第十节---理血药与方剂.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十,节,理血药,与方剂,凡能调理血分，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称为理血药,根据药物的功效及主治症候不同，分为补血药、活血祛瘀药、止血药、凉血药四类,本节介绍活血祛瘀药和止血药,一、含义,凡以通行血脉，改善行血，消除瘀血为主要功效，治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药。,功效：畅通血行，消瘀化滞,适应证：瘀血阻滞或血行不畅,二、性味特点：,多辛苦温，主归心、肝经，入血分。,三、衍生功效及适应症,内,胸、腹、头诸痛，,积聚、中风、关节痹痛,行血散瘀通经 外,痈肿疮疡,利痹消肿止痛 妇,经闭、痛经,骨,跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫,活血祛瘀药,四、分类,活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药,五、选择用药及配伍,1,、常与理气药同用（气为血之帅，血为气之母）,2,、寒凝血瘀证：常配温里散寒药,3,、瘀热互结证：常配清热凉血、泻火解毒药同用,4,、风湿痹痛证：常配祛风湿药同用,5,、癥瘕积聚证：常配软坚散结药同用,6,、正虚夹瘀者：配补益药同用,六、使用注意,1,、易耗血动血，月经过多，出血无瘀血现象者忌用,2,、孕妇慎用或忌用,川芎,类别,植物,原植物,伞形科植物川芎,药材,根茎,处方用名,川芎、芎穷、酒川芎,性味归经,辛、温。归肝、胆、心包经,功效应用,川芎活血又行气，血瘀气滞头痛痹,活血行气,血瘀气滞诸痛,为“血中气药”,肝郁气滞，胁肋疼痛（柴胡疏肝散）,内,心脉瘀阻，胸痹心痛（血府逐瘀汤）,外,疮疡脓成，体虚不溃（透脓散）,妇,经闭、痛经、产后恶露不行,（少腹逐瘀汤、温经汤等）,伤,跌扑损伤（人参紫金丹）,祛风止痛,头痛,上行头目，为治头痛要药（川芎茶调散）,无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可,风湿痹证,能“旁通络脉”（独活寄生汤）,用法用量,煎服，,3-10,克,使用注意,阴虚阳亢、多汗及月经过多者慎用,丹参,类别,植物,原植物,唇形科植物丹参,药材,干燥根及根茎,处方用名,丹参、洒丹参,性味归经,苦、微寒。归心、肝经,功效应用,丹参活血善调经，凉血消痈心神宁,活血,活血祛瘀之要药。广泛用于各种瘀血病证,心腹刺痛（丹参饮）,症瘕积聚、风湿痹痛,调经,妇科瘀滞诸证。本品病善调经水，为妇科要药。既能活血又能养血,月经不调（调经丸）,血瘀经闭（红花桃仁煎）,凉血消痈,疮疡肿毒,清心除烦,热入营分（清营汤）,杂病心悸失眠（天王补心丹）,用法用量,煎服，,5-15,克,使用注意,反藜芦（十八反）,丹参与玄参的功效比较,相同点,不同点,丹参,凉血,又能活祛瘀，凉血消痈，,养血安神,玄参,又能养阴生津，降火解毒，,软坚散结,丹参与鸡血藤的功效比较,相同点,不同点,丹参,活血养血,并能凉血、消痈、安神,鸡血藤,尤能舒筋活络,延胡索,类别,植物,原植物,罂粟科植物延胡索,药材,块茎,处方用名,玄胡、元胡、延胡、醋延胡、酒延胡,性味归经,辛、苦、温。归肝、脾经,功效应用,延胡活血主止痛，心腹瘀滞诸般痛,活血、行气、止痛,血瘀气滞痛，常与川楝子相伍,能行血中气滞，气中血瘀，故专治一身上下诸痛,胸痹心痛（延胡索散）,内肝郁气滞胁痛（金铃子散）,寒疝腹痛（橘核丸）,风湿痹痛（配独活寄生汤）,妇,妇女痛经、产后瘀滞腹痛（膈下逐瘀汤）,外,跌打损伤（手拈散）,用法用量,煎服，,3-10,克,研末服，,1.5-3,克,郁金,类别,植物,原植物,姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术,药材,块根,处方用名,郁金、醋郁金,性味归经,辛、苦、寒。归肝、心、肺经,功效应用,郁金活血止痛痹，凉血利胆清心宜,活血行气,血瘀气滞诸痛,胸胁闷痛或损伤（颠倒木金散）,胁下痞块（配鳖甲煎丸）,妇女经行气滞腹痛、乳胀（宣郁通经汤）,清心解郁,热病神昏、癫痫痰闭,湿温病，湿浊蒙闭心窍（菖蒲郁金汤）,痰火蒙心之癫、痫、狂（白金丸）,利胆退黄,肝胆湿热,湿热黄疸（配茵陈蒿汤）,湿热结石（排石有三金：,鸡内金、金钱草、海金砂,）,凉血止血,血热出血（吐血、衄血、尿血、血淋等）,用法用量：,煎服，,3-10,克；研末服，,2-5,克,川芎、延胡索与郁金的,功效比较,相同点,不同点,川芎,活血、行气、止痛,长于祛风止痛，,为“血中之气药”,延胡索,功专止痛,郁金,又能凉血、清心、,利胆退黄,桃仁,类别,植物,原植物,蔷薇科植物桃或山桃,药材,种子,处方用名,桃仁,性味归经,苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经,功效应用,桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳,活血祛 瘀,多种瘀血证。本品祛瘀力强，常与红花相伍为用,平性药，寒热虚实均可用,内,症瘕痞块，肺痈初起有瘀热（苇茎汤）,外,肠痈初起有瘀热（大黄牡丹汤）,妇,经闭、痛经、产后腹痛（桃红四物汤，生化汤）,伤,跌打损伤（复员活血汤）,润汤通便,肠燥便秘,止咳平喘,咳嗽气喘证,用法用量,煎服，,5-10,克,使用注意,孕妇忌用；有小毒，不可过量,红花,（附：西红花）,类别,植物,原植物,菊科植物红花,药材,花,处方用名,红花,性味归经,辛、温。归心、肝经。,功效应用,红花活血调经涩，瘀血诸痛斑暗色,活血通经，祛瘀止痛,专入血分，常与桃仁相伍为用,妇,经闭、痛经、腹中血气刺痛等瘀滞证（桃仁红花煎）,内,症瘕积聚、胸痹心痛（膈下逐瘀汤）,伤,跌打损伤（泽兰汤）,用法用量,煎服，,3-10,克；外用适量,使用注意,孕妇忌服；有出血倾向不宜多用,附,西红花,鸢尾科植物番红花的干燥柱头,红花与西红花的功效比较,西红花,相同点,不同点,红花,活血祛瘀通经,味辛性温，又能温通经脉,西红花,味甘性寒，又能凉血解毒,桃仁与红花的功效比较,相同点,不同点,桃仁,活血祛瘀,并能润肠通便，止咳平喘,红花,并能通调经脉,（女子经脉、四肢经脉,川牛膝,类别,植物,原植物,芡科植物川牛膝,药材,根,（附：怀牛膝）,类别,植物,原植物,芡科植物怀牛膝,药材,根,处方用名,牛膝、怀牛膝、川牛膝、酒牛膝、盐牛膝,性味归经,苦、酸、平。归肝、肾经,功效应用,牛膝通经补肝肾，瘀血火热水下行,瘀阻滞证经闭、痛经、月经不调、产后妇痛,活血通经,跌打损伤,利水通淋,淋证、水肿，小便不利等,引血（火）下行,用于上部火热上炎，阴虚火旺，热迫血行之证,吐血、衄血（拳龙汤）；齿龈肿痛（清胃散）,肝阳上亢（镇肝熄风汤）；难产,补肝肾强筋骨,肝肾亏虚（虎潜丸）,腰膝疼痛证久痹者（独活寄生汤）,湿热痿证（三妙丸）,用法用量,煎服,5-10,克,使用注意,孕妇忌用；月经过多者忌用,怀牛膝、川牛膝与土牛膝的功效比较,相同点,不同点,怀牛膝,活血 祛瘀、,利尿通淋,长于补肝肾强筋骨,川牛膝,长于活血祛瘀，利关节,土牛膝,长于清热解毒,一、含义,凡以制止体内外出血为主要功效，称为止血药。,功效,：制止体内外出血，或消除导致出血的原因,适应证,：出血证,二、性味特点：,苦涩或甘，性温或寒，主入心、肝经，兼入脾经，均入血分。,三、分类及适应证,1,、凉血止血,血热出血证,2,、化瘀止血,出血兼有瘀血阻滞,3,、收敛止血,大出血或气虚不固而出血者,4,、温经止血,素体虚寒者兼有出血者,止血药,四、选择用药及配伍,1,、血热出血者：选择凉血止血药，,实证配清热泻火药和清热凉血药；,虚证配滋阴降火、潜阳药,2,、瘀滞出血者：选择化瘀止血药，配行气活血药,3,、出血过多，气随血脱者：选择收敛止血药，配大补元气药,4,、虚寒性出血者，选择温经止血药或收敛止血药，配益气健脾温阳药,五、使用注意,1,、注意止血不留瘀,2,、止血药多炒炭，但有些宜生用,大蓟,类别,植物,原植物,菊科植物蓟,药材,根及全草,处方用名,大蓟、大蓟炭,性味归经,苦、甘、凉。归心、肝经,功效应用,大蓟善治热出血，散瘀解毒消痈结,、凉血止血,血热出血之吐血、咯血、崩漏、尿血,、散瘀消痈,热毒痈肿,用法用量,煎服,10-15-30,克,外用适量,小蓟,类别,植物,原植物,菊科植物刺儿菜,药材,全草,大蓟与小蓟的功效比较,相同点,不同点,大蓟,凉血止血,散瘀消痈力强,小蓟,利尿退黄力胜,小蓟凉血兼消痈，血淋尿血尤多用,三七,类别植物,原植物,五加科植物三七,药材,根,处方用名,三七、参三七、田七,性味归经,甘、微苦、温。归肝、胃经,功效应用,三七化瘀善止血，内外出血痛伤跌,、化瘀止血,用于体内外多种出血，尤以有瘀者为宜,本品止血不留瘀，化瘀不伤正，为止血良药,、活血定痛,跌打损伤，瘀滞疼痛,本品为伤科要药,用法用量,研末服,1-1.5,克,煎服,3-10,克,外用适量,白及,类别,植物,原植物,兰科植物白及,药材,块茎,处方用名,白及,性味归经,甘、苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经,功效应用,白及止血靠敛涩，咳吐呕血及皲裂,、收敛止血,体内外多种出血。本品止血作用强，多用于肺胃出血,肺络伤之咯血，吐血单用（独圣散）,肺阴不足，干咳咯血（白及枇杷丸）,胃出血之吐血，便血（乌及散）,外伤出血（研末单用）,、消肿生肌,疮痈肿痛初起（内消散）,久溃不敛（研末单用）,手足皲裂（研末麻油调涂）,用法用量,煎服，,3-10,克；散剂，,2-5,克,/,次,使用注意,反乌头,类别植物,原植物香蒲科植物水烛香蒲和东方香蒲,药材花粉,蒲黄,处方用名,蒲黄、蒲黄炭,性味归经,甘、平。归肝、心经,功效应用,蒲黄化瘀止血好，瘀滞诸经见血妙,、化瘀止血,各种出血，以属实夹瘀为宜,、活血止痛,瘀滞诸痛，本品既活血又止血,、利尿通淋,血淋,用法用量,煎服,3-10,克，包煎,外用适量,使用注意,孕妇忌用,类别植物,原植物茜草科植物茜草,药材根及根茎,茜草,处方用名,茜草、茜草炭,性味归经,苦、寒。归肝经,功效应用,茜草凉血化瘀血，通经疗伤止出血,血热夹瘀的出血（配生地、丹皮）,、化瘀止血,无瘀滞者（配大蓟、侧柏叶）,血滞经闭（配当归、香附）,、通经 跌打损伤（配红花、川芎）,风湿痹痛（配鸡血藤、海风藤）,用法用量,煎服,10-15,克,茜草与蒲黄功效比较,相同点,不同点,茜草,化瘀止血,重在凉血止血,蒲黄,偏于收敛止血,五灵脂,类别,动物,原动物,鼯鼠科动物复齿鼯鼠,药材,粪便,处方用名,五灵脂,性味归经,苦、咸、甘、温。归肝经,功效应用,活血止痛,瘀血阻滞诸痛，为治疗瘀血疼痛之要药,常与蒲黄相伍为用,心胸痹痛（失笑散）,内,脘腹疼痛（手拈散）,伤,骨折肿痛,妇,痛经、经闭、产后瘀滞,化瘀止血,出血而兼瘀滞之崩漏，月经过多,解毒消肿止痛,蛇、蝎及蜈蚣咬伤,用法用量,煎服，,3-10,克，包煎；入丸散；外用适量,使用注意,孕妇慎用；不可与人参同用（十九畏）,乳香,橄榄科植物乳香及其植物皮部渗出的,油胶树脂,没药,橄榄科植物没药及其植物皮部渗出的,油胶树脂,乳香与没药的功效比较,相同点,不同点,乳香,活血行气，,消肿生肌,偏于行气伸筋，,多用于筋骨疼痛,没药,偏于散血化瘀，,多用于瘀血诸证,益母草,（附：茺蔚子）,类别,植物,原植物,唇形科植物益母草,药材,地上部分,处方用名,益母草,性味归经,苦、辛、微寒。归肝、心经,功效应用,益母经产为要药，瘀血水肿血脂高,活血调经,妇科瘀滞证。,为妇科经产要药,月经不调、经闭、痛经,产后腹痛、恶露不尽或血瘀崩漏,利水消肿,水肿、小便不利,清热解毒,跌打损伤、疮疡肿毒、皮肤痒疹,用法用量,煎服，,10-30,克,熬膏，入丸剂,外用适量,附：,茺蔚子,益母草的种子,益母草与茺蔚子的功效比较,相同点,不同点,益母草,活血调经,并能利水消肿，,清热解毒,茺蔚子,并能凉肝明目,益母草与泽兰的功效比较,相同点,不同点,益母草,活血祛瘀，,利尿消肿,并能清热解毒,泽兰,并能通利经脉,土鳖虫,类别,动物,原动物,鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖,药材,雌虫全体,处方用名,土鳖虫、,蟅,虫、土圆,性味归经,咸、寒。有小毒。归肝经,功效应用,蟅虫破血疗瘀癥，续筋接骨伤科用,破血逐瘀,瘀血阻滞证,血瘀经闭，产后瘀滞（下瘀血汤）,干血成劳，经闭腹胀（大黄,蟅,虫丸）,癥,瘕痞块（鳖甲庶煎丸）,续筋接骨,伤科常用药,骨折瘀痛（接骨紫金丹）,骨折伤筋后盘骨软弱者（壮筋续骨丸）,腰部扭伤,用法用量,煎服，,3-10,克；研末服，,1-1.5,克；外用适量,使用注意,孕妇忌用,莪术,类别,植物,原植物,姜科植物蓬莪术、广西莪术、温郁金,药材,根茎,处方用名,莪术,性味归经,辛、苦、温。归肝、脾经,功效应用,莪术破血又行气，癥瘕积聚与食积,破血行气,血瘀气滞重证，,常与三棱相伍,经闭腹痛（莪术散）,胁下痞块（鳖甲煎丸）,心腹瘀痛,消积止痛,食积腹痛（莪术丸）,活血祛瘀,跌打瘀肿疼痛,用法用量,煎服，,6-10,克；外用适量,使用注意,孕妇忌用；月经过多者忌用,相同点,不同点,郁金,活血祛瘀，行气止痛,行气力胜,莪术,破血力强,郁金与莪术的功效比较,三棱与莪术的功效比较,相同点,不同点,三棱,破血行气，消积止痛,尤善破血，通经,莪术,尤善破气，消食,水蛭,类别,动物,原动物,水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蝗,药材,虫体,处方用名,水蛭,性味归经,咸、苦、平。有小毒。归肝经,功效应用,破血、逐瘀、通经,本品破血逐瘀，力峻效宏,症瘕、经闭实证,虚证（化症回生丹）,跌打损伤（接骨火龙丹）,瘀血便秘（夺命丹）,用法用量,入汤剂，,1.5-3,克,研末服，,0.3-0.5,克,使用注意,孕妇忌用,穿山甲,类别,动物,原动物,鲮科动物穿山甲,药材,鳞甲,处方用名,穿山甲,性味归经,咸、微寒。归肝、胃经,功效应用,山甲通经善消癥，下乳消肿且排脓,癥瘕积聚（穿山甲散）,活血消症,经闭（代抵当汤）,气血壅滞型（下乳涌泉散）,通经下乳,气血虚弱型（滋乳汤）,消肿排脓,痈肿初起（仙方活命饮）,痈肿脓成未溃（透脓散）,瘰疬,用法用量,煎服，,3-10,克；研末服，,1-1.5,克,使用注意,孕妇慎用,穿山甲与王不留行的功效比较,相同点,不同点,穿 山 甲,活血通经下乳,并能消肿排脓,王不留行,并能利尿消肿,地榆,类别,植物,原植物,蔷薇科植物地榆,或长叶地榆,药材,根,处方用名,地榆、地榆炭,性味归经,苦、酸、微寒。归肝、胃、大肠经,功效应用,地榆收敛性寒凉，下焦出血及烫伤,、凉血止血,血热出血。,凉血收敛止血良药,尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等,、解毒敛疮,水火烫伤,为治烫伤要药,湿疹、皮肤溃烂,用法用量,煎服,10-15,克,外用适量,使用注意,大面积烧伤者不宜用（含鞣质，大量吸收后易致中毒性肝炎）,槐花,（附：槐角）,类别,植物,原植物,豆科植物槐,药材,花蕾和花,处方用名,槐花、槐米、槐花炭,性味归经,苦、微寒。归肝、大肠经,功效应用,槐花苦寒凉血好，便血能止清肝妙,、凉血止血,血热出血，尤以痔血、便血为佳。常与地榆同用,、清肝泻火,肝火上炎之头痛目赤,用法用量,煎服,10-15,克,槐花与槐角的功效比较,相同点,不同点,槐花,凉血止血,并能泻肝,槐角,并能润肠,地榆与槐花的功效比较,相同点,不同点,地榆,凉血止血，,主治便血,并能解毒敛疮,槐花,并能清肝降压,白 茅 根,类别,植物,原植物,禾本科植物白茅,药材,根茎,处方用名,白茅根、茅根炭,性味归经,甘、寒。归肺、胃、膀胱经,功效应用,茅根甘寒凉血热，肺胃膀胱热均泻,、凉血止血,血热出血之咳血、衄血、吐血、尿血,、清热利尿,热淋、水肿,、清泻肺胃,肺热咳嗽胃热呕吐，热病烦渴及湿热黄疸,用法用量,生用,30-60,克,煎服,15-30,克,侧柏叶与苎麻根的功效比较,相同点,不同点,侧柏叶,凉血止血,还能化痰止咳,苎麻根,还能安胎，解毒,仙鹤草,类别,植物,原植物,蔷薇科植物龙牙草,药材,全草,处方用名,仙鹤草、脱力草,性味归经,苦、涩、平。归肺、肝、脾经,功效应用,、收敛止血,各种出血，无论寒热均可使用,血热出血（配侧柏叶、栀子）,虚寒性出血（配炮姜、黄芪）,、止痢,泻痢（单用或配其他止痢药物）,、杀虫,滴虫性阴道炎,、补虚强壮,劳伤体倦,用法用量,煎服,10-15-30,克,类别矿物,原物及药材 人发加工品,血余炭,处方用名,血余炭,性味归经,苦、涩、平。归肝、胃、膀胱经,功效应用,收敛止血，化瘀,出血而有瘀滞之咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等,用法用量,煎服，,6-10,克,研末服，,1-3,克,艾叶,类别植物,原植物,菊科植物艾,药材,叶,处方用名,艾叶、艾叶炭、艾绒,性味归经,苦、辛、温。归肝、脾、肾经,功效应用,艾叶温肾暖胞宫，虚寒崩漏与胎动,、温经止血,虚寒性出血（胶艾汤）,为治虚性出血之要药,血热出血（四生丸）,、散寒止痛,下焦虚寒证,腹中冷痛，月经不调，痛经，宫冷不孕（艾附暖宫丸）,胎漏下血，胎动不安,、收湿止痒,湿疹瘙痒,、安胎,虚寒性胎动不安,用法用量,煎服,3-10,克,外用适量,1,、字体安装与设置,如果您对,PPT,模板中,的,字体风格不满,意,，可,进,行批量替,换,，,一,次性,更,改各页面字体,。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,73,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,73,赠送精美图标,