分析人文关怀结合个案化护理对慢性乙型肝炎失眠症患者心理弹性支持、睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：雷婷（），女，大专，护师，研究方向：传染病，：分析人文关怀结合个案化护理对慢性乙型肝炎失眠症患者心理弹性支持、睡眠质量的影响雷婷（联勤保障部队第九九医院，漳州，）摘要目的：分析人文关怀结合个案化护理对慢性乙型肝炎失眠症患者心理弹性支持、睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月联勤保障部队第九九医院收治的慢性乙型肝炎失眠症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予人文关怀结合个案化护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表（）、自我感觉负担量表（）分别对护理前、护理 周后患者负面情绪状况进行评价，使用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，采用人文关怀能力评价量表（）分别对护理前、护理 周后患者人文关怀能力进行评价。结果：护理 周后，组患者 、评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；护理 周后，观察组 各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：慢性乙型肝炎失眠症患者在护理过程中实施人文关怀结合个案化护理干预后对睡眠质量改善起到明显作用，还有助于管理患者不良情绪，使其获得心理弹性支持。关键词人文关怀；个案化护理；慢性乙型肝炎；失眠症；睡眠质量 （，）：，（）（），（）（），（）（）：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：慢性乙型肝炎简称乙肝，具有较高的传染性，对社会危害较大，还会严重影响患者的心理状况及睡眠质量，因其长期熬夜还容易导致失眠症的发生，为提高患者睡眠质量，我们应对患者积极行使人文关怀和个案化护理，从身体和心理两方面着手解决。个案化护理又称作特别护理，是由 名护理人员在其值班期间承担所负责的患者需要的全部护理；其组织形式是一对一的关系，主要用在重症加强护理病房、冠心病监护病房及危重、大手术后的患者，由于病情复杂、严重，需责任护士在 内进行观察和全程护理，具有罕见、新颖、特殊化、难度大等特点 。为进一步提高临床护理质量，提升护士临床思维能力及专科护理技能，本文主要探讨人文关怀结合个案化护理对慢性乙型肝炎失眠症患者心理弹性支持、失眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月联勤保障部队第九九医院收治的慢性乙型肝炎失 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，眠症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）临床资料完整；）患者伴有睡眠障碍，并符合 中国失眠症诊断和治疗指南（二）中失眠症诊断标准 ；）符合欧洲肝病研究学会编写的 年 慢性乙型肝炎治疗临床指南中慢性乙型肝炎诊断标准 ；）患者同意参加本研究。排除标准）有严重造血系统疾病和传染病者；）合并心、肺、肝、肾等其他脏器并发症者；）合并恶性肿瘤和全身感染者；）存在认知功能障碍和心理问题者。干预方法 对照组给予常规护理干预按照医嘱给予认知行为疗法和镇静催眠药物，护理人员详细告知患者治疗方案，每周开展 次健康教育，约 次。观察组开展人文关怀结合个案化护理）人文关怀：采用一对一的模式，派遣专科护士与患者进行沟通，评估患者情绪与失眠情况，了解患者对疾病的认知程度，与患者讨论分析失眠的可能原因、目前干预中存在的问题，并就如何处理作出结论。告知患者将要进行的治疗方案，为患者选择合适的认知行为疗法与药物，及时解决患者在治疗过程中遇到的一些问题，帮助患者顺利接受治疗。）个案化信息评估：慢性乙型肝炎的患者住院后，院方配备责任心较强、专业素质较高，且具备丰富临床经验的护理人员与其进行个案化的沟通，对患者及家属的需求进行了解，并对患者及家属进行慢性乙型肝炎疾病知识点讲解和教育，让患者和家属对慢性乙型肝炎具有基本的了解，消除其对慢性乙型肝炎存在的理解误区；然后护理人员根据患者病情程度制定针对性护理方案。）个案化干预：护理人员将患者的具体情况和护理知识进行结合，制定出专一性的护理方案 并且采取个体行为激励的方法来提高患者的依从性，使医护关系和谐化，进而提高患者在治疗过程中的依从性。此外，医护人员在治疗的过程中，应该注重患者的心理感受，增强与患者的沟通，对患者进行心理疏导，认真、负责任地回答患者提出的疑问，并举出一些成功治愈的案例，提高患者在治疗过程中的积极性，使患者增强信心，能够进行自我调节。观察指标）对比 组负面情绪状况：使用汉密顿焦虑量表（，）、自我感觉负担量表（，）分别对护理前、护理 周后患者负面情绪状况进行评价 。）对比 组睡眠状况：使用匹兹堡睡眠质量指数（，）进行评价 。）对比 组人文关怀能力：使用人文关怀能力评价量表（，）分别对护理前、护理 周后患者人文关怀能力进行评价 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量资料采用（珋 ）表示，组间比较采用 检验；计数资料采用例（）表示，组间比较采用 检验；均以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后负面情绪评分比较护理干预 周后，观察组 、评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表。表 组患者干预前后负面情绪评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分对照组（）护理前 护理 周后 观察组（）护理前 护理 周后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理 周后比较，组患者干预后睡眠状况比较护理干预后，观察组 各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者干预前后人文关怀能力比较护理 周后，组患者 评价均较护理前增加；观察组 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预后睡眠状况比较（珋 ，分）组别入眠时间睡眠时长睡眠效率睡眠紊乱睡眠质量安眠药物日间功能对照组（）观察组（）注：与对照组比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者干预前后人文关怀能力比较（珋 ，分）组别 评分对照组（）护理前 护理 周后 观察组（）护理前 护理 周后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理 周后比较，讨论慢性乙型肝炎患病时间通常较长，长期患病容易引发失眠症，严重影响睡眠质量，据国内研究报道，约 的乙型肝炎患者存在不同程度的睡眠障碍，且国外有专家指出，满足患者休息和睡眠时间是护理人员的一项基本职责，故有关慢性肝炎患者的睡眠问题，医护人员需要给予高度重视 。护理人文关怀是指在诊疗期间，护理人员本着人道精神对患者生命健康、权利需求、人格尊严、生命质量与生命价值的真诚关怀和照顾，国外有专家认为，人文关怀是护理的本质和核心内容，是护士的法定职责和义务，也是医院的办院宗旨；护理过程中实行人文关怀有利于患者改善就医体验感，能促进医患关系与护患关系和谐化，在助力护理专业发展及健康国家的建设方面具有重要的作用 。因此，人文关怀对患者来说具有十分重要的社会意义。近几年来，人文关怀的重要性得到了社会医疗和政府机构的一致认可。本研究中观察组护理 周后 评分高于对照组，且 各项评分均低于对照组。提示通过个案化护理结合人文关怀的实施，慢性乙肝患者的人文关怀水平得到了大幅度提升，睡眠质量也得到了极大的改善。个案化护理是专科护士对住院患者护理工作的经验总结，也是探索疾病在医护工作中的个性特征和专业规律，是对一个病例专业和深入的剖析，属于一种经验型总结。通过运用循证思维来指导护理实践，且人文关怀、优质护理服务贯穿整个治疗过程，收集资料、病例介绍、护理措施、护理效果评价都秉承着实事求是的原则性，有利于培养护士发现问题、解决问题的能力；但其不足之处在于护士轮换频繁，护理行动缺乏连续性。有心理学专家提出，心理弹性是指人作为社会化的有机个体在心理活动上的一些弹性变化；它是以先天素质为条件，伴随后天社会实践形成的一种独特的心理特征 。这种状态是一种动态的储存形式，有其伸缩空间，具有意识性、互动性、整合性和差异性等特征。一个心理弹性水平较高的个体，说明其在认知、情绪、应激及人格等方面的综合素质，都已经与外部环境达到了最佳匹配、调节和适应，能够以最有效的方式外化表现出来。本研究中观察组护理 周后 、评分均低于对照组，提示通过人文关怀结合个案化护理，使得患者获得良好的心理弹性支持，有效减轻其负面情绪，使其能更好地管理生活和身体各项功能，获得社会价值，从而增加自我认同感。综上所述，慢性乙型肝炎失眠症患者在护理过程中实施人文关怀结合个案化护理干预后对睡眠质量改善起到明显作用，还有助于管理患者不良情绪，使其获得心理弹性支持。利益冲突声明：无。参考文献 黄红霞，王园园，钱湘云 慢性乙型肝炎患者睡眠质量调查及影响因素分析 护士进修杂志，（）：邱思瑜，华丽群，姚美燕 护理专案行动提高门诊慢性乙型肝炎患者自我管理能力 护理学杂志，（）：中国失眠症诊断和治疗指南（二）临床医学研究与实践，（）：年 慢性乙型肝炎治疗临床指南（欧洲肝病研究学会）世界感染杂志，（）：孙宇，韩璎 汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表在主观认知下降人群中的研究 中国微循环学会神经变性病专业委员会第五届学术年会暨第二届北京国际神经变性病学术大会、北京神经变性病学会第一届学术会议论文集 ：杨欢，吴庆文 自我感受负担量表的临床应用进展 护理研究，（）：路桃影，李艳，夏萍，等 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析 重庆医学，（）：张锦玉，周洁，吴彩琴，等 基础护理操作训练中提升护生人文关怀能力的研究 国际护理学杂志，（）：李普霞 人文护理干预对慢性失眠症患者心理状态及睡眠质量的影响 山西医药杂志，（）：寇小玲 人文关怀护理对肝癌手术患者心理状态、睡眠以及生活质量的影响 实用心脑肺血管病杂志，（）：范珂，杨淑媛，张倩，等 人文关怀结合心理干预对老年肺癌患者术后恢复、睡眠质量和治疗依从性的影响 癌症进展，（）：常一心，李臖，王莉 个案管理模式配合多元化睡眠护理对脑肿瘤患者术后心理状况和睡眠质量的影响 中国肿瘤临床与康复，（）：