急性胰腺炎护理查房课件.ppt

,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,急性胰腺炎护理查房,胰腺炎护理新进展,主要内容,病史介绍,胰腺炎相关知识,相关护理问题,护理措施,胰腺炎健康教育,病史介绍,患者*，女，,60,岁,因,“,上腹部疼痛,5,小时,”,于,10,月,5,日,00,：,10,入院，,查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染,，心率：,80,次,/,分，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部可见一约,7cm,愈合良好的手术瘢痕。肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，反跳痛（），未扪及包块，肝肾区叩击痛（），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者既往有甲亢、胰腺炎反复发作史、碘过敏,10,月,5,日腹部,CT,提示：胰腺增大，周围可见模糊影，胰腺炎改变，胆总管扩张、肝内胆管扩张，肝囊肿，腹水、盆腔积液,10,月,5,日门诊血淀粉酶,3686U/L(40-180U/dL),诊断为：,急性水肿性胰腺炎,给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。,病史介绍,2,血淀粉酶值,(U/L),10.5,10.6,10.7,70,3,3686,2137,110,病史介绍,10.13,1614,10.7,下病重，,10.9,停病重,10.13,下病重，,10.15,停病重,10.16,拔胃管,10.19,改禁食为流质,10.23,出院,胰腺炎相关知识,-,胰腺解剖,胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第,1,、,2,腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于,十二指肠乳头,胰头,胰体,胰尾,胰体,胰头,胰管,外分泌功能,内分泌功能,水,碳酸氢盐,消化酶,胰岛素,胰高血糖素,生长抑素、促胃液素等,胰腺炎相关知识,-,胰腺生理,胰腺炎相关知识,-,定义,急性胰腺炎,是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。,临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。,临床表现：,腹痛、腹胀,恶心、呕吐,常伴寒战、高热,腹膜炎,皮下出血（,Grey-Turner,征、,Cullen,征）,胰腺炎相关知识,-,临床表现,剧烈、持续、放射至腰背部,见于出血坏死型,胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等,主胰管与胆总管,“,共同,通道,”,梗阻,胆汁逆流入胰管,胰管管腔内压,胆酸等成分激活胰酶,胰腺导管及腺泡破裂,胰液进入胰腺实质,胰腺,“,自身消化,”,胰腺炎相关知识,-,病因,1.,胆道梗阻（最常见，占,50%,）,2.,酗酒、暴饮暴食,3.,十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶,4.,外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；,ERCP,等,5.,其它：如细菌或病毒感染等,胰腺炎相关知识,-,病因,(,一）实验室检查,1.血清淀粉酶：,发病后3,h,内升高，,24,h,达高峰，维持5,d,左右；5000,U/,L（Somogyi,法）,有诊断价值。,2.尿淀粉酶：,发病24,h,后开始升高，下降较缓慢，可维持,1-2W,，,3000U/L,有诊断价值。,胰腺炎相关知识,-,辅助检查,淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度,!,3.,其它检查：,血电解质：,Ca,（反映病情严重程度和预后）,血糖,血常规：,WBC,血气分析：,PaO2、PaCO2,、pH,等,肝、肾功：,白蛋白、,BUN,、Cr,等,(,二）影像学检查,（三）腹腔穿刺,胰腺炎相关知识,-,辅助检查,护理评估,1.意识、生命体征、腹部症状体征等,2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查,3.心理社会支持状况,4.,健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。,5.,伤口及引流情况,6.,营养状况,7.,并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等,相关护理问题,疼痛,气体交换受损,清理呼吸道低效,营养失调：低于机体需要量,体温过高,舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀,体液不足,潜在并发症：,MODS,、感染、出血、胰瘘、肠瘘,焦虑,/,恐惧,睡眠型态紊乱,皮肤完整性受损,知识缺乏,PIO,1.,P,疼痛,与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关,I,（,1,）禁食、胃肠减压,（,2,）协助病人取屈膝侧卧位,（,3,）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）,（,4,）按摩背部，增加舒适感,O,10.6,患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛,10.16,疼痛消失,2.,P,焦虑,与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关,I,(1),关心病人、了解病人需要,（,2,）做好家属沟通、加强陪护,（,3,）帮助病人树立战胜疾病的信心,O,病人较乐观、积极配合治疗和护理,PIO,3.,P,有体液不足的危险,与呕吐、禁食、渗出有关,I,(1,）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质,（,2,）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色,（,3,）准确记录,24,小时出入量、必要时导尿,（,4,）备好抢救物品、注意保暖。,O,病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生,PIO,4.,P,营养失调：低于机体需要量,与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关,I,（,1,）观察营养状况,（,2,）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）,（,3,）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食,O,病人营养适当，,10.19,恢复进食,PIO,5.,P,潜在并发症,：,MODS,、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等,I,(1),吸氧、注意观察患者的呼吸型态,（,2,）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰,（,3,）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征,（,4,）鼓励患者翻身、防止压疮的发生,（,5,）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。,O,患者治疗期间未发生上述并发症。,PIO,6.,P,有管道滑脱的危险,与未妥善固定、患者烦躁有关,I,（,1,）给予妥善固定,（,2,）醒目标识,（,3,）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管,（,4,）翻身、起床时注意防止管道牵拉,O O,患者住院期间未发生管道滑脱。,PIO,PIO,7.,P,有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,I,（,1,）嘱患者在床上勤翻身,（,2,）疼痛减轻时嘱患者多下床活动,（,3,）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背,（,4,）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物,（,5,）加强营养增强机体抵抗力。,O,患者住院期间未发生压疮,胰腺炎的健康教育,正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后,4-6,周避免抬举和重体力劳动,积极治疗胆道疾病,戒酒、忌暴饮暴食,指导正确服药（如降糖药）,加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。,胰腺炎护理新进展,大量临床研究和实验证明，在,SAP,患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗,SAP,，同时控制引发,SAP,的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用,;,芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。,将生大黄,15-30,克放入开水,200ml,中浸泡至深褐色，每次,20-40ml,口服或胃管注入，每,2-3h/,次，注后夹管,1h.,芒硝,500-1000g,碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约,6-8h,后，芒硝结成板块状予以更换，疗程,5-7,天,Image Info,www.wizdata.co.kr,-Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.,胰腺炎护理新进展,谢谢聆听！,