突发性聋护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/5/25,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/5/25,#,突发性聋护理查房,主持人：陈XX 主讲人：陈XX,时间：05月30日,五官科五月份护理查房,科室：五官科,疾病：突发性聋,主持人：,陈,XX,主讲人：,陈,XX,参与人员：,大家好，今日我们准备学习突发性聋病人的护理，但愿在查房中互相学习，在学习中不停进步，下面有请责任护士罗玉梅讲解本次查房！,主持人：,陈,xx,目录,XX,CountyHospital,目,录,XX,CountyHospital,简要病情,护理诊断及措施,疾病简介,病情讨论及总结,简要病情,XX,CountyHospital,单击编辑标题,点击此处添加标题,患者,XX,，男53岁，以“左耳听力下降3天”为主诉入院，诉幼时右耳听力差，未治疗，既往有糖尿病病史3年。双耳廓无畸形，双耳外耳道皮肤无充血，未见分泌物，双耳鼓膜无积液，均无充血，无塌陷，双耳光锥反光正常，双耳乳突无红肿。门诊纯音听阈显示：右耳重度混合性聋，左耳重度感音神经性耳聋。,简要病情,单击编辑标题,点击此处添加标题,患者步行入院，入院时体温：36.3，脉搏:72次/min，呼吸：18次/min，血压：122/87mmHg，末梢血糖：19.2mmol/L，发育正常，营养良好，神志清晰，听力较差，查体可以配合。,护理查体,诊断措施,XX,CountyHospital,1、遵医嘱予突发性聋护理常规，低盐低脂糖尿病饮食，亲密监测早餐前+三餐后2H血糖，,2、予空腹查糖耐量试验、糖化血红蛋白，血、尿常规，生化组合、心电图及胸正位片。,3、遵医嘱予丹参注射液，胞磷胆碱钠等营养神经，改善微循环等处理。,诊断措施,护理措施,XX,Hospital,一、焦急-与紧张疾病愈后有关,护理问题,三、知识缺乏：缺乏突发性聋（糖尿病）的有关知识,二、感知的变化与听力下降,四、,睡,眠形态紊乱与耳朵不适、耳鸣有关。,护理问题,六、潜在并发症：低血糖,五、营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素局限性有关,一、焦急-与紧张疾病愈后有关,目的：患者在住院期间可以感觉舒适,1、与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降，对于我们的语言信息多接受不良。我们要采用多种形式的交流，对于单侧的耳聋的患者，交谈时尽量靠近患者听力好的耳朵，还可以选择辅助工具，例如简手语，面部表情等;2、常积极与患者交流，认真倾听患者的主诉，对出现的问题及时处理，生活上予以尽量的照顾。,效果评价：.05.02 10:30患者可以采用措施缓和焦急,二、感知的变化与听力下降有关,目的：平常听力可以满足生活所需,1、评估患者的文化程度，选择合适的沟通接受方式为其进行该疾病的健康宣传教育。,2、为病人提供安静，舒适的环境，在操作时应做到四轻，减少因操作导致刺激。,3、平常生活中鼓励家人理解病人，安抚患者心理。,效果评价：.05.14 09:00住院期间患者听力有所提高,三、知识缺乏：缺乏突发性聋（糖尿病）的有关知识,目的：病人可以理解住院期间的有关治疗,1、鼓励患者自行上网、看书、通过电视等方式对疼痛的突发性聋疾病的理解。,2、简介同病室的病人简介认识，通过互相沟通交流，理解本疾病。,3、建立科室宣传栏、分发疾病小册子等，责任护士耐心讲解。,效果评价：.05.02 10:30患者可以说出本疾病的平常护理措施,四、睡眠形态紊乱与耳朵不适，耳鸣有关。,目的：患者可以恢复良好睡眠,1、遵医嘱予用药。,2、安排有助于睡眠休息的环境,保持病房的安静、协助病人养成良好的入睡习惯和方式。有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。,3、增长病人与工作人员的互相信任。陪伴病人,向病人解释病情。治疗,使其安心。,效果评价：.05.03 10:30患者可以睡眠良好,五、营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素局限性有关,目的：患者营养足够平常所需,1、遵医嘱予低盐低脂糖尿病饮食，使患者恢复和维持正常的噱头、血脂水平。,2、遵医嘱注射予体内注射胰岛素，以满足胰岛功能的使用，亲密监测患者血糖并记录。,3、定期定量进食，糖尿病患者应少许多餐，防止食用含糖油腻食物。,效果评价：.05.01 10:10患者在住院期间营养足够平常所需,六、潜在并发症：低血糖,目的：可以掌握低血糖的应对措施,1、亲密监测血糖并记录，保持良好的血糖水平。,2、遵医嘱用药，不可私自停药。,3、向患者及家眷讲解低血糖的症状和与防止措施，以便发生低血糖时能及时处理。,4、随身携带食品，以防出现低血糖时备用。,效果评价：.05.14 09:00住院期间未出现低血糖并掌握其对应处理措施,互动,XX,CountyHospital,有关本次突发性聋的护理诊断，尚有人需要补充的吗?,主持人：,XX,护理问题的补充,XX,主管护师：,1、,有感染的危险,与血糖增高有关,处理措施：,1、遵医嘱予每日早晚胰岛素30R皮下注射，严格控制饮食，严格监测血糖，使血糖保持在正常水平。,2、遵医嘱予严格进行无菌操作技术。,护理问题的补充,XX,护师：,2、,潜在并发症,糖尿病足,处理措施：,1、每日保持双足清洁、干燥，每日可进行按摩，不可穿粗糙的鞋袜，增长足部的摩擦。,2、每日亲密监测血糖，保持血糖的正常水平。,3、如发现足部异常，立即汇报医生，及时协助处理。,疾病简介,XXC,ounty,Hospital,人耳构造重要由三部分构成，分别是外耳、中耳及内耳。,外耳：外耳重要包括耳廓及外耳道。外耳道呈”S”，长度为2.5度3.5。由于耳道有弯度，因此耳机在耳朵内不掉出来。如扭头、跑步、蹲跳等，耳机都不易掉落。,功能重要包括：搜集声音、声源定位（声音传进双耳的时间差与强度差）、传导声知音抵达中耳、对声波的增压作用。,耳部简介,中耳：中耳构造中，重要有三块骨头（锤骨-砧骨-镫骨）即道听骨链。鼓膜是有一种反光区的透明膜，起到保护中耳的作用，以防水、虫子等进入中耳。中耳常见的疾病有：中耳炎（分泌性中耳炎、化脓性版中耳炎、听骨链中断/固定、鼓膜穿孔等）,耳部简介,外耳：内耳构造重要由耳蜗和前庭构成。内耳重要作用是换能，将中耳传权进来声音震动转换成生物电。,耳部简介,定义,忽然发生的原因不明的感音神经性听力失明。,突发性聋的有关知识,诊断根据,诊断根据,1、忽然发生的，可在数分钟、数小时或者3天内。,2、非波动性感音神经听力损失，可分轻中、重，甚至全聋。,3、发病不明,4、可伴有耳鸣、耳堵塞感。,5、可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。,6、除第八路神经外，无其他颅神经受损。,治疗原则,营养神经药物,改善耳内微循环药物,激素类药物,其他治疗：如高压氧、混合氧,讨论内容,XX,CountyHospital,突发性聋的临床体现？,点击此处添加标题,1.耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生忽然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方到达最低点。,2.耳鸣：可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。,3.眩晕：一部分患者可伴有不一样程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同步出现，或于耳聋发生前后出现。,4.其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。,讨论内容,XX,护,师,：,纯音听阈测定的注意事项？,点击此处添加标题,1.向患者交待检查详细措施，理解并配合测试。2.备电测听计，测气导的耳机及骨导的耳键、手键等，安放位置必须对的。3.让患者静坐隔音室内，如有不适及时用手示意。4.如两耳气导听阈相差40分贝以上，在测较差耳时，于较佳耳加噪音掩蔽。两耳骨导听阈不一样，在查较差耳骨导听阈时，较佳耳应加噪音掩蔽。,5、听力较差时应测试骨导听力测试。,讨论内容,XX,主管护师：,出院健康指导有哪些？,点击此处添加标题,1、注意身体保健，防止长期接触噪声。,2、因患者有糖尿病，因此应清淡糖尿病饮食，少吃多餐，不可食用过多含糖量高的食物，防止煎炸辣食物。,3、养成良好的生活习惯，不良的生活习惯、劳累、彻夜不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。,4、应在医生指导下用药，不要由于随意用药而带来的烦恼。,出院后的指导突聋病人常因出院后短期的出现过劳、情绪激动、感冒等原因导致复发。,讨论内容,XX护师：,出院健康指导有哪些？,点击此处添加标题,5、教会患者自行在家打胰岛素，并告知注意事项。,6、教会患者辨别低血糖的症状，并能采用对应的处理措施。,7、门诊复诊。,讨论内容,XX护师：,总结,XX,CountyHospital,今天大家都很积极的参与本次查房，并且都很踊跃的发言。突发性聋在平常生活中给患者导致非常的不便，可病人社交功能障碍，导致患者恐惊、烦躁的心态。因此，作为一名护理人员，我们看待患者要耐心、细心、有责任心。,相信通过本次的查房，我们可以愈加深刻的理解掌握突聋的护理，为病人提供更好的优质护理，,主持人,XX,：总结,感谢观看,XX,CountyHospital,