-儿少精神障碍护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童及少年精神,障碍患者的护理,儿少科,主要内容,一、,儿童少年心理社会发展特点,二、主要病症特点及护理,三、常见心理和行为问题,一、心理社会发展,特点,02岁,正常情况：进食、睡眠、,依恋正常,行为问题：倔强、脾气大、,大小便困难,临床病症：智力迟缓、喂食障碍、,儿童孤独症,25岁,正常情况：语言、如厕、自我照顾能力、自我控制、伙伴关系,行为问题：争辩、要求注意、不服从、恐惧、过度活跃、抗拒睡觉、偏食,临床病症：语言障碍、虐待和忽略导致的情绪问题、焦虑和恐惧发作,611岁,正常情况：掌握学习技能、懂得规则、承担简单责任,行为问题：争辩、注意力集中困难、自我意识不良、炫耀自己,临床病症：,ADHD、学习障碍、拒绝上学、品行障碍,1218岁,正常情况：异性交往、自我同一性、承担更多责任、独立,行为问题：争辩、暴力行为、自夸、孤僻、适应困难,临床病症：厌食、行为不良、自杀企图、物质滥用、精分症、抑郁,MR,的分级,1,、极重度（白痴）：,IQ,在,20,以下,2,、重度（痴愚）：,IQ 2035,3,、中度（愚鲁）：,IQ 3550,4,、轻度（愚笨）：,IQ 5070,MR,治疗原则,以教育训练为主,药物治疗为辅。,护理,1,、极重度：生活照顾、安全监护、防走失,2,、重度：协助照顾、防冲动,3,、中度：书写和计算需教育辅导,4,、轻度：增强外界适应能力，长大 后可参与简单具体的工作。,儿童孤独症,（,childhood autism),属广泛性发育障碍的一种类型,男性多见,起病于婴幼儿期,案例,1,电影,海洋天堂,剧情,海洋天堂,.doc,临床表现,1,、社交障碍,2,、语言障碍,3,、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式,4,、智能障碍,5,、感知觉异常,6,、非特异症状：多数合并注意缺陷 和多动,1,、教育和训练,2,、心理,/,行为治疗,3,、药物治疗,治疗原则,护理,1,、生活、安全及心理护理,2,、社会功能训练：语言能力、人际交往能力、行为矫正,3,、健康教育：帮助家长认识疾病,注意缺陷与多动障碍,（,ADHD,）,又称多动症,男性多于女性,近半数,4,岁以前起病,临床表现,ADHD,的临床表现有哪些？,临床表现,1,、注意障碍,2,、活动过多和冲动,3,、学习困难,4,、神经和精神的发育异常,5,、品行障碍,治疗原则,根据患儿情况及家庭特点，采用针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗等相结合的综合性治疗方法。,护理,1,、生活、安全与生理方面的护理,2,、督促服药,3,、心理护理：行为治疗、注意力 集中训练、认知行为治疗,4,、健康教育,品行障碍,（,conduct disorder,）,什么叫,品行障碍？,定义,是指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范。,临床表现,1,、反社会性行为,2,、攻击性行为,3,、对立违抗性行为,4,、合并问题：常合并多动、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳或易激惹,治疗原则,分别针对患儿及其家庭的心理与行为治疗,护理,1,、生活、安全及生理方面的护理,2,、心理护理,3,、行为矫正训练,4,、督促服药,5,、健康教育,情绪障碍,（,emotional disorders of childhood and adolescence,）,分两类：,一类与成人相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等,另一类仅特发于童年期,女性较男性多，城市高于农村,临床表现,1,、儿童分离性焦虑障碍,2,、儿童恐惧症,3,、儿童社交恐惧症,治疗原则,心理治疗为主：支持性心理治疗、家庭治疗、行为治疗、游戏治疗,短期使用抗焦虑药或抗抑郁剂,护理,1,、耐心、关爱、同情,2,、消除导致出现异常情绪的人为因素。,3,、严格执行医嘱，督促服药，协助开展各项心理行为治疗。,4,、健康教育,儿童少年精神分裂症,（,childhood and adolescent schizophrenia,）,是指起病于,615,岁的一种严重的精神疾病,20,世纪称为“早发性痴呆”,起病愈早，程度愈严重,早期症状,1,、以神经症性症状为主的早期表现：,精神萎靡不振、注意力不集中、记忆力下降，头昏、头痛、睡眠障碍、学习成绩下降等,早期症状,2,、以性格改变为主的早期表现：,任性、怪癖、自卑、生活懒散被动、不讲卫生、冷漠、易发脾气、起病隐匿,早期症状,3,、以行为问题为主的早期表现：,好惹事生非、恶作剧、调皮捣乱、不守纪律、不服管教、破坏伤人、不愿上学、说谎、逃学、外出游荡等,早期症状,4,、以情绪障碍为主的早期表现：,易焦虑紧张、无故恐惧、哭泣、或情感淡漠、低沉抑郁、或出现傻笑等,发展期症状,1,、个性明显改变,2,、感知觉障碍,3,、思维和言语障碍,4,、情感障碍,发展期症状,5,、智能障碍,6,、运动、行为意志障碍,7,、躯体和神经系统变化,8,、精神病理的发育性变化,治疗原则,综合性治疗，包括：,药物治疗、心理治疗、家庭干预、工娱治疗等,护理,精神分裂症的护理常规？,护理,精神分裂症的护理常规,.doc,三、儿童少年期常见心理和行为问题,儿童少年期常见心理,和行为问题有哪些？,三、儿童少年期常见心理和行为问题,1,、学业问题：如学习困难、注意力集中困难、自控能力差、课堂上活动过度或嗜睡等,2,、情绪问题：如情绪不稳定、紧张焦虑、孤僻抑郁、强迫行为、冲动任性、胆小退缩、癔病、适应困难等,三、儿童少年期常见心理和行为问题,3,、品行问题：如攻击、斗殴、偷窃、撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、结识和加入不良青年团伙等,4,、心身疾病：如神经性厌食、肥胖症、睡眠障碍、青少年高血压、哮喘、头痛等,三、儿童少年期常见心理和行为问题,5,、不良习惯：如习惯性抽动、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃、偏食等,6,、青春期问题：如吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依赖、出走、违法犯罪、自杀等,干预基本目标,1,、破坏性行为的控制,2,、稳定情绪,3,、促学习能力,4,、合并症的应对,应对措施,1,、普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动,2,、预防为主：早期发现、早期干预、早期矫治,3,、改变不良的教养态度与方式,4,、父母的咨询指导,案例,2,XXX,，女、,14,岁，主因心情不好、疑同学针对、夜间“听到”同学说她坏话、认为周围人要迫害她、担心别人碰她、少与他人（男性）接触、眠差,1,年余，伴进食后出现呕吐,2,月，,(,体型消瘦,),。,案例,2,诊断：,SP,治疗：再普乐,案例,2,护理评估？,护理诊断？,护理要点？,案例,3,XXX,，女、,18,岁，反复做事、情绪不稳、敏感多疑、害怕见人,4,年余。患者有自责自罪、自伤行为。患者小时由保姆照顾，,3,岁时高热惊厥、支原体肺炎，曾有抽动行为。（母亲患抑郁症）,案例,3,诊断：,1,、情绪障碍？,2,、,SP,？,治疗：芮达,案例,3,护理评估？,护理诊断？,护理要点？,案例,4,XXX,，男、,13,岁，因“多动、注意力不集中,8,年余，掀妈妈裙子，打骂妈妈，在公共场所大小便,2,月”入院。,案例,4,诊断：,1,、,ADHD,？,2,、品行障碍？,治疗：维思通口服液,案例,4,护理评估？,护理诊断？,护理要点？,Thank you,！,