2025年超声诊断临床医学试题及答案老年医学.doc

2025年超声诊断临床医学试题及答案老年医学

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 以下关于老年人心脏结构和功能变化的描述，错误的是
A. 心肌纤维萎缩，顺应性下降
B. 心脏瓣膜增厚、钙化，瓣口面积减小
C. 窦房结和房室结功能减退，心率变异性降低
D. 心肌收缩力增强，心输出量增加
答案：D
解析：老年人心肌纤维萎缩，心肌收缩力减弱，心输出量减少，故D错误。其他选项均是老年人心脏结构和功能变化的正确表现。
2. 老年患者容易发生肺部感染的主要原因不包括
A. 咳嗽反射减弱
B. 气道黏膜萎缩，纤毛运动减弱
C. 胸廓活动度减小，肺通气功能减退
D. 免疫功能增强
答案：D
解析：老年患者免疫功能减退，而非增强，这是容易发生肺部感染的原因之一。A、B、C选项均是老年患者易发生肺部感染的原因。
3. 关于老年人消化系统的特点，正确的是
A. 食管蠕动功能增强
B. 胃排空时间缩短
C. 小肠吸收功能减退
D. 肝脏解毒功能增强
答案：C
解析：老年人小肠吸收功能减退。食管蠕动功能减弱，胃排空时间延长，肝脏解毒功能减退，故C正确，A、B、D错误。
4. 老年男性最常见的泌尿系统疾病是
A. 膀胱炎
B. 尿道炎
C. 前列腺增生症
D. 肾盂肾炎
答案：C
解析：前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿系统疾病。膀胱炎、尿道炎女性相对多见，肾盂肾炎各个年龄段都可发生，但不是老年男性最常见的，故C正确。
5. 老年人骨质疏松的主要原因是
A. 钙摄入过多
B. 维生素D摄入过多
C. 雌激素水平下降
D. 运动过多
答案：C
解析：老年人骨质疏松主要与雌激素水平下降有关。钙摄入不足、维生素D缺乏、运动减少等也是相关因素，而不是钙摄入过多、维生素D摄入过多、运动过多，故C正确。
6. 老年患者用药时，药物不良反应发生率较高的原因不包括
A. 肝肾功能减退
B. 药物代谢和排泄减慢
C. 用药依从性好
D. 多种药物联合使用
答案：C
解析：老年患者用药依从性较差，而不是好。肝肾功能减退、药物代谢和排泄减慢、多种药物联合使用等都导致药物不良反应发生率较高,故C错误。
7. 以下哪种疾病不属于老年人心血管系统常见疾病
A. 冠心病
B. 高血压病
C. 风湿性心脏病
D. 心律失常
答案：C
解析：风湿性心脏病多在青少年时期发病，不属于老年人心血管系统常见疾病。冠心病、高血压病、心律失常在老年人中较为常见，故C正确。
8. 老年患者发生跌倒的常见原因不包括
A. 步态不稳
B. 视力听力减退
C. 药物不良反应
D. 运动过量
答案：D
解析：运动过量不是老年患者发生跌倒的常见原因。步态不稳、视力听力减退、药物不良反应等都易导致老年人跌倒，故D正确。
9. 关于老年人认知功能减退，以下说法错误的是
A. 记忆力减退是常见表现
B. 注意力不集中
C. 思维敏捷性增加
D. 执行功能下降
答案：C
解析：老年人认知功能减退，思维敏捷性下降，而不是增加。记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降都是常见表现，故C错误。
10. 老年患者呼吸系统疾病的治疗原则不包括
A. 控制感染
B. 改善通气功能
C. 加强锻炼，提高免疫力
D. 尽早手术
答案：D
解析：老年患者呼吸系统疾病治疗原则包括控制感染、改善通气功能、加强锻炼提高免疫力等，一般不是尽早手术,故D不包括。
11. 老年人常见的心理问题不包括
A. 焦虑
B. 抑郁
C. 孤独感
D. 过度自信
答案：D
解析：老年人常见心理问题有焦虑、抑郁、孤独感等，过度自信不是常见心理问题，故D正确。
12. 以下关于老年人糖尿病的特点，错误的是
A. 症状多不典型
B. 易发生低血糖
C. 并发症较少
D. 多为2型糖尿病
答案：C
解析：老年人糖尿病并发症较多，而不是较少。症状多不典型、易发生低血糖、多为2型糖尿病都是其特点，故C错误。
13. 老年患者护理的重点不包括
A. 预防跌倒
B. 预防压疮
C. 鼓励过度活动
D. 心理关怀
答案：C
解析：老年患者护理重点包括预防跌倒、压疮，给予心理关怀等，而不是鼓励过度活动，故C错误。
14. 关于老年人甲状腺功能变化，正确的是
A. 甲状腺激素合成增加
B. 基础代谢率升高
C. 易出现淡漠型甲亢
D. 甲状腺功能亢进多见
答案：C
解析：老年人易出现淡漠型甲亢。甲状腺激素合成减少，基础代谢率降低，甲状腺功能减退多见，故C正确。
15. 老年患者临终关怀的目的不包括
A. 缓解疼痛
B. 延长生命
C. 提高生活质量
D. 给予心理支持
答案：B
解析：老年患者临终关怀目的是缓解疼痛、提高生活质量、给予心理支持等，而不是延长生命，故B正确。

二、多项选择题（每题3分,共15分）
1. 老年人常见的心血管疾病危险因素包括
A. 高血压
B. 高血脂
C. 吸烟
D. 糖尿病
答案：ABCD
解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病都是老年人常见的心血管疾病危险因素，这些因素可单独或共同作用导致心血管疾病发生发展。
2. 老年患者肺部感染的临床表现可能有
A. 发热不明显
B. 咳嗽咳痰不剧烈
C. 呼吸困难
D. 精神萎靡
答案：ABCD
解析：老年患者肺部感染时发热可不明显，咳嗽咳痰不剧烈，常伴有呼吸困难，还可能出现精神萎靡等表现，这与老年人反应性降低有关。
3. 老年人合理用药的原则包括
A. 选择合适药物
B. 小剂量起始
C. 注意药物相互作用
D. 定期评估疗效
答案：ABCD
解析：老年人合理用药要选择合适药物，从小剂量起始，注意药物相互作用，定期评估疗效，以减少药物不良反应，提高治疗效果。
4. 老年患者跌倒后可能出现的并发症有
A. 骨折
B. 颅脑损伤
C. 软组织损伤
D. 肺部感染
答案：ABCD
解析：老年患者跌倒后易出现骨折，尤其是髋部骨折等；也可能导致颅脑损伤、软组织损伤，长期卧床还可能引发肺部感染等并发症。
5. 老年人心理健康维护的方法有
A. 家人陪伴
B. 参加社交活动
C. 培养兴趣爱好
D. 心理调适
答案：ABCD
解析：家人陪伴给予情感支持，参加社交活动可丰富生活、减少孤独感，培养兴趣爱好能充实精神生活，心理调适有助于应对各种心理问题，这些都是维护老年人心理健康的方法。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 老年人收缩期高血压的治疗目标是将收缩压降至（ ）mmHg以下。
答案：150
解析：老年人收缩期高血压治疗目标是将收缩压降至150mmHg以下，以减少心脑血管并发症。
2. 老年人肺炎的治疗首选（ ）治疗。
答案：抗生素
解析：老年人肺炎多由细菌等病原体感染引起，抗生素治疗是主要手段，根据病原菌选用合适抗生素。
3. 老年人骨质疏松的主要症状是（ ）。
答案：疼痛
解析：疼痛是老年人骨质疏松的主要症状，多为腰背痛，也可出现全身骨痛，活动后加重。
4. 老年患者用药时应遵循（ ）原则，避免不必要的联合用药。
答案：少而精
解析：老年患者用药要遵循少而精原则，减少药物不良反应，提高用药安全性和有效性。
5. 老年人认知功能减退最常见的类型是（ ）。
答案：痴呆
解析：痴呆是老年人认知功能减退最常见类型，如阿尔茨海默病等，严重影响生活质量。
6. 老年患者发生压疮的主要原因是（ ）。
答案：局部组织长期受压
解析：局部组织长期受压导致血液循环障碍，是老年患者发生压疮的主要原因，常见于长期卧床患者。
7. 老年人糖尿病的治疗原则包括控制血糖、（ ）、防治并发症。
答案：改善代谢紊乱
解析：老年人糖尿病治疗要控制血糖，改善代谢紊乱，如控制血脂、血压等，同时防治并发症。
8. 老年人心血管疾病康复治疗的主要方法有（ ）和运动疗法。
答案：心理干预
解析：老年人心血管疾病康复治疗包括心理干预，帮助患者调整心态，运动疗法促进身体功能恢复。
9. 老年人常见的睡眠障碍类型有（ ）和睡眠呼吸暂停低通气综合征。
答案：失眠
解析：失眠是老年人常见睡眠障碍类型，睡眠呼吸暂停低通气综合征也较为多见，影响老年人身心健康。
10. 老年患者临终关怀的核心是（ ）。
答案：人文关怀
解析：老年患者临终关怀核心是人文关怀，关注患者心理、情感需求，给予温暖和安慰。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述老年人高血压的特点及治疗原则。
答案：老年人高血压特点：收缩压增高明显，脉压差增大；血压波动较大；易发生体位性低血压；并发症多。治疗原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化治疗。逐步降压，避免血压骤降，同时积极控制其他心血管危险因素，预防并发症。
解析：老年人血管弹性减退，导致收缩压增高、脉压差增大。血压波动大与老年人压力感受器调节功能减退有关。体位性低血压与老年人自主神经功能失调等有关。治疗时小剂量开始可减少不良反应，长效制剂平稳降压，联合用药提高降压效果，个体化治疗考虑患者具体情况。
2. 阐述老年患者跌倒的预防措施。
答案：评估跌倒风险，如评估步态、平衡能力、视力听力等；改善环境，保持地面干燥、整洁，通道无障碍物，安装扶手等；合理用药，避免使用易导致跌倒的药物，或调整药物剂量；加强护理，协助患者起床、翻身、活动等；鼓励适当运动，增强肌肉力量和平衡能力；提高患者及家属防跌倒意识，教育患者改变体位时动作缓慢等。
解析：通过评估可针对性采取措施。改善环境可减少外在危险因素。合理用药避免因药物不良反应导致跌倒。加强护理提供身体支持。适当运动增强身体功能。提高意识让患者和家属主动预防跌倒。

五、病例分析题（共15分）
患者，男性，78岁。有高血压病史20年，血压控制不佳。近1个月来出现咳嗽、咳痰，活动后气促，夜间不能平卧。查体：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压160/100mmHg。双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示左心室肥厚劳损。胸部X线片示心影增大，肺淤血。
1. 请分析该患者可能的诊断。（5分）
答案：高血压性心脏病、心力衰竭（心功能不全）、肺部感染。
解析：患者有长期高血压病史，现出现心界扩大、舒张期奔马律等心脏改变，考虑高血压性心脏病。有咳嗽、咳痰、气促、肺淤血表现，提示心力衰竭。发热、咳嗽咳痰提示肺部感染。
2. 针对该患者应采取哪些治疗措施？（10分）
答案：控制血压，选用合适降压药物，如钙通道阻滞剂等，将血压控制在合理范围；控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；改善心功能，使用利尿剂减轻心脏负荷，如呋塞米等，可联合使用强心药物如地高辛等；给予吸氧等支持治疗，缓解气促症状；密切观察病情变化，调整治疗方案。
解析：控制血压是基础治疗。控制感染针对肺部感染病因。改善心功能通过减轻心脏负荷和增强心肌收缩力。吸氧改善氧供。密切观察病情以便及时调整治疗，确保治疗效果。