早产儿科学喂养专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,早产儿喂养,（Feeding of preterm infant）,山东大学齐鲁医院儿科,朱长君,早产儿科学喂养,第1页,冲 刺,早产儿科学喂养,第2页,冠夺,早产儿科学喂养,第3页,成长,早产儿科学喂养,第4页,来到人间,早产儿科学喂养,第5页,百日,早产儿科学喂养,第6页,茁壮,早产儿科学喂养,第7页,早产儿,早产儿科学喂养,第8页,助求,早产儿科学喂养,第9页,救抢,早产儿科学喂养,第10页,我国新生儿平均死亡率,解放前（1949年前）200%,20世纪70年代 30%,80年代 20%,90年代 10-20%,早产儿科学喂养,第11页,GOBI Planning,G：Growth monitoring,O：Oral rehydration solution,B：Breast-feeding,I：Immunization,早产儿科学喂养,第12页,早产儿低出生体重儿,正常新生儿（normal newborn infant）：胎龄满37周，体重超出2500g,早产儿：胎龄 37周,低出生体重儿：体重2500 g,极低出生体重儿：体重1500 g,超低出生体重儿：体重1000 g,足月小样儿:胎龄 37周、体重2500 g,未成熟儿（premature infant）胎龄 37周、体重2500 g,早产儿科学喂养,第13页,低出生体重儿(体重2500 g):足月小样儿:胎龄37周 早产儿:胎龄 37周,低出生体重儿：1.早产儿,2.足月小样儿,早产儿科学喂养,第14页,早产儿成活率,围产医学发展,NICU建立,重视了下述问题,保暖,用氧,喂养,呼吸管理,控制感染,早产儿科学喂养,第15页,40-50years,60-70years,80-90years,NICU,Poor,Moderate,Excellent,Risk factor,Preterm,LBW,High oxygen,Other sickness,/,1000g,High mortarity,NO,ROP,moderate mortarity,ROP,Low Mortarity,ROP,1000-1500g,Survive,ROP,Survive,ROP,Very low Mort.,NO,ROP,早产儿科学喂养,第16页,喂养是确保早产儿生长发育物质基础,每日消耗5060千卡/千克,假如不进行喂养,2Kg早产儿存活1012天,1Kg早产儿存活 45天,早产儿科学喂养,第17页,早产儿喂养中矛盾,需要摄取更高热量和各种营养素,消化吸收功效发育不完善,吸吮、吞咽功效弱,胃肠蠕动较慢,肠道消化酶及生长因子合成有限,应急状态多,早产儿科学喂养,第18页,早产儿喂养方法,口腔喂养(Enteral feeding),静脉营养补充（Parenteral nutrient),口器喂养(Trophic feeding),早产儿科学喂养,第19页,早产儿喂养,肠道内喂养(经口喂养),母乳,牛乳,羊乳,代乳品,配方奶(,奶粉),早产儿奶粉,肠道外喂养(静脉营养),全肠道外喂养(TPN),部分肠道外喂养(PPN),早产儿科学喂养,第20页,母乳 大自然恩赐最正确食品,Breast is the Best,婴儿最最理想天然营养品,早产儿科学喂养,第21页,哺乳,母亲义不容辞义务,婴儿天经地义权利,早产儿科学喂养,第22页,母乳喂养率,19831985年,（20省、市统计）：,农村 70%,城区 45%,大城市 20%,W.H.O.号召到,最少到达 80%,早产儿科学喂养,第23页,母乳,1、,营养丰富,2、,降低疾病,3、,增强感情,4、母亲健康,早产儿科学喂养,第24页,母乳喂养新观念,1.提升智商：含有促进脑发育特殊激素及脂类,2.,降低猝死：有利于婴儿体内温度调整机能,3.预防腹泻：提供抗病毒复合型碳水化合物基质,4.预防癌症：含丰富维生素E（牛奶6倍）.硒（牛奶2倍）.锌、维生素C也多于牛奶,5、性格稳定,早产儿科学喂养,第25页,不宜哺母乳,1.,活动性肺结核,2.病毒性肝炎,3.严重心脏、,肾脏等疾病,4.,重度精神病,5.重症糖尿病,6.用药：磺胺药、氯霉素、喹诺酮、类固醇等,7.无乳汁分泌,8.患遗传代谢病(苯丙酮尿症等)患儿,早产儿科学喂养,第26页,不影响哺母乳,母亲,感冒,乳腺肿胀,用药:-内酰胺类,抗生素等,婴儿,黄疸,早产儿科学喂养,第27页,母乳喂养标准,尽早开奶,重复吸吮,母婴同室,按需哺乳,连续喂哺,早产儿科学喂养,第28页,早产儿母乳喂养标准,除了上述标准外,奶量不宜增加过快,以防发生,新生儿坏死性小肠结肠炎,(necrotizing enterocolitis,NEC),早产儿科学喂养,第29页,4个月内无法母乳喂养时,人工喂养,牛乳,羊乳,代乳品,配方奶(,奶粉),早产儿奶粉,早产儿科学喂养,第30页,配方奶,（,母乳化奶粉,）,用调制法改变牛奶成份,降低总蛋白质量,酪蛋白，加入乳清蛋白（4060）,加入乳糖、维生素（A、D）、矿物质 （铁）.降低并调整钙、磷百分比,但难制备添加母乳中各种生物活性物质，,或在一定时期内保持其生物活性,早产儿科学喂养,第31页,配方奶（coms milk-based formula）,原料是牛奶,主要成份与百分比尽可能靠近母乳,但缺乏初乳中含有长链多价不饱合脂肪酸，主要是花生四烯酸（ARA）与二十二碳六烯酸（DHA）,可影响早产儿生长发育,早产儿科学喂养,第32页,早产儿配方奶,1.降低总蛋白质量比,足月儿配方奶少,2.酪蛋白更少，加入乳清蛋白百分比为30 70,3.降低乳糖量，以葡萄糖多聚体替换,4.增加少许必需脂肪酸,早产儿科学喂养,第33页,何种,早产儿配方奶,好?,早产儿科学喂养,第34页,关于早产儿奶粉,成份,特点,优点,使用方法,价格,早产儿科学喂养,第35页,