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每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 老年医学研究 117分析加强护理干预对老年重症肺炎患者预后的影响 刘 倩（香河县中医医院脑病科 河北 香河 065400）【摘要】目的：分析老年重症肺炎患者在加强护理干预下对于病情预后的积极影响。方法：选取我院 2021 年 03 月2023 年 04 月（包括随访时间）老年重症肺炎患者，通过双盲法分为参考组（15 例，院内一般干预）与加强组（15 例，院内一般干预+加强护理干预），比较住院时间、护理效果、炎性状况、呼吸状况、并发症发生率、生活质量。结果：护理后，加强组住院时间低于参考组，护理效果高于参考组，炎性状况低于参考组，Cdyn 高于参考组，RAW、WOB 低于参考组，并发症发生率低于参考组，生活质量高于参考组，组间对比均有统计学差异（P0.05）。结论：将加强护理干预应用老年重症肺炎患者护理工作中，可以给予患者更好的护理体验，缩短患者住院时间，改善患者炎性状况、呼吸状况，有效预防并发症发生，提升护理效果，让老年重症肺炎患者住院期间拥有更高的满意度。【关键词】老年重症肺炎患者；加强护理干预；炎性状况；呼吸状况；住院时间【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0117-03 重症肺炎是老年群体常见疾病，发病率高、病情重、进展快、个人情况复杂1。重症肺炎发病机制主要与病原体感染肺部所引发的肺部感染相关，患者临床症状表现为发热、浓痰、呼吸费力等2。多项研究指出，原有护理工作难以满足老年重症肺炎患者的护理需求，需要加强护理工作质量，升级护理模式。加强护理干预是充分利用原有护理资源的高效率护理模式，可以给予老年重症肺炎患者更好的护理体验。基于此，我院选取30 例老年重症肺炎患者参与本次研究，成果报道如下。1 资料与方法 1.1 研究资料 选取我院 2021 年 03 月2023 年 04 月（包括随访时间）老年重症肺炎患者，通过双盲法分为参考组（15 例，院内一般干预）与加强组（15 例，院内一般干预+加强护理干预）。参考组：年龄 6687 岁、平均年龄（74.641.71）岁，病程 5 个月18 年、平均病程（6.511.71）年，体重 57.189.1 kg、平均病程（65.181.71）kg；加强组：年龄 6587 岁、平均年龄（74.651.72）岁，病程 7 个月18 年、平均病程（6.561.70）年，体重 57.989.3 kg，平均病程（65.191.70）kg。老年重症肺炎患者年龄、病程、体重均值均符合研究基线资料研究要求，无明显统计学差异。纳入标准：（1）符合 WHO 重症肺炎诊断标准者；（2）年龄65 岁者；（3）研究资料完整者。排除标准：（1）濒死期者；（2）肿瘤疾病者；（3）精神疾病者。1.2 护理方法 参考组行院内一般干预：（1）护理人员注意观察患者身体健康状况，做好病情监测基本工作。（2）检查患者医嘱方案，根据医嘱要求给予药物，注意患者用药后的病情改善情况。（3）定期开展排痰护理，如果患者通气状况持续得不到改善，则要给予吸氧护理支持。（4）叮嘱患者家属注意患者饮食状况，告知患者不要动怒。（5）护理工作中，患者及家属如果有其他护理需求，可以到相关护士站或者按室内呼叫铃寻求护士帮助。加强组行院内一般干预+加强护理干预：（1）入院接待：护理人员立即协助患者及家属完成挂号、检查、入院手续办理等各项工作，让其能够最短时间内做好入院准备；护理人员同患者及家属进行交流，告知其主要负责事项，如果有问题可以向护理人员寻求帮助；如果患者病情较重，存在明显的呼吸困难症状，护理人员则要准备相关设备（呼吸机等）、药物等，配合开展抢救。（2）病情监测：护理人员根据医嘱要求开展对应级别护理，并对重点患者提高病情监测频率；患者入院后，主要围绕血压、心率、血糖等指标监测为主，并重视患者呼吸费力状况、意识改变情况，及时向主治医生汇报患者病情进展老年医学研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 118 情况；当患者出现呼吸障碍时，护理人员要立即给予氧气治疗，给予解痉、降压等药物，挽救患者生命，同时进行汇报，等待下一步护理工作指示；主动与患者及家属进行交流，引导患者主动说出自己的症状表现，能够为护理人员判断患者病情进一步提供依据，能够及时发现各项护理问题。（3）环境控制：温度、湿度异常会刺激患者呼吸道，引发患者不适，并增加患者患病率。因此，护理人员要为患者调整舒适温度，避免湿度过低、过高影响气道舒适感。护理人员需要定期进行通风，让患者能够呼吸到新鲜空气。定期做好病房消毒工作，减少空气中的悬浮物，并定期开展病房环境检测，保障病房卫生。严格限制病房出入人员，并控制走廊人员声音大小，护理人员集中进行护理操作，减少环境对患者的刺激。（4）衣物控制：患者衣物主要以舒适、宽松为主，尽量选择容易排汗的棉质衣物；经常为患者更换衣物；需要注意部分患者已经不具备独立自主能力，容易弄脏衣物，因此要及时为患者更换与清洗。（5）饮食控制：以流质食物以及易于消化的食物为主；增加优质蛋白食物摄入量；适量增加高纤维食物，保持患者大便通畅。（6）功能锻炼：判断患者功能情况，结合实际情况采取床上肢体活动、床下行走、全身活动锻炼。（7）呼吸道护理：帮助患者调整体位，让其颈部能够略微抬高，保持在 13左右；检查患者呼吸道情况，及时为其清理分泌物；护理人员使用设备为患者吸痰；如果患者出现缺氧状况，则要及时吸氧，并依据实际情况为患者加入湿化瓶。（8）心理安抚：每日安排患者进行太极、听读报、听音乐等能够安抚患者情绪的活动，转移患者对于疾病不适感的注意力；当患者出现极端情绪时，护理人员立即给予关注，同患者进行交流，以朋友、晚辈角度对患者进行安抚，必要时为患者注射镇静剂；告知患者家属日常多与患者进行生活交流，让其感受到至亲的关心。1.3 研究指标 指标一：住院时间。指标二：护理效果：无效：症状无改善；有效：症状有所减轻；显效：症状基本消失且较为稳定。护理总有效率=（无效+显效）15例100.00%。指标三：炎性状况：TNF-；IL-6；IL-8。指标四：呼吸状况：Cdyn；RAW；WOB。指标五：并发症发生率=（中毒性脑病+呼吸衰竭+腹胀）例数15100.00%。指标六：生活质量：用 SF-36 生活质量调查表评价，数值高表示生活质量好。1.4 统计学分析 用 SPSS 23.0 软件处理数据。计量资料用（sx）表示，行 t 检验，计数资料用（n,%）表示，行卡方检验。检验中 P0.05 则表示统计学差异值大。2 结果 2.1 住院时间 护理后，加强组住院时间为（13.511.54）d，低于参考组的（16.021.50）d，组间对比有统计学差异（t=4.5219，P=0.00000.05）。2.2 护理效果 护理后，加强组护理疗效果高于参考组，组间对比有统计学差异（P0.05），如表 1。表 1 治疗效果（n,%）组别 例数 无效 有效 显效 护理总有效率 参考组 15 4（26.66）5（33.33）6（40.00）11（6.66）加强组 15 0（0.00）7（46.66）8（53.33）15（10.00）2 4.6154 P 0.0316 2.3 炎性状况 护理后，加强组 TNF-、IL-6、IL-8 炎性指标低于参考组，组间对比有统计学差异（P0.05），如表 2。表 2 炎性状况（sx）,ng/L 治疗前 护理后 组别 例数 TNF-IL-6 IL-8 TNF-IL-6 IL-8 参考组 15 32.412.04 8.100.10 14.023.21 23.120.41 5.290.14 8.490.14 每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 老年医学研究 119加强组 15 32.412.04 8.110.11 14.033.22 18.410.08 3.440.10 5.380.12 t 0.0000 0.2605 0.0085 43.6685 41.6458 65.3230 P 1.0000 0.7964 0.9933 0.001 0.001 0.001 2.3 呼吸状况 护理后，加强组 Cdyn 高于参考组，RAW、WOB 低于参考组，组间对比有统计学差异（P0.05），如表 3。表 3 呼吸状况（sx）组别 例数 Cdyn（mL/cmH2O）RAW（cmH2O/Ls）WOB（J/L）Cdyn（mL/cmH2O）RAW（cmH2O/Ls）WOB（J/L）参考组 15 22.301.18 15.180.41 0.790.1827.410.45 12.150.18 0.410.02加强组 15 22.301.21 15.180.42 0.800.1921.180.28 9.640.20 0.370.01t 0.0000 0.0000 0.1479 45.5258 36.1285 6.9282 P 1.0000 1.0000 0.8834 0.001 0.001 0.001 2.5 并发症发生率 护理后，加强组并发症发生率低于参考组，组间对比有统计学差异（P0.05），如表 4。表 4 并发症发生率（n,%）组别 例数 中毒性脑病 呼吸衰竭 腹胀 并发症发生率 参考组 15 1（6.66）1（6.66）1（6.66）4（26.66）加强组 15 0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）2 4.6154 P 0.0316 2.6 生活质量 护理后，加强组生活质量高于参考组，组间对比有统计学差异（P0.05），如表 5。表 5 生活质量（sx）,分 组别 例数 护理前 护理后 参考组 15 54.215.36 64.091.10 加强组 15 54.25.37 70.030.21 2 0.0051 20.54310 P 0.9960 0.001 3 讨论 老年重症肺炎临床护理中，可以发现许多患者预后效果无法达到最佳标准。加强护理干预作为临床重要的护理模式，可以充分利用原有护理资源进行护理工作质量的提升，实现科室内护理工作的升级，应用效果显著。本次研究发现，护理后，加强组住院时间低于参考组，护理效果高于参考组，炎性状况低于参考组，Cdyn 高于参考组，RAW、WOB 低于参考组，并发症发生率低于参考组。说明老年重症肺炎患者接受加强护理干预后，能够提高患者预后情况。这主要与加强护理干预后，能够对原有护理模式进行升级有关，让各项工作开展更加精细、全面，有效规避了各项因素对患者老年重症患者病情的影响，加快患者病情转归。本次研究中用 SF-36 生活量表从八个方面对老年重症肺炎患者生活质量进行评价，发现护理后，加强组生活质量高于参考组。说明老年重症肺炎患者在加强护理干预下，能够提升住院期间生理、心理、社会、疼痛等各方面生活质量数据。综上所述，老年重症肺炎患者在加强护理干预下，能够具备更高的生活质量，改善住院期间呼吸状况、并发症状况，降低炎性指标，缩短住院时间，对医院护理工作更加满意。参考文献 1 李雪婷,杨萍丽,陈慧莉.针对性危重症护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的效果观察分析J.心血管病防治知识,2021,11(3):36-38.2 左昕.家庭跟进式护理联合情志干预对卧床老年肺炎患者的影响J.当代护士（中旬刊）,2021,28(3):103-105.