眼表疾病诊疗进展专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眼表疾病诊疗进展,河南省眼科研究所,河南省立眼科医院 祝磊,-12,眼表疾病诊疗进展,第1页,眼表疾病诊疗进展,第2页,眼表疾病诊疗进展,第3页,睑板腺功效不良,眼表疾病诊疗进展,第4页,传统理疗方法,没有显著和连续疗效，为何,?,1.,眼睑外部热敷难以液化睑板腺分泌物；,2.,患者难以按要求做到位，不能坚持；,3.,仅上眼睑接收理疗,.,眼表疾病诊疗进展,第5页,LipiFlow Thermal Pulsation System,临床试验结果,-,该系统疗效显著好于传统热敷理疗,1.FDA,同意,2.,在诊所里,12,分钟能够完成一次治疗,3.,热敷和睑板腺按摩同时进行,4.,热敷时热传递直接作用于上下眼睑，效率更高，且不影响角膜和眼球。,眼表疾病诊疗进展,第6页,眼表疾病诊疗进展,第7页,强化脉冲光疗,Intense pulse lighttherapy-IPL,a.,广谱光能量能够传递到血管或色素区,b.,光热或光化学效应提升睑板腺温度,c.,降低炎症介质释放,d.,增加睑板腺分泌物排出易度,眼表疾病诊疗进展,第8页,眼表疾病诊疗进展,第9页,Toyos,临床试验结果,1.,回顾、非对照、单个医疗机构研究,2.,每个月四次治疗，,3,月到,1,年,3.91,病人,182,眼，完成治疗,4.TBUT,睑板腺分泌好转，病人满意度提升,眼表疾病诊疗进展,第10页,存在问题,1.,该方法治疗睑板腺功效不良未获,FDA,同意，当前仅用于皮肤科；,2.,没有,FDA,临床试验；,3.,缺乏文件有力证据；,4.,有,4,篇文件报道该疗法出现损伤眼组织，如睫毛、虹膜、角膜、脉络膜等。,眼表疾病诊疗进展,第11页,Maskin Meibomian Gland Intraductal Probe(Rhein Medical,St.Petersburg,Fla.),眼表疾病诊疗进展,第12页,螨虫与睑板腺,一项研究,167,例患者，,MGD,患者有,85%,检验有螨虫，密度,4.08,，前部睑缘炎患者,95%,，密度,8.95,，二者都有患者阳性率,97%,，密度,13.63,。正常组,34%,，密度,0.98,。,眼表疾病诊疗进展,第13页,泪液检测,1.,Tear Osmometer(TearLab),2.RPS InflammaDry MMP-9 DetectorTM,眼表疾病诊疗进展,第14页,Lab on a Chip Tear Osmometer(TearLab)-,经过钠离子传导检测泪液渗透压。泪液,50nl,。,临床研究结果：,314,例患者,-,敏感阈值,(,正常和轻中度,)308mOsm/L,315mOsm/L,特异性高。,眼表疾病诊疗进展,第15页,TearLab Osmometer,价值,1.,明确泪液异常,2.,监测青光眼治疗眼药毒性（长久用药）,3.,监测治疗效果,(,有一项研究，,52,名干眼患者环孢素点眼,3,月，泪液渗透压显著下降,),眼表疾病诊疗进展,第16页,泪液成份检测,泪液功效异常改变泪液成份,泪腺疾病改变泪液成份,渗透压增加,(MMP-3,9,炎症因子,),睑板腺功效不良和结膜松弛症：泪液去除延迟,+,渗透压增加,(MMP-3,9,炎症因子,),眼表疾病诊疗进展,第17页,金属蛋白酶,-9,和泪液异常,MMP-9,是一个炎症介质，蛋白酶，由炎症细胞和上皮细胞产生,(,干眼患者结膜上皮,MMP-9,是正常,8,倍）,泪液中,MMP-9,与眼表指数亲密相关,眼表疾病诊疗进展,第18页,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,Figure 2.,A,B,C,D,眼表疾病诊疗进展,第19页,RPS InflammaDry Detector,InflammaDry,是快速半定量免疫试剂法检测泪液中,MMP-9,数量改变,(40ng/mL);,敏感性,85%,，特异性,94%,；,一次性、简单，技术员能够操作,;,欧洲、加拿大已正式临床使用,.,眼表疾病诊疗进展,第20页,眼表疾病诊疗进展,第21页,泪膜脂质层检测,眼表疾病诊疗进展,第22页,LipiViews tear interferometer,眼表疾病诊疗进展,第23页,Meibomian Gland Evaluator,眼表疾病诊疗进展,第24页,结膜炎细胞学检验,EyePrim Cell Collector,：评价结膜细胞形态、杯状细胞密度、粘蛋白表示、细胞因子、,MMP,基因表示,EyePrim Cell Collector-Opiatech,supor 450 membrane with high affinity for cojunctival epithelium,眼表疾病诊疗进展,第25页,PAS-Giemsa staining,X40,眼表疾病诊疗进展,第26页,Anti-MUC5AC staining,Anti-HLA DR staining,眼表疾病诊疗进展,第27页,眼表疾病诊疗进展,第28页,谢 谢,眼表疾病诊疗进展,第29页,