哺乳期乳腺讲课课件.ppt

,哺乳期乳腺疾病,乳房的重要性,代表着健康、美丽、爱、和生命之源。它见证我们走过青涩，陪伴我们翩然蜕变、拥抱幸福、获得成熟,，是我们终生的朋友和骄傲。,乳腺解剖概要,乳腺外观位置与形状,位胸前浅筋膜浅、深层之间。,范围：垂直向 介于第,2,6,肋间,水平向 介于胸骨旁线与腋中线,前后向 位于胸前壁浅筋膜内,形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体,和脂肪组成；,乳腺解剖概要,Pectoralis major,fascia,胸大肌筋膜,Pectoralis major,Muscle,胸大肌,Superficial fascia,(deep layer),深层浅筋膜,Superficial fascia,(superficial layer),表层浅筋膜,Retromammary space,乳后间隙,乳房的表面中央是乳头，周围颜色较深的一圈是乳晕,。乳晕表面有很多小凸起，内有乳晕腺，可以分泌脂性物质润滑乳头。,在乳房的里面，首先有一层皮下脂肪。脂肪占据了人类乳房的大部分，是乳房大小的主要决定因素，可以说人类的乳房大小并不指示泌乳能力,。,乳腺解剖概要,脂肪层的下面是纤维组织包绕的15-20个乳腺叶，它们以乳头为中心，呈放射状排列，乳腺叶的出口导管称为输乳管，它们向乳头前进，在乳头下方膨大为输乳管窦，然后末端变细，开口于乳头。每个乳腺叶可分,为许多个乳腺小叶，乳腺小叶又由许多,个腺泡组成。腺泡由近似立方体的乳腺,细胞组成。哺乳时，乳汁由乳腺细胞分,泌，聚集到腺泡内，由腺泡管排出，腺,泡管汇集成小叶内乳管，再进一步汇集,到输乳管，最后由乳头排出。,乳腺解剖概要,Cooper韧带：,乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带，或Cooper韧带。即把乳腺固定在胸壁上的一组弓形纤维，这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用，使人站立时乳房不致下垂。,哺乳期乳腺常见疾病,乳汁淤积急性乳腺炎乳腺脓肿,急性乳腺炎（,Acute mastitis),急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，其中初产,妇更为多见。,发病原因,乳汁淤积：,引起乳腺炎的主要原因,1,、乳头发育不良,(,过小、扁平或内陷,),2,、乳汁过多或婴儿吸乳少（营养过剩）,3,、乳管不通，影响排乳（手术史）,4,、受压、外伤等,5,、隆胸术后,6,、,不恰当的通乳,细菌入侵：以金黄色葡萄球菌为主,1,、皮肤破损、经伤口入浸淋巴管,2,、逆行乳管感染,3,、血行播散,临床表现,局部表现：,1,、乳房肿胀疼痛,2,、压痛的硬块,3,、表面皮肤红热,4,、腋窝淋巴结常肿大,全身表现,：,寒战、高热，脉率加快,白细胞计数明显增高,乳腺炎,乳腺炎,辅助检查,血常规,（白细胞和中性粒细胞比例升高）,降钙素原,哺乳期乳腺炎可以喂奶吗？,乳腺炎可以喂奶吗，答案是可以的。如果患有乳腺炎的产妇只有乳房红肿，还没有成脓，排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，可将乳汁加温煮开后再喂给婴儿；,亦可在喂奶之前用热的湿毛巾敷在乳房上，继续给孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子张大嘴含住乳晕部分。,在喂奶时轻轻地按摩肿块，用手指从肿块向乳头方向按摩，这可以帮助疏通堵塞的乳腺。穿宽松的衣服，并尽可能多休息。,如果女性患了急性乳腺炎,要坚持哺育，不要停止母乳喂养。因为停止母乳喂养不仅对婴儿造成影响，同时孕妇的乳汁还可能淤积。所以在感觉乳房疼痛、肿胀即使是局部的皮肤发红，不仅不能停止母乳喂养，还经常给孩子喂奶，让孩子尽可能的把母乳吃干净。,乳腺炎的治疗,早期发现,积极治疗：抗炎治疗,+,通乳治疗,（,药物治疗方案,）,避免炎症的扩大,乳腺脓肿,表浅脓肿,波动感、向外溃破或穿,破乳管而自乳头流出脓,液,深部脓肿,局部症状不重，向深部,穿透形成乳房后脓肿,乳腺脓肿,形成脓肿：,切开排脓 引流通畅,感染严重,并发乳瘘停止哺乳：,口服甲磺酸溴隐亭片,2.5mg bid,生麦芽,VitB6 15-20,粒,/,次,乳腺脓肿,乳腺脓肿,乳腺脓肿,是不是很骄傲？,乳腺脓肿辅助检查,血常规,+,乳腺超声,脓肿穿刺（深部脓肿）,乳腺脓肿治疗,抗炎治疗,+,及时,手术治疗,传统手术切开纱条引流术。纱条类型包括,:,凡士林纱条、盐水纱条、紫草油纱条、利凡诺纱条等。该术式操作简单，引流效果较好，但是具有切口大（脓腔较大时还需行对口引流）、损伤范围大、术后需频繁换药治疗、换药时术区疼痛明显、愈合周期长、术后瘢痕明显、需终止授乳等缺点，难以被现代年轻女性所接受。,乳腺脓肿,传统手术,与,持续负压引流术,区别,常规引流,负压引流,切口长度,较大（随脓腔大小而定）,较小,引流效果,佳,佳,临床操作,简单易行,简单易行,术区换药频率,频繁（每日,1-2,次更换引流条）,不频繁（,2-3,天更换敷料一次）,疼痛,明显,不明显,脓腔愈合时间,较长,较短,是否继续授乳,多需退乳,多不需退乳,综合治疗效果,欠佳,佳,治疗费用,较高,较低,预防,1,妊娠期，特别是哺乳期，要经常注意乳房和乳头的清洁卫生。产,后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。,2,经常换洗内衣,(,乳贴,),。,3,坚持哺乳，避免乳汁淤积。,4,用乳罩托起乳房，防止乳房下垂、乳管受压、乳汁排泄不畅，睡,眠或哺乳时不要压迫乳房。,5,乳头破口或发生皲裂时要特别注意保持清洁、干燥，或涂抗生素,软膏或遵医嘱。,6,发生积乳时（乳房出现硬块、发胀），要用手做按摩及热敷，排,空乳房。,预防,7注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症,8不要过度加强营养。,9青少年发现乳头内陷要经常用手帮助乳头复位。,10未婚前做隆胸手术不宜日后哺乳。,谢谢大家,