射士,室长,观护察士,室长,急护诊士,室长,护理员,护理员,护理员,护理员,护理员,护理员,护理员,护理员,配膳员,卫生员,卫生员,副主任,副主任,护士,护士,护士,护士,夜 班,护士长,卫生,员,卫生员,卫生员,卫生员,卫生员,卫生员,护士长,ICU室,护士,护理员,卫生员,分管院长,现代医院护理管理,第9页,三、护理人员编制,主任1人,副主任23人,科护士长为23人,护士长按需可设若干人,护士占卫生技术人员50%,床位数与护士人数之比为1:0.4,ICU护理人员与床位比为2.5-3:,总编制人数占全院总人数3.6%左右,500张床以上床位与人数之比1:1.61.7,现代医院护理管理,第10页,四、护理人员配置,门诊护理人员与门诊医生之比为1:2,住院处护理人员与床位比为1-1.2:100,急诊室护理人员与床位比为1-1.5:100,婴儿事护理人员与婴儿床比为1:3-6,注射室护理人员与床位比为1.2-1.4:100,供给事护理人员与床位比为2-2.5:100,观察床护理人员与观察床比为1:2-3,手术事护理人员与手术台比为2-3:1,助产士与妇产科病床之比为1:8-10,护理人员(助产士)与护理员比为3:1,以上各部门每6名护理人员(助产士),另增替班1名;病床超出40张可副护士长,病房卫生员按每人担当20-25张床计算,现代医院护理管理,第11页,五、护理管理体制,在分管院长领导下:,护理分三级领导体制,护理部、科护士长、护士长,在护理部领导下:,科室分三级领导体制,科护士长、护士长、护士,现代医院护理管理,第12页,处理内部几个关系,领导,医疗,护理部,后勤,医技,职能科,、,现代医院护理管理,第13页,(一)护理人力资源管理,资源岗位、要求明确,单元配置、满足临床,总体百分比、到达要求,紧急状态、方案流程,各级各类、培训计划,现代医院护理管理,第14页,(二),技术管理,内容:,技术开发、技术常规,关键制度、常规制度,办法:,加强业务学习,强化基本训练,技术操纵演出,业务技术考评,逐层检验制度,范围:,组织管理、基础护理、专业护理,基础理论、基本技术、基本操作,现代医院护理管理,第15页,(三),护理质量管理,健全质量管理体系，责任明确,实施目标责任制度，职责明确,制订护理工作制度，监督协调,设置质量管理组织，质量管理,现代医院护理管理,第16页,(四),全程质量管理,制订方案、组织实施,评价反馈、连续改进,关键制度、关键步骤,全员质量、安全教育,操作规范、三基达标,现代医院护理管理,第17页,.护理质量管理体系,护理部主任,副主任,副主任,大外科,护士长,大内科护士长,手术室,护士长,ICU室,护士长,外病房,护士长,内病房护士长,质量,门急诊,护士长,供给室护士长,现代医院护理管理,第18页,2.,护理质量管理内容,正确执行医嘱、预防事故差错,细致观察病情、做好生活护理,加强精神护理、开展人文服务,严格无菌观念、强化专科护理,填好表格统计、搞好病房管理,现代医院护理管理,第19页,3.质量管理重点,执行医嘱:认真查对、执行及时准确,转抄医嘱:精力集中、严防差错事故,交班接班:全方面、细致、准确-重点到床头,观察病人:全方面、细致、准确-严防并发症,抢救工作:组织严密、分工明确、流程合理,药械齐全、技术熟练、医护协同,护理文书:按规填写、文字简练、通俗易懂,统计整齐、禁止涂改、术语准确,无菌技术:严格树立无菌观念,执行消毒隔离制度,有菌无菌区分存放,杜决护理交叉感染,现代医院护理管理,第20页,4.护理质量考评 标准和方法,基础质量、评价标准,专科质量、评价标准,追朔制度、效果评价,文件纪录、定时质检,重点步骤、预案流程,现代医院护理管理,第21页,5.检验评定方法,检验方法,定时检验,重点抽查,相互检验,随机检验,现代医院护理管理,第22页,6.检验内容,规章制度:各项制度、人员职责,护理常规、技术操作,单元管理:布局合理、设施齐全,环境整齐、工作有序,质量管理:质量控制、消毒隔离,控制感染、保障安全,医德医风:衣帽整齐、仪表端庄,服务得体、言行规范,现代医院护理管理,第23页,7.详细指标,年计划目标达标率,护理人员年培训率,考评合格率,三基达标率,护理技术操作合格率,基础护理合格率,特护、一级护理合格率,表格书写合格率,抢救物品完好率,年褥疮发生率,常规器械消毒灭菌合格率,每百床严重护理差错发生数,年护理事故发生数,护理工作和服务满意度,现代医院护理管理,第24页,8.,护理质量三个步骤,基础质量,人员、技术、物质,设备、时间、环境,步骤质量,执行医嘱、观察病情,基础护理、专科护理,危重抢救、无菌操作,各种制度、文书书写,现代医院护理管理,第25页,终末质量,诊疗符合、病床使用、确诊时间,疗程长短、治疗结果、费用高低,并发症状、院内感染、满意程度,统计准确、及时反馈、延伸服务,现代医院护理管理,第26页,9.提供基础护理和专业护理服务,知情同意、隐私保护,基础等级、办法完善,用药治疗、服务规范,术前术后、前访支持,医技检验、办法到位,观察病情、统计正确,现代医院护理管理,第27页,10.,危重患者 护理质量,护理常规、办法详细,统计及时、准确完整,重点部门、重点管理,定时检验、连续改进,设备完好、消毒可靠,查房会诊、病例讨论,现代医院护理管理,第28页,11.差错汇报制度,制度完善、执行认真,评价差错、及时整改,完善专题、管理制度,现代医院护理管理,第29页,某医院某年护理原因表,原因,发生次数,百分比,累计,服错药,打错针,烫伤,断针,化脓,褥疮,其他,合计,一,项目为主要原因；为次要原因,项目为普通原因。,现代医院护理管理,第30页,12 手术室、分娩室 注射室和供给室质量管理,布局合理、分区明确、通道顺畅、符合标准,制度完善、程序科学、操纵规范、定时检测,控制质量、确保安全、服务临床、满足临床,现代医院护理管理,第31页,服务管理,隐私权利、知情权利、信仰权利,便民设施、便民相目、服务办法,以人为本、人文服务、服务礼仪,临终关心、特殊服务、陪护管理,现代医院护理管理,第32页,护理工作流程图,现代医院护理管理,第33页,护理部业务查房工作流程,护理部,护理查房计划,外科片,(每个月第二个星期二),机动日,(每个月第三个星期日),内科片,(每个月第一个星期二),危重病人护理,护理文书书写,护理常规落实,整体护理落实,护理技术操作,无菌技术执行,麻醉药品管理,抢救物品药品,陪护制度落实,病区卫生管理,依据情况安排,月质量控制会,质量委员会,质量信息通报,奖金挂钩,资料保留,检验小结周会讲评,整 改 意 见,整改意见,4.1,现代医院护理管理,第34页,护理质量控制流程图,护理部,质量控制计划,护理文书质量控制,基础护理质量控制,护理操作质量控制,病区管理质量控制,护理病历质量,出院病历质量,床 单位 质量,整体护理质量,基础护理质量,满意程度测评,护理技术操作,护理技术常规,病区环境卫生,病区物质管理,人员着装情况,质量管理组织,考评结果汇总,月质量控制会,评定质量奖惩,质量问题分析,年度工作总结,季 质 量 分 析,月质量控制通报,质量改进方法,4.2,现代医院护理管理,第35页,护理人员业务培训工作流程图,护理部,制订年度业务,培训考评计划,理论训练,技能训练,护理技术培训,无菌技术培训,消毒技术培训,新技术学习,院内业务学习,科内业务学习,三基理论学习,新理论学习,理论考评,六个月考评,技能考评,考评通报,年度考评,考评通报,质量控制办,4.3,现代医院护理管理,第36页,新入院病人护理工作流程图,入院病人,接诊病人,撰写护理病历,自医生工作程序,入院宣传教育,安置床位,整理住院病历,出院结算,护理工作,取药工作,其它处置,巡视病房,治疗工作,重病人护理,陪病人检验,病 区 秩 序,制订护理计划,执行护理计划,出院宣传教育,执行医嘱,完成护理病历,住院宣传教育,健康教育,办理离科手续,至收治病人医生工作程序,不符合收治范围转诊,人性化服务,处理医嘱,4.4,现代医院护理管理,第37页,临床科室办公护士工作流程图,参加科早会,交接班(),处 理 医 嘱,了解病人费用,巡 视 病 房,检验护理文书,整理出院病历,接待入院病人,传达上级通知,补充办公用具,通知护士,微 机 存 档,查对医嘱,划价记帐,联络会诊,办理出院,入院宣传教育,安排床位,通知医生,通知执行医嘱,催交病人欠款,重病交班,病人一览表,填写床头牌,填写记事板,物品交班,床头交班,写交班本,科间事务联络,床头交班,术后病人,4.5,现代医院护理管理,第38页,临床科室早晨班护士工作流程,参加科早会,交接班(床头),了解病人情况,查看相关统计,联络责任医生,重新评定护理诊疗/问题,计划当日护理工作,按计划执行当日护理工作,填写修订护理诊疗/问题单,与中午班交接,病区秩序,生活护理,各重治疗,健康宣传,按时发药,巡视病房,陪同检验,心理疏导,送服药盘,书写交班统计,4.6,健康宣传教育,现代医院护理管理,第39页,临床科室8-4班护士工作流程,提前接班,查对输液统计液体药品,配置第一组液体,完 成 输 液 治疗,巡视观察输液情况,提 前 午 餐,接班明确午间工作,执行午间护理,消毒治疗室,统计观察病情,维持病区秩序,执行午间治疗,督促病人午休,巡视病房,陪病人检验,与下午班交接,书写交班统计,4.7,健康宣传教育,现代医院护理管理,第40页,临床科室小夜班工作流程,与8-4班交接危重床头交班,生活护理,各种治疗,健康宣传教育,心理疏导,护理统计,按时发药,查对服药,测量体温,测脉搏血压,完成护理文书,与晚交接班(床头),书写交班汇报,了解本班护理计划,制订本班护理计划,巡视病房,4.8,现代医院护理管理,第41页,临床科室晚,、,夜班护士工作流程图,晚班护士,与下午班交接,危重术后特殊(床头),查看治疗单服药单了解本班任务,制订本班护理计划,完成晚间护理,维护病区秩序,处理新入病人,保持病区卫生,督促病房熄灯,查对白班医嘱,完成晚间治疗,重病心中有数,重点巡视病人,床头呼叫通畅,完成护理文书,与夜班交班(床头),书写交班汇报,4.9,现代医院护理管理,第42页,门诊部护士工作流程图,门诊护士,准备工作,维护秩序,分 诊,测量体温,执行医嘱,采 血 送 检,注 射 输 液,帮助病人检验,其 他 治 疗,帮助病人住院,危重病人优先,退伍离休优先,医生处置,4.10,健康宣传教育,现代医院护理管理,第43页,门诊服务台工作流程图,服务台工作人员,提前1小时准备,服务员大厅等候,特殊检验,转达各种通知,随时准备服务,维持门诊秩序,接听各方来电,健康保健宣传,保持大厅卫生,准备开水水杯,协调各科教授,发放宣传资料,帮助重病检验,指导病人就诊,助办住院手续,送病人住院,接待危重病人,电话解答问题,内外电话转接,解答疑难问题,反馈门诊情况,本院挂号,指导挂号,指导就诊,发放化验结果,判断服务范围,邮寄化验结果,留取用户意见,预约教授,特殊处置,疾病咨询,病人防盗,注意病人安全,4.11,门诊感染管理,现代医院护理管理,第44页,不合格服务控制工作流程图,不合格服务分类,有形不合格服务,无形不合格服务,领用不合格,仓库领回,重新检验,由采购处理,进货不合格,不合格标识,检验验证,退换或索赔,管理制度,内部不协调,流程不合理,重新修改,医疗质量,医德医风,服务态度,认真整改,质控部门,详细统计,原因分析,进行落实,改进方法,医院不合格,服务项目,原因分析,纠正方法,基本技能,操作常规,专题治理,质量控制,提出问题,识别问题,确认问题,分析问题,纠正问题,预防问题,4.12,现代医院护理管理,第45页,祝全体护士:,精神愉快、,工作顺利、,身心健康、,年青漂亮！,谢谢！,现代医院护理管理,第46页,