门脉高压性消化道出血的介入治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,2018/9/6,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/9/6,#,肝硬化门脉高压性消化道出血的介入治疗,GOV1,沿胃小弯延续,GOV2,沿胃底方向延续,I G V1,位于胃底,I G V,2,位于胃体、胃窦和十二指肠,Sarin,分型,内科治疗：,药物、内镜、三腔二囊管,外科治疗：,门奇断流、分流、肝移植,介入治疗：,分流、断流、减流,PSE,：,部分性脾动脉栓塞术,PTVE,：,经,皮经肝曲张静脉栓塞术,BRTO,：,球囊闭塞逆行静脉栓塞术,TIPS,：,经颈静脉肝内门体分流术,介入,intervention,1,2,3,4,介入,intervention,PSE,PTVE,BRTO,TIPSS,1,2,3,4,脾静脉,门静脉,血流量减少,介入,intervention,PSE,PTVE,BRTO,TIPSS,1,2,3,4,PTVE,PSE,5-7,天,中华肝脏病杂志23.005():372-375,Journal of Vascular and Interventional Radiology25.12():1858-1865,介入,intervention,PSE,PTVE,BRTO,TIPSS,1,2,3,4,经典,BRTO,PARTO,Merci,球囊导管,CARTO,Trapease,PSE,PTVE,BRTO,TIPS,介入,intervention,1,2,3,4,急性食管静脉曲张出血推荐意见,挽救性,TIPS,：,Child A,级,药物和内镜治疗失败,行覆膜支架,TIPS,控制率,90%100%,早期,TIPS:,食管静脉曲张急性出血,I,型、,II,型食管胃静脉曲张（,GOV1,和,GOV2),高危因素：,Child C,或,Child B,伴活动性出血,72h,内（最好在,24h,内,),行覆膜支架,TIPS,治疗,急性胃静脉曲张出血的推荐意见,TIPS+,栓塞曲张静脉：,保守治疗难以控制,胃底静脉曲张破裂出血（,GOV2,）,孤立性胃静脉曲张,1,型（,IGV1,）,BRTO,：,较大的自发性胃,肾、脾,肾分流,TIPS,禁忌症（如高龄、顽固性,HE,、肝功能较差等）,T,H,A,N,K,S,